趙伯陽(yáng)

眾多的癌癥患者或其家屬常向醫(yī)生提出一個(gè)相同的問(wèn)題：癌癥手術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?這個(gè)問(wèn)題一般有以下幾種情況。

(1)術(shù)前已有轉(zhuǎn)移有些患者癌癥原發(fā)灶并不大，手術(shù)也較徹底，但術(shù)后不久卻發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其原因是術(shù)前未做全面檢查，此時(shí)實(shí)際上已有其他部位的轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)灶切除再干凈，也免不了轉(zhuǎn)移。如有位中年胃癌病人，在做胃大部分切除時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝臟已有2個(gè)轉(zhuǎn)移灶。這是術(shù)前未做肝臟B超或CT檢查的結(jié)果。也可能是術(shù)前轉(zhuǎn)移灶過(guò)小，一時(shí)還查不出來(lái)。

(2)手術(shù)治療不徹底癌癥發(fā)展到中晚期時(shí)瘤體較大，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并與周圍組織、臟器粘連，手術(shù)中便難于清除干凈。再加上有些醫(yī)生怕術(shù)后病人恢復(fù)慢或影響某些臟器功能，只做單純瘤體切除，這樣復(fù)發(fā)便是難免的了。有些醫(yī)生雖然很認(rèn)真地做了根治手術(shù)，把看得見(jiàn)的癌灶切除了，但還有看不見(jiàn)的微小癌灶。手術(shù)本身有時(shí)也可引起癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

(3)術(shù)后未及時(shí)放、化療癌癥患者術(shù)后要不要放療、化療，應(yīng)根據(jù)病變大小、癌的性質(zhì)、有無(wú)淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移、手術(shù)清除的程度等因素來(lái)決定。一般說(shuō)來(lái)，早期癌癥瘤體在1～2cm3之內(nèi)，沒(méi)有侵犯肌層、漿膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中未弄破腫瘤包膜，術(shù)后可以不放療、化療。而中晚期癌癥術(shù)后1個(gè)月內(nèi)都要做放療、化療。時(shí)間拖長(zhǎng)了，治療效果就差。至于先做放療還是先做化療，要視瘤體大小、性質(zhì)、類別和手術(shù)范圍等因素而定。如張某的食管癌雖然做了根治手術(shù)，但瘤體較大并侵犯漿膜層，已有2～3處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后以先做放療再做化療為好。李某的胃癌已屬于中期，術(shù)后以做化療為好，因?yàn)槲赶侔?duì)放療不敏感。

(4)機(jī)體免疫功能低下有個(gè)癌癥患者患結(jié)腸癌做了根治性手術(shù)，術(shù)后又做了正規(guī)化療?？?年后在肝臟、肺臟又出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶。這是什么原因呢?經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，絕大多數(shù)癌細(xì)胞已被殲滅，留下少數(shù)“殘兵敗將”已不能“興風(fēng)作浪”。但患者的免疫功能仍較低下，沒(méi)有能力“斬盡殺絕”殘留的癌細(xì)胞。癌細(xì)胞可在體內(nèi)潛伏幾年、十幾年。一旦機(jī)體免疫力明顯下降或出現(xiàn)各種誘發(fā)因素，隱藏的癌細(xì)胞就原形畢露，造成局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

(5)癌的生物學(xué)特性癌細(xì)胞分化程度高則惡性程度低。相反，分化程度低則惡性程度高。惡性程度高的癌細(xì)胞一般對(duì)放療、化療較敏感，但易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。惡性程度低的癌細(xì)胞對(duì)放療、化療不大敏感，但手術(shù)后不易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

通過(guò)以上分析可以看出，癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有時(shí)是不可避免的。尤其是中晚期癌癥和特殊的癌癥(如胰腺癌、肝癌等)，即使做根治手術(shù)仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。術(shù)后進(jìn)行放療、化療是防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要手段。在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行效果更好。

通過(guò)綜合治療提高機(jī)體免疫力，從而“斬盡殺絕”癌細(xì)胞，是防止5—8年之間復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和防止第二種癌癥的根本辦法。心理療法、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、免疫療法和中醫(yī)中藥都屬于綜合治療之列?？傊?，癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移并不可怕，是有辦法對(duì)付的。怕的是麻痹大意或胡亂投醫(yī)。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移也有一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早治療的問(wèn)題。若發(fā)現(xiàn)遲了，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的癌灶較大較多，問(wèn)題就復(fù)雜了。