杜長(zhǎng)明

深夜，隨著一陣救護(hù)車的叫聲，又一位急診病人被送進(jìn)了急診室。

病人是個(gè)14歲的女學(xué)生，家住郊區(qū)。陪她來(lái)的是她的父親和母親。

事情經(jīng)過(guò)是這樣的：當(dāng)天下午4點(diǎn)鐘左右。該女生正在上課，突然頭不由自主地向左后方仰去，眼睛發(fā)直，流口水，面部肌肉不時(shí)地抽動(dòng)。老師和同學(xué)們立即將她達(dá)到附近的醫(yī)院，醫(yī)生先后懷疑她得了腦膜炎、癲癇，還考慮過(guò)破傷風(fēng)。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件限制，不能做某些檢查，一時(shí)無(wú)法確診，故而將她轉(zhuǎn)到大醫(yī)院做腰椎穿刺、CT等檢查。

實(shí)習(xí)醫(yī)生小汪了解了病情，就在一旁摩拳擦掌地請(qǐng)戰(zhàn)：“老師，腰穿包準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在就做吧?”

我說(shuō)：“不忙，再仔細(xì)尋問(wèn)一下病史，認(rèn)真檢查一下病人再說(shuō)。”

我邊給病人體檢，邊繼續(xù)追問(wèn)病史。病人神志一直清楚，不頭痛，不嘔吐，不發(fā)燒，沒(méi)有明確的外傷史，過(guò)去也無(wú)類似的情況。體檢時(shí)，除發(fā)現(xiàn)病人頭偏向左側(cè)，面部肌肉不時(shí)抽動(dòng)一下外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他情況。

我感到病情蹊蹺，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮的幾種病都有不同之處。于是又追問(wèn)一句：“這幾天她吃過(guò)啥藥嗎?”

“吃過(guò)吃過(guò)，”女孩的母親連忙說(shuō)：“上午放學(xué)后她說(shuō)胃不舒服，我給她吃了兩片胃復(fù)安?！?/p>

我心里頓時(shí)明白了，這場(chǎng)風(fēng)波原來(lái)是胃復(fù)安引起的。我對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師小汪說(shuō)：“腰穿沒(méi)有必要做了。”接著便開(kāi)了一支阿托品，讓護(hù)士馬上給病人肌內(nèi)注射。

約莫過(guò)了半小時(shí)，病人的面部肌肉抽動(dòng)消失了。我讓她活動(dòng)一下脖子，脖子也活動(dòng)自如了。母親搬著女兒的頭晃了晃，問(wèn)：“還有啥不舒服?”女孩擰了幾下脖子說(shuō)：“脖子有點(diǎn)酸，歪頭歪累了?！币么蠹叶夹α恕?/p>

小汪見(jiàn)狀似有所悟，問(wèn)道：“老師，這就是胃復(fù)安引起的錐體外系癥狀吧?”

我說(shuō)：“不錯(cuò)，我過(guò)去給病人服用胃復(fù)安時(shí)，也曾有3位病人出現(xiàn)過(guò)類似的癥狀，所以記憶猶新。如果不細(xì)心，就會(huì)誤診為其他疾病?！辈∪思覍賹?duì)我一針就治好了這“怪病”也感到驚奇，非讓我講一講其中的秘密。于是，我就借此機(jī)會(huì)介紹了有關(guān)知識(shí)。

胃復(fù)安又名滅吐靈，是常用的消化系統(tǒng)藥物，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)上腹部飽脹、暖氣、嘔吐和膽汁返流引起的胃炎，均有較好的療效。但它的弱點(diǎn)是阻斷多巴胺受體，引起錐體外系癥狀。這種癥狀除上述的表現(xiàn)外，還可以有出汗，視力模糊，手足靜止性震顛，肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，行走不協(xié)調(diào)等。這些副作用較多發(fā)生于年輕女性，一般認(rèn)為與個(gè)人特異性體質(zhì)有關(guān)，而與劑量的多少關(guān)系不大。一旦發(fā)生副作用應(yīng)立即停藥。輕者不需治療，多飲水即可緩解。重者可肌注阿托品0.5毫克，癥狀持續(xù)者可服用安坦，并適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑。癥狀一般會(huì)在3天內(nèi)消失。

一場(chǎng)虛驚消除了。病人的父親聽(tīng)了我的一番解釋后很是感激，拉著我的手說(shuō)：“醫(yī)生，您一針治好了俺孩子的病，讓孩子少受了罪，真是太感謝啦!”