涂冬莉

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)全球每年約有7500萬婦女經(jīng)歷非意愿妊娠；每年有800萬至3000萬婦女經(jīng)歷避孕失??；每年約有3600萬婦女有一次流產(chǎn)。全球范圍內(nèi)約有2000萬不安全流產(chǎn)發(fā)生，導(dǎo)致80000例孕婦死亡和數(shù)以千計(jì)的殘疾，其中大多數(shù)的死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，在非洲，流產(chǎn)的死亡率達(dá)6.8‰。在許多剝。流產(chǎn)嚴(yán)格控制的國(guó)家中，絕大多數(shù)的流產(chǎn)是在不安全的條件下進(jìn)行的，數(shù)量每年約有320萬。在我國(guó)，據(jù)北京和上海兩地1994年和1999年人流原因調(diào)查顯示，無避孕措施者分別占37.0％和51.8％；在避孕失敗的對(duì)象中，因外用藥具失敗的分別占37.3％和33.0％，安全期避孕法失敗占19.9％。可以推測(cè)，如果這些婦女具有緊急避孕的知識(shí)和自我保健意識(shí)，如果我們的計(jì)劃生育和婦幼保健機(jī)構(gòu)能及時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的緊急避孕服務(wù)，這種意外妊娠的絕大部分應(yīng)該是可以避免的。

緊急避孕方法是除了常規(guī)避孕方法以外，避免意外妊娠，降低人工流產(chǎn)率的主要方法之一。緊急避孕可以避免非意愿妊娠，保障婦女的生殖健康。具體的方法有兩大類：一類是在未采取避孕措施下的性生活或避孕措施失敗(如避孕套破損、滑脫、體外排精控制失當(dāng)、安全期計(jì)算失誤等情況)后72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥物；一類是性生活后5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。

(1)緊急避孕藥物及方法有以下幾種：①左炔諾孕酮片劑(商品名毓婷或惠婷)。在計(jì)劃生育服務(wù)站和普通藥店均有出售。每次服用0.75mg(毫克)，間隔12小時(shí)，共2次。②復(fù)方雌孕激素。復(fù)方左旋18一甲基諾酮短效片，4片／次，12小時(shí)后再服4片。③米非司酮。為處方藥，必須經(jīng)計(jì)生服務(wù)站或有關(guān)醫(yī)療部門的醫(yī)師開出。目前，世界衛(wèi)生組織正在積極進(jìn)行米非司酮用于事后避孕的研究。米非司酮25.50mg，單次服用即可。有關(guān)研究表明：無保護(hù)措施的性生活后3天內(nèi)(72小時(shí))使用25mg或50mg米非司酮同樣有效和安全，能預(yù)防大約85％的非意愿妊娠。婦女無保護(hù)性生活超過3天，或在同一周期中有多次性生活，可在下次預(yù)期月經(jīng)前10天之內(nèi)，服用米非司酮100mg，48小時(shí)后服米索前列醇400mg，有效率可達(dá)95％。④53號(hào)探親抗孕片。盡量于性生活后服第1片，12小時(shí)后再服第2片，以后在下次月經(jīng)來之前至少再服10片，方可起到緊急避孕的效果。

緊急避孕藥物的副作用可能有惡心、嘔吐、頭痛和乳房脹痛，下次月經(jīng)提前或后延，多見于復(fù)方雌孕激素藥物使用后。大多數(shù)人感覺反應(yīng)輕微，無需處理。

雖然服用緊急避孕藥只是孕卵植入以前的干擾，不屬流產(chǎn)的范圍，但是，緊急避孕藥仍不應(yīng)作為一種常規(guī)避孕措施使用，它對(duì)發(fā)生在用藥后的同房元保護(hù)作用。故在用藥后到下次月經(jīng)前應(yīng)避免無保護(hù)同房。另外，如在服藥3小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服同樣劑量的藥物并使用止吐藥。如果預(yù)期的下次月經(jīng)推遲一周后仍未來潮，應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除妊娠的可能。

(2)5天之內(nèi)放置帶銅官內(nèi)節(jié)育器。已生育女性應(yīng)首選這個(gè)方法，它可提供長(zhǎng)期高效的避孕方法。放置節(jié)育器需到具備條件的計(jì)劃生育服務(wù)站或醫(yī)療單位就診。

只要做好充分準(zhǔn)備，做好避孕措施，是可以避免非意愿妊娠，避免人流的。萬一避孕失敗，還有緊急避孕的保護(hù)，我們可以相信：緊急避孕只要使用得當(dāng)，就可以達(dá)到“讓人流走開”的目的。