趙誠光

劉濤帶著5歲的兒子小峰來到診室，說小峰與別的小孩比，似乎顯得有點(diǎn)笨手笨腳，行動也較遲緩，看幼兒讀物時(shí)兩眼總是距離書本很近，看電視喜歡往前湊，還常常皺眉頭、瞇眼睛，有時(shí)還不停地用手揉眼睛。最近幼兒園體檢，查出小峰右眼視力只有O.4。劉濤一看急了，趕緊帶兒子來到醫(yī)院，讓我看看小峰是不是罹患近視?

我先對小峰進(jìn)行了眼瞼、結(jié)膜、角膜等常規(guī)檢查，未見明顯異常。查視力：右眼為O.4，散瞳后用眼鏡矯正其視力在O.8以下，始終達(dá)不到正常(1.O以上)，進(jìn)一步詢問得知小峰為順產(chǎn)兒。于是，我診斷小峰得了輕度弱視(視力處于O.1～O.3之間為中度弱視，O.1以下為高度弱視)。弱視在臨床上又分為先天性弱視(器質(zhì)性弱視)和后天性弱視(功能性弱視)。據(jù)醫(yī)學(xué)資料表明，視網(wǎng)膜黃斑中心凹在出生后4～5個(gè)月才發(fā)育完全，生后1年眼球長得較快，到3～4歲時(shí)也只有成人的78％，一般5歲左右視力就發(fā)育完善了，而眼球到20歲左右才逐漸停止生長。因此，視功能的發(fā)育主要在5歲前，如某種先天或后天的因素影響到發(fā)育階段的視功能，將會形成不同類型的弱視。而目前弱視的治療主要是針對12歲以下兒童的功能性弱視，先天性弱視的治療現(xiàn)在尚無良方。

弱視的治療有遮蓋法、后像療法、紅色濾光鏡治療、視覺刺激療法(光柵療法)，此外還有壓抑療法，雙眼視功能訓(xùn)練，固視訓(xùn)練及增視療法等，治療方法可根據(jù)弱視性質(zhì)、程度、患兒年齡、斜視類型以及屈光狀態(tài)加以選擇。對于小峰這樣的輕度弱視，我采取了配鏡遮蓋治療。

在孩子的治療過程中，家長應(yīng)注意以下問題：

首先指導(dǎo)孩子治療時(shí)要有耐心、恒心、信心，不可操之過急。因?yàn)槿跻暤闹委熯^程是緩慢的，視力的提高也是循序漸進(jìn)的，它的療程短則1～2年，長則7～8年。

其次要積極耐0地勸導(dǎo)孩子堅(jiān)持戴鏡。除了洗澡或睡覺以外，一般來說必須堅(jiān)持戴鏡，尤其是遮蓋健眼時(shí)更要注意。當(dāng)孩子看近處物體時(shí)，如繪圖、畫畫、寫字、做手工等精細(xì)動作時(shí)，也不要例外，這樣常常可達(dá)事半功倍之效。有的小孩在家怕父母責(zé)罵，能堅(jiān)持戴鏡，可是一出家門嫌不好看，怕小朋友取笑他，就把眼鏡放進(jìn)口袋里去，通常一天也戴不上幾個(gè)小時(shí)，治療效果就可想而知了。

第三中、重度弱視的兒童，除了戴鏡外，還要堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行弱視功能訓(xùn)練治療，此時(shí)，家長要鼓勵(lì)孩子耐心堅(jiān)持，持之以恒。2個(gè)月至半年后應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查視力、眼底、散瞳驗(yàn)光等，以便及時(shí)調(diào)整眼鏡的度數(shù)，繼續(xù)進(jìn)行治療。

第四勸導(dǎo)弱視孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，注意營養(yǎng)均衡，少吃糖果和零食，多吃粗面雜糧，如玉米粥、小米、麥片等，多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制過多糖類化合物的汲取，必要時(shí)補(bǔ)充一些維生素(如維生素B1、B2、B12、C、魚肝油等)和礦物質(zhì)(如鋅、鐵、鉻、鈣等)，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。

總之，弱視的預(yù)防與治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，只有早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予合理治療，才能避免弱視的發(fā)展。