蔣志君

糖尿病一般分為兩型：胰島素依賴型和非胰島素依賴型，前者稱為I型糖尿病，后者又稱為Ⅱ型糖尿病。兒童糖尿病95％以上為胰島素依賴型，即I型糖尿病，多由于患兒自身不能分泌足夠的胰島素供應(yīng)機體的需要所致。

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計，全世界已有糖尿病患者1.25億人，其中兒童糖尿病占糖尿病人的10％～15％，并且其發(fā)病率正在逐年增加。兒童糖尿病多見于肥胖或有家族遺傳傾向的少年兒童，多在10～14歲之間發(fā)病，也有早于5歲時即發(fā)病的病例報道。

醫(yī)學(xué)專家們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童糖尿病發(fā)病多在寒冷的冬春季，這種季節(jié)性的發(fā)病特點似乎又與冬春季病毒活躍且感染機會多有關(guān)。國內(nèi)外的許多資料表明，柯薩奇，病毒、腮腺炎病毒、心肌炎病毒等均可致實驗動物誘發(fā)糖尿病。當(dāng)然，病毒感染雖多見，但引起糖尿病的僅為極少數(shù)，同一時間內(nèi)只有約10％的兒童糖尿病是因病毒感染所致。病毒感染所致的糖尿病，其發(fā)病時間也不盡相同，一般分為急性發(fā)病和相對緩慢發(fā)病兩類。前者少見，且病情較重。部分兒童感染病毒數(shù)日后即表現(xiàn)出糖尿病臨床征象，有的于感染后數(shù)月才有糖尿病表現(xiàn)，甚至也有于數(shù)年后發(fā)生糖尿病的病例。目前在臨床上要確定是否為病毒感染所致糖尿病，尚缺乏可靠的診斷手段，主要是根據(jù)發(fā)病前數(shù)日或數(shù)月是否有病毒感染性疾病史，并在排除藥物因素、遺傳因素、急慢性胰島疾病等以后來加以診斷。因此，在寒冷的冬春季里，為預(yù)防兒童糖尿病的發(fā)生，那些肥胖及有家族糖尿病遺傳傾向的兒童要注意保暖防護，避免因受寒被病毒侵襲感染，進而誘發(fā)糖尿病。

對于兒童糖尿病的治療，無論是以何種形式起病，除了控制飲食、運動治療、心理治療以外，還必須用胰島素治療，其時間宜早不宜遲。這是因為此類糖尿病從根本上來說是胰島素的缺乏，如果能早期使用胰島素，不僅可避免嚴(yán)重的酮癥酸中毒，而且可保護未遭破壞的胰島β細胞功能。

兒童得了糖尿病，往往會出現(xiàn)多吃、多喝多尿及身體消瘦，這就是我們平時所說的“三多一少”癥狀。這種病是因為平時我們所吃進胃的米飯、面包、砂糖等含糖食物后，經(jīng)過消化，轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵咸烟窃隗w內(nèi)因胰島素缺乏不能被分解利用，只能聚積在血液中，使血液糖濃度大大升高。血糖增多到一定程度，超過腎糖閾，進入尿中，就出現(xiàn)糖尿。因此，治療兒童糖尿病，關(guān)鍵在于補充胰島素以免血糖過度升高。糖尿病雖然不容易完全治愈，但如果能正確使用胰島素，也可終身維持普通生活。胰島素的使用應(yīng)從少量開始，治療期間家長需要定期帶孩子到醫(yī)院進行檢查，以不斷調(diào)整胰島素的用量。

兒童糖尿病患兒的飲食療法，即使像成年人那樣，規(guī)定熱量的攝入。也是很麻煩的。至于對待成長中的兒童就更不容易計算了。因此，在目前的家庭中對糖尿病患兒日常供應(yīng)的食品，只能掌握“低糖、低脂肪、高蛋白”等大的原則，或干脆采用“自由飲食”療法。使其在吃東西上有某種程度的自由，附以胰島素加減的方法，進行調(diào)整。這種情況說是“自由”，但仍需要限制含糖量高的食品。

在兒童糖尿病治療過程中，必須考慮可能發(fā)生低血糖休克。醫(yī)生應(yīng)該告訴家長和兒童，當(dāng)孩子有饑餓、噯氣、嘔吐、不安，或出現(xiàn)面色蒼白、出汗、胸悶、痙攣、神志不清、昏倒等時，要考慮是否因為血液中含糖量過低所致的低血糖休克，如是給糖即可恢復(fù)。所以糖尿病患兒外出，家長應(yīng)在其衣袋里放一張寫著“因糖尿病而喪失意識，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系，并請在其意識尚未完全喪失時，給其服用少量糖水”的卡片，以防不測。

(編輯樊明)