張澤宇

不少中老年人都患有慢性病，自我給藥的情況是很普遍的。由此而造成的不合理用藥，是個相當(dāng)突出的問題。醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計表明，約有25％的慢性病患者，同時在應(yīng)用4～6種藥品。因此，毒副反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率相當(dāng)高，約占用藥者的15％左右。事實說明，用藥的品種愈多愈雜，問題就越大。一旦形成用藥依賴心理，其后果往往是自己預(yù)料不到的。一些慢性病人可能并不是死于自身所患疾病，而是死于藥物的毒害。長期大量用藥對內(nèi)臟器官與組織的損害，雖然一時還看不出來，被人體代償?shù)墓δ軙簳r掩蓋，但一朝發(fā)現(xiàn)某臟器嚴(yán)重?fù)p壞時，大多為時已晚。用藥不當(dāng)所造成的后果，應(yīng)當(dāng)作為深刻的教訓(xùn)牢牢記取。下面幾位患者在用藥方面的失誤，便可引起大家的警覺。

患者吳某，男，58歲?；嘉笣兌嗄?，一直在服用甲氰咪胍、氫氧化鋁、枸櫞酸鉍制劑、維生素U等藥品。兩個月前因渾身關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)腫脹，被診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。他未經(jīng)醫(yī)生同意自行服用阿司匹林治療。不久便發(fā)生胃出血，胃潰瘍的癥狀也明顯加重。這顯然是阿司匹林的副作用所造成的。他的教訓(xùn)是忽視了胃潰瘍的病史。

患者李某，女，66歲。有高血壓病史11年，長期用藥雜亂，沒有規(guī)律。血壓波動較大，時高時低。在藥品選擇上，她喜歡趕時髦，認(rèn)為新藥總比舊藥好。越是價格貴的她越要試試，并不考慮自己的病情是否需要。去年冬天她聽人說服用卡托普利降壓效果好，也不去征求醫(yī)生意見，就自己服用了該藥，結(jié)果發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，腹部、大腿內(nèi)側(cè)、手臂等處出現(xiàn)大面積皮疹及斑丘疹，奇癢難忍。后來又出現(xiàn)喉部水腫、發(fā)音困難及劇烈咳嗽，不得不停藥。事實使她終于認(rèn)識到新藥、貴藥并不一定人人適合。對于過敏性體質(zhì)的人來說，試用某些新藥更應(yīng)慎重從事。

患者陳某，男，75歲?；悸灾夤苎?，已有20年病史。從去年起一直都在服用激素強(qiáng)的松。一年多來治療效果確實不錯，老人家誤認(rèn)為他的病已經(jīng)完全好了，便自作主張突然停止服藥。結(jié)果引起舊病復(fù)發(fā)，喘息不止，只好又重新住進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生對他說，這是停藥反應(yīng)。因為長期應(yīng)用外源性激素，機(jī)體自身激素的合成減少。突然中斷外源供給，則會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，隨之發(fā)生嘔吐、惡心、煩躁不安、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、低血壓等一系列不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)上稱之為“反跳”現(xiàn)象。故應(yīng)采取逐漸減量停藥的方式，讓機(jī)體逐漸恢復(fù)合成激素的水平，以免發(fā)生危險。

患者謝某，女，48歲。本人為醫(yī)生。近幾年來因患更年期綜合征，時常心緒不寧，難于自控。后因失眠、煩躁、脾氣變壞而影響工作，便經(jīng)常服用安定(地西泮)及速可眠等藥。她自認(rèn)為是醫(yī)生，懂得藥性，能夠自我約束，掌握劑量，是不會出問題的。久而久之，思想上放松了警惕，終于還是產(chǎn)生了藥物依賴性，以至難以自拔。直到一天晚上跌倒在衛(wèi)生間，摔成了股骨骨折后，才痛下決心戒除藥癮。在總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)時，她后悔地說自己太自信了。

用藥不當(dāng)?shù)暮蠊写笥行?，但都可對人的健康造成傷害，是個不容忽視的問題。從上述幾位患者的情況來看，普及合理用藥的知識十分必要?；颊咴谟盟幥皯?yīng)該對自己所用藥品的副作用、不良反應(yīng)及禁忌癥有所了解，必要時可以向醫(yī)生咨詢。防患于未然無疑是遠(yuǎn)離藥害的明智之舉。

(編輯士心)