宋紀如
3歲的貝貝在家門口玩,下班回來的爸爸看到寶貝兒子,跑過來雙手將貝貝高高舉起又放下,逗得貝貝咯咯笑。連續(xù)幾次過后,貝貝忽然劇烈咳嗽、面色發(fā)紫,爸爸慌了神,趕緊送孩子去了醫(yī)院。
醫(yī)生詢問了病史并做了檢查后,診斷為“氣管異物”,必須立即手術。醫(yī)生在貝貝的氣管里鉗出了小半?;ㄉ住T瓉?,貝貝看到鄰居在吃花生米,吵著要,鄰居就隨手給了貝貝幾粒。貝貝吃花生米時,爸爸正好回家來,于是發(fā)生了前面說的狀況,手術后,貝貝脫離了險境。
嗆入孩子氣管的異物怎么會咳不出來呢?正常情況下,食物的“路徑”是由口腔—口咽—喉咽—食管—胃,吸氣時空氣的“路徑”是由鼻腔—口咽—喉—氣管。因此,口咽部成了消化道和呼吸道的交匯處。平時,它們各司其職,發(fā)揮各自的作用,食物不會誤入氣管。喉的上半部像個喇叭,上大下小,最狹窄處是聲帶。向下,又呈倒喇叭狀,上小下大,和氣管相連。喉的功能一是通氣,二是發(fā)音。吸氣時,兩側(cè)聲帶向外展。說話、咳嗽時,兩側(cè)聲帶向內(nèi)靠攏,因為兩側(cè)聲帶像一扇門,開關都靠它,所以,此處也稱聲門。在笑、哭的時候,往往伴有深吸氣動作,尤其是頭向上抬的時候,由于食物的重力關系,食物就容易在深吸氣時,隨氣流通過聲門、進入氣管。食物一旦吸入氣管,就很難再通過狹窄的聲門咳出。
異物進入氣管后,如果不做手術,有什么危險呢?在咳嗆時,異物隨氣流向上沖,途經(jīng)聲門時,因刺激喉部,會引起喉內(nèi)肌肉的痙攣,使聲門禁閉,異物會被卡在聲門處,空氣不能進入氣管,常會導致窒息。有些較大的食團,如果凍、橘子等,也可能在吸氣時,未進入氣管就卡在聲門處,導致窒息,危及生命。
在孩子吃東西時,千萬別逗孩子笑或責罵孩子,以防食物嗆入氣管。一旦孩子發(fā)生劇烈咳嗽、面色發(fā)紫的狀況,應立即送醫(yī)院檢查。千萬不要因為一陣嗆咳后沒有癥狀了,就以為平安無事了。因為氣道(氣管、支氣管)異物會再度隨氣流向上沖到聲門處,再次出現(xiàn)危象,所以不能麻痹大意。
(作者系上海眼耳鼻科醫(yī)院教授)