施曼綺

白癜風(fēng)確切的病因目前還不十分清楚，醫(yī)學(xué)界有各種學(xué)說，如自身免疫學(xué)說、黑素和細(xì)胞自身破壞學(xué)說、遺傳學(xué)說、神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說、微量元素變化學(xué)說等，也可能是多種因素的綜合。也有學(xué)者提出不同型的白癜風(fēng)其發(fā)病機(jī)制可能不完全相同，如尋常型白癜風(fēng)的發(fā)病就可能與自身免疫有關(guān)。關(guān)于白癜風(fēng)是否存在遺傳因素的問題，國外報道，遺傳的發(fā)生率為18.8%～40%，國內(nèi)為3%～17.2%。迄今為止，白癜風(fēng)確切的遺傳方式尚未被完全肯定，因此患者不必過慮自己有白癜風(fēng)就一定會遺傳給孩子。

由于病因不清，目前在治療白癜風(fēng)上仍比較困難，盡管治療方法很多，而療效卻因人而異。一般說，病程短，皮損局限的患者和兒童患者的治療效果比較好；相反，病程長，白斑面積廣泛者的治療效果較差。目前對白癜風(fēng)的治療，大多數(shù)專家主張采用綜合療法，中西醫(yī)結(jié)合以及局部與整體醫(yī)療結(jié)合的方法。并且應(yīng)把心理治療和整體治療放在首位。我曾經(jīng)治愈過一例較嚴(yán)重的白癜風(fēng)患者。她是一位理發(fā)師，30歲，患廣泛型白癜風(fēng)多年。經(jīng)我用多種方法，近2年的治療獲得治愈。一次，在公共汽車上她主動向我打招呼。當(dāng)時，我想不起她是誰。她說她曾是白癜風(fēng)患者，是我給治療好的，目前面部及身上的白斑均已消退。

根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗，白癜風(fēng)患者，首先要加強(qiáng)心理治療、樹立抗病信念，患者要有打持久戰(zhàn)的精神準(zhǔn)備?；颊邞?yīng)注意勞逸結(jié)合、避免精神創(chuàng)傷及過度緊張，要心胸開闊、保持心情舒暢及樂觀的精神；適當(dāng)鍛煉身體、提高機(jī)體免疫力。關(guān)于忌口問題，西醫(yī)主張飲食營養(yǎng)全面、不偏食。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，維生素C在黑色素代謝過程中，能使黑色素的生成中斷，還能使血清中銅和血清銅氧化酶含量降低，影響酪氨酸的活性，使之不能合成黑色素，從而加重白癜風(fēng)，因此白癜風(fēng)患者不宜服用維生素C；并且盡量少吃或不吃富含維生素C的食物，如柚子、橙子、柑桔、酸棗、菜椒、獼猴桃等。中醫(yī)認(rèn)為黑色食物有補(bǔ)腎作用，患者應(yīng)多吃黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑米、黑棗等。

在藥物治療方面，中西醫(yī)各有所長。

西醫(yī)療法中，值得一提的是免疫療法。隨著免疫學(xué)的發(fā)展，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者存在一些免疫功能紊亂現(xiàn)象，如細(xì)胞免疫低下及體液免疫亢進(jìn)，所以注意調(diào)整患者的免疫功能可提高療效。常用的免疫增強(qiáng)劑有胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、胎盤組織漿等，治療時可任選一種。此外，還有維生素療法，可單獨(dú)或聯(lián)合使用，一般作為輔助療法，常用的有維生素B1、腺苷輔酶維生素B12片、施爾康等，可長期服用。醫(yī)學(xué)研究早已發(fā)現(xiàn)，人類的許多疾病都是由于某種基因發(fā)生了突變引起的。對突變基因進(jìn)行修復(fù)被稱為基因療法，核酸就是該療法的藥物之一。據(jù)報紙介紹，有的患者服用核酸后白發(fā)變黑。早在20世紀(jì)80年代開始，核酸制品在法國已極為流行，不妨試一試。

在中藥治療方面，中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)多為肝腎不足、肝失疏泄、氣血失和、血不榮膚所致，治宜扶正固本、疏肝理氣、調(diào)和氣血、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。如果患者有條件，最好在西醫(yī)治療的同時，請當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)結(jié)合具體情況進(jìn)行辨證施治；也可以服用六味地黃丸、當(dāng)歸丸、歸脾丸等中成藥。此外，制斑素針劑療效也不錯，它的主要成分是呋喃香豆素類物質(zhì)，可提高皮膚對紫外線的敏感性，增加酪氨酸酶的活性，從而刺激黑色素細(xì)胞，使其恢復(fù)功能而再生色素。

國內(nèi)對白癜風(fēng)較有研究的專家有：上海醫(yī)科大學(xué)、上海市第一人民醫(yī)院朱光斗教授；杭州市第三人民醫(yī)院許愛娥教授；武漢市第一醫(yī)院張錦章教授等。