錢劍海

有的中老年人常感到心前區(qū)突然跳動(dòng)，有時(shí)又有跳跳停停、上沖下沉的感覺。這種情況多發(fā)生在安靜時(shí)，尤以睡覺前更為多見。這就是心律失常中最常見的“早搏”，又叫“期前收縮”。隨著年齡增加，發(fā)生早搏的機(jī)會(huì)增多。有些人不免憂心忡忡：是不是得了冠心病?是不是原有的心臟病又加重了?為此首先要弄清楚早搏是怎樣產(chǎn)生的。

有半數(shù)以上的早搏發(fā)生在精神受刺激后。特別是在情緒波動(dòng)、緊張、勞累、失眠、酗酒、飲濃茶或咖啡及大量吸煙之后，更容易出現(xiàn)早搏。這類早搏多為生理性早搏，又叫功能性早搏。如果在原有心臟病(如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等)的基礎(chǔ)上，又發(fā)生早搏或在服用洋地黃類藥物之后出現(xiàn)早搏，則稱為器質(zhì)性早搏。

正常心臟有自主跳動(dòng)能力，但受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的影響。早搏是因異位興奮點(diǎn)的興奮性增高而過早的發(fā)生沖動(dòng)。原來應(yīng)有的正常搏動(dòng)多半被打亂譽(yù)由于心跳間隙時(shí)間較平常延長(zhǎng)，心室尚未完全充盈，排出的血量必然減少。因此，早搏是無效的心跳。如果偶爾發(fā)生，人體無不適之感。但每分鐘超過5次，心排血量明顯減少，更可引起乏力、心悸、頭昏等癥狀。

怎樣區(qū)別器質(zhì)性早搏和功能性早搏?

可進(jìn)行相關(guān)的心臟檢查。首先是心電圖，能區(qū)分早搏的性質(zhì)。如有必要再進(jìn)行二維超聲、胸片、彩色超聲多譜勒、血沉等項(xiàng)檢查，以便得到正確診斷，確定治療方案。如確診為器質(zhì)性心臟病引起的心律失常，則應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的具體情況積極治療，這里不具體贅述。

對(duì)功能性早搏，有的醫(yī)師認(rèn)為屬于生理性的，不需要治療。也有的醫(yī)生認(rèn)為既然有早搏就應(yīng)該治療。然而，單純采用藥物往往很難奏效。特別是中老年人的早搏，使用抗心律失常藥常有這樣和那樣的副作用。有的人使用常規(guī)劑量的抗心律失常藥，反而會(huì)導(dǎo)致新的藥物性心律失常，出現(xiàn)負(fù)面影響，如手指震顫、眩暈，甚至出現(xiàn)幻律失常，出現(xiàn)負(fù)面影響，如手指震顫、眩暈，甚至出現(xiàn)幻覺。采用藥物治療早搏，應(yīng)全面考慮，權(quán)衡利弊。其實(shí)大多數(shù)情況下，減輕早搏癥狀不是主要目標(biāo)，而尋找促發(fā)早搏的原因更為重要。生活有規(guī)律、避免情緒激動(dòng)和勞累、戒煙限酒等，有助于消除誘因。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法是治療早搏的安全、有效的方法。中醫(yī)認(rèn)為，自覺心跳不適是心悸。心悸又分驚悸和征忡兩種。輕者為心悸，多為功能性的；較重者為征忡，多為器質(zhì)性。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下采用按壓腋窩的方法，可以自己調(diào)治心悸。

經(jīng)絡(luò)是指人體運(yùn)行氣、血、津、液，聯(lián)系內(nèi)外、上下、左右，調(diào)節(jié)各部位功能的一個(gè)完整的系統(tǒng)。人體有十二條經(jīng)脈，其中手少陰心徑起于“心系”，沿食管上行至“目系”(眼與腦相聯(lián)系之脈)，從體表循行。穿出腋窩壁“極泉”穴，下行到手小指“少?zèng)_”穴。按壓腋窩有凋氣和血、清心寧神、促進(jìn)體液循環(huán)之功，主治心煩、心悸、心痛、失眠、健忘等癥。

具體手法：清晨起床前，平臥在床上，左右臂交叉。左手按右腋窩，右手按左腋窩，以食指、中指、無名指指端稍用力，有節(jié)律地壓迫腋窩靠胸部的凹陷處100次，約1～2分鐘。

以上方法治療功能性早搏約1～2個(gè)月可見效。對(duì)器質(zhì)性早搏，也可收到一定效果。如果癥狀控制后仍常年堅(jiān)持不懈，則可起到保健作用。

(編輯士心)