李盛霖

一、關(guān)于這次會議的收獲

這次會議是2002年啟動疾控體系項目以來，衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委召開的第五次兩個體系建設(shè)的工作會議。收獲主要有：

（一）進(jìn)一步提高了思想認(rèn)識

各地代表從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和增強黨的執(zhí)政能力的戰(zhàn)略高度，從當(dāng)前公共衛(wèi)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的角度，進(jìn)一步提高了對加快兩個體系建設(shè)重要性和緊迫性的認(rèn)識。代表們一致表示，今年基本建成疾控體系，明年基本建成救治體系的目標(biāo)是既定的，我們不能有任何猶豫和懈怠，要以高度的責(zé)任感和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，千方百計完成好這項重要的使命。

（二）進(jìn)一步總結(jié)交流了經(jīng)驗

各地在實施兩個體系建設(shè)的過程中，積極主動，創(chuàng)造性地開展工作，積累了豐富的經(jīng)驗。

第一，明確任務(wù)，落實責(zé)任。山西等省在《政府工作報告》中將兩個體系建設(shè)列為政府為全省人民辦的十件好事之一，向人大代表做了莊嚴(yán)承諾。主管衛(wèi)生工作的副省長代表省政府兩次與各市政府及省直有關(guān)部門簽訂了責(zé)任書，明確建設(shè)任務(wù)、工程進(jìn)度和質(zhì)量要求，做到層層落實，還召開全省項目建設(shè)現(xiàn)場會，及時交流項目建設(shè)經(jīng)驗。四川省對省級項目實行倒計時管理，做出具體的形象進(jìn)度完成表，隨時監(jiān)督檢查。

第二，協(xié)調(diào)配合，形成合力。不少省建立了發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、規(guī)劃、土地、建設(shè)等多個部門參加的協(xié)調(diào)會議制度，及時處理解決工程建設(shè)中遇到的問題。吉林、黑龍江緯度較高，施工期短，為了保證項目盡早開工，各部門通力合作，按照特事特辦的原則，及時制訂出臺了土地劃撥、費用減免等相關(guān)政策，在最短的時間內(nèi)完成了項目的立項、征地、設(shè)計、招投標(biāo)等前期工作。黑龍江省還在國債資金未到的情況下，省財政先行墊付資金，搶抓施工季節(jié)，為項目按期建成打下了良好的基礎(chǔ)。

第三，把握重點，完善功能。海南、青海等省成立了省級專家論證小組，組織專家對所有建設(shè)項目的設(shè)計方案進(jìn)行集中評審、把關(guān)。甘肅省參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織專家編制了傳染病醫(yī)院（病區(qū)）和緊急救援中心建設(shè)指南，并將全部地市的項目初步設(shè)計方案送省國家投資項目評審中心審核評估，確保建成后的項目充分發(fā)揮作用。血吸蟲病流行嚴(yán)重的湖南、湖北省，在市、縣兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的建設(shè)中結(jié)合機構(gòu)改革，整合資源，較好地加強了血吸蟲病的防治功能。

第四，健全制度，強化管理。絕大多數(shù)省市都按國債資金管理的要求，制定了相應(yīng)的指導(dǎo)意見和管理辦法，普遍堅持了建設(shè)項目審批程序，實行了項目法人責(zé)任制、工程建設(shè)招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和項目合同管理制。福建省除要求實行“四制”外，還要求做到“五落實”，即項目責(zé)任落實、資金落實、進(jìn)度落實、安全和質(zhì)量保證落實、檢查督導(dǎo)落實。黑龍江、吉林、貴州的部分項目推行了代建制，從實際效果看，既加快了工程建設(shè)進(jìn)度，也保證了工程質(zhì)量。甘肅省邀請地方紀(jì)檢、監(jiān)察部門參與招投標(biāo)等工程重大環(huán)節(jié)的監(jiān)督，確保建成廉政工程。正是創(chuàng)造了這些做法和經(jīng)驗，才使一些各方面條件并不很好、施工期又短的省份的建設(shè)進(jìn)度走在全國的前列。

（三）進(jìn)一步明確了差距和問題

從督查情況看，第一，總體進(jìn)展不快。到今年8月底，全國疾控體系建設(shè)項目開工率和竣工率分別只有88.5％和38.6％，其中，國債項目分別為 97.2％和44％，自建項目為70.7％和28.4％；醫(yī)療救治體系建設(shè)國債項目開工率和竣工率分別為41.2％和6.5％。這個進(jìn)度與我們的既定目標(biāo)是有較大差距的。第二，一些項目功能建設(shè)存在偏差。部分疾控項目沒有根據(jù)當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問題設(shè)立相應(yīng)科室，功能不全；有的將建設(shè)重點放在了改善辦公用房條件上，個別地方還出現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生局、培訓(xùn)中心業(yè)務(wù)用房“搭車”建設(shè)的現(xiàn)象，造成了實驗室用房不足；部分建設(shè)中的實驗室達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求，微生物、理化實驗室人流、物流不能實現(xiàn)物理隔離，P3實驗室的通風(fēng)和防護(hù)、給排水、雙路供電等方面設(shè)計考慮不周，存在安全隱患；有的項目施工質(zhì)量不高，實驗室達(dá)不到潔凈度要求；還有一些疾控項目和傳染病院（區(qū)）沒有考慮污水和醫(yī)療垃圾處理設(shè)施。第三，項目建設(shè)管理不夠規(guī)范。少數(shù)項目有不按基本建設(shè)程序和招投標(biāo)規(guī)定辦事的現(xiàn)象，縣級項目比較突出。在基建程序上，有的項目初步設(shè)計未經(jīng)批準(zhǔn)就已開工建設(shè)；有的項目超規(guī)模建設(shè)，實際規(guī)模超出可研報告的30—40％以上；在資質(zhì)管理上，有的項目設(shè)計單位資質(zhì)不符合要求或偏低，有的項目不按規(guī)定聘請監(jiān)理公司履行監(jiān)理職能或監(jiān)理未起到應(yīng)有作用；在財務(wù)管理上，有的項目缺乏專業(yè)財務(wù)管理人員，管理不夠規(guī)范；在招投標(biāo)工作中，有的項目招投標(biāo)手續(xù)不全，個別項目發(fā)了中標(biāo)通知書后又對項目建設(shè)規(guī)模和投資額擅自進(jìn)行更改，還有的投標(biāo)公示時間過短，甚至出現(xiàn)施工合同簽訂在前、中標(biāo)通知書發(fā)出在后的情況。

（四）進(jìn)一步增強了信心

代表們一致認(rèn)為，通過會議的交流和啟發(fā)，工作方向和著力點更加明確，只要把握住工作機遇，措施得力，真抓實干，一定能夠按時全面完成好任務(wù)。

二、下更大的氣力，采取切實措施，保證兩個體系建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)

（一）提高認(rèn)識

前一階段的實踐證明，各級領(lǐng)導(dǎo)對兩個體系建設(shè)重要性和緊迫性認(rèn)識的高低，既是做好工作的基礎(chǔ)，又是加快建設(shè)步伐、實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的重要保證。要進(jìn)一步強調(diào)的是，搞好兩個體系建設(shè)，是我們貫徹落實十六屆四中全會精神的具體行動，也是提高我們執(zhí)政能力的必然要求。提高黨的執(zhí)政能力，首先要提高黨領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的能力。樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀的過程，就是根據(jù)黨和人民事業(yè)發(fā)展的新要求，大力提高黨領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展能力的過程。去年我國人均GDP突破1000美元，跨上一個重要臺階。從世界上一些國家的經(jīng)驗看，這個階段是一個既有巨大發(fā)展活力和動力，又有各種困難和風(fēng)險的時期；是一個既有難得機遇，又有嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的時期。國際上既有措施得當(dāng)使經(jīng)濟(jì)繼續(xù)快速發(fā)展和社會平穩(wěn)進(jìn)步的成功經(jīng)驗，也有應(yīng)對失誤導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)徘徊和社會長期動蕩的失敗教訓(xùn)。我國目前正在進(jìn)行的兩個體系建設(shè)，是在去年總結(jié)抗擊非典的經(jīng)驗教訓(xùn)后提出來的。但從我們所處的歷史階段的特點認(rèn)識，加快兩個體系的建設(shè)，就不能僅僅看成是對群眾身體健康造成威脅的重大疾病的預(yù)防和控制，而且更要看到，面對目前世界復(fù)雜變化的形勢，這兩個體系的建設(shè)會受到可能出現(xiàn)的恐怖威脅、各種原因的中毒、自然災(zāi)害、安全事故，甚至戰(zhàn)爭等突發(fā)事件的考驗。發(fā)揮好兩個體系在維護(hù)公共安全和國家長治久安的作用，是我們黨執(zhí)政能力的重要體現(xiàn)。

（二）加快進(jìn)度

加快進(jìn)度是完成兩個體系建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)。從這次會上各地反映的情況看，無論是疾控體系項目，還是醫(yī)療救治體系項目，工程進(jìn)度都不很理想。今年內(nèi)要基本完成疾控體系的建設(shè)任務(wù)，時間已經(jīng)不多，加快疾控體系項目建設(shè)的進(jìn)度顯得尤為緊迫。

疾控項目的進(jìn)度慢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①有45個國債項目仍沒有開工；②已經(jīng)開工的國債項目竣工率比較低；③地方承諾的自建項目進(jìn)展更為滯后。各地反映進(jìn)展慢的原因：一是項目前期工作環(huán)節(jié)多，審批慢，特別是國家對土地加強宏觀調(diào)控后，土地審批更加嚴(yán)格；二是配套資金不落實，既有貧困地區(qū)難以籌措的問題，也有一些地區(qū)因擴(kuò)大工程規(guī)模造成的壓力。在245個沒有開工的疾控自建項目中，大部分是由于資金不落實而無法開工建設(shè)的。三是建設(shè)過程中有些環(huán)節(jié)配套不及時。

影響工程進(jìn)度的這些因素，前一階段確實是存在的。但隨著國家宏觀調(diào)控措施的不斷完善，國家對重點建設(shè)項目土地的保障措施的實施，以及衛(wèi)生部已會同有關(guān)部門對設(shè)計和規(guī)范的頒布下達(dá)，這些因素不應(yīng)該再成為影響今后工程進(jìn)度的原因。至于資金問題，屬于中央應(yīng)該支持的專項資金，除個別省份因特殊情況外，已經(jīng)全部下達(dá)，而且在前幾次會議上已經(jīng)明確，中央的資金沒有留任何機動。中央對各省市項目和專項資金的安排，也是以地方承諾落實相應(yīng)配套資金的前提下確定的。從這次會議各省市介紹的情況看，各地建設(shè)的起點大致差不多，為什么建設(shè)進(jìn)度大不一樣？這里有一個各地領(lǐng)導(dǎo)重視程度問題。凡是地方領(lǐng)導(dǎo)重視的，進(jìn)度就快、資金落實的就好，相反的，進(jìn)度就慢、問題就多。衛(wèi)生部門和發(fā)展改革部門，作為各級人民政府的重要職能部門，在這方面一定要認(rèn)真履行好自己的職責(zé)，積極主動地當(dāng)好政府的參謀和助手。首先，對尚未開工的項目，特別是國債項目，要逐一分析原因，屬于項目前期的問題，要幫助項目單位盡快完成前期工作。屬于因各種原因需要調(diào)整的，盡快提出調(diào)整報告，按規(guī)定辦理調(diào)整手續(xù)。其次，對已經(jīng)開工的項目，要逐一進(jìn)行分析排隊，提出影響進(jìn)度的主要原因和解決途徑，爭取省級政府主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)。第三，對兩個體系項目建設(shè)的資金安排過去確定的原則和各省市做出的承諾都不變，也不可能變。第四，為配合各地衛(wèi)生、發(fā)展改革部門做工作，衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委最近將向各省市通報各地項目建設(shè)的進(jìn)度情況，并抄報省級人民政府。希望各地衛(wèi)生部門和發(fā)展改革部門抓住機遇，爭取省政府領(lǐng)導(dǎo)對這項工作的繼續(xù)支持。總之，兩個體系建設(shè)的時間要求不變，各地要千方百計保證實現(xiàn)。

（三）保證質(zhì)量

強調(diào)加快項目建設(shè)進(jìn)度，絕不是要求脫離實際，盲目趕進(jìn)度。要樹立百年大計的思想意識，按照合理工期進(jìn)行施工，加強項目管理，保證工程質(zhì)量。要嚴(yán)格項目審批程序，對于擅自變更項目建設(shè)性質(zhì)、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模的項目，要堅決予以糾正。要規(guī)范項目管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委制訂的有關(guān)兩個體系項目建設(shè)的各項規(guī)定。對于不符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、招投標(biāo)不規(guī)范等違規(guī)項目，要進(jìn)行認(rèn)真整改。對施工質(zhì)量有問題的項目，各地要盡快采取補救措施，否則將不能通過合格驗收。

為加強對項目建設(shè)的指導(dǎo)，衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委印發(fā)了《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》，在嚴(yán)格各級疾控機構(gòu)職能定位的基礎(chǔ)上，對實驗室布局、規(guī)模、建筑設(shè)計要求、設(shè)備配備及檢驗?zāi)芰Φ葮?biāo)準(zhǔn)做出了具體規(guī)定。各地要嚴(yán)格按照指導(dǎo)意見，把實驗室作為項目建設(shè)和管理的一個重點加強督查，消除安全隱患，在布局、規(guī)模、功能和建設(shè)質(zhì)量上嚴(yán)格把關(guān)，確保實驗室設(shè)計規(guī)范、面積達(dá)標(biāo)、功能齊全、質(zhì)量上乘，為建成后的疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供一個安全可靠、符合標(biāo)準(zhǔn)、功能完善的實驗室。

各地要嚴(yán)格按照國家環(huán)?？偩帧⒔ㄔO(shè)部、衛(wèi)生部以及國債疾控機構(gòu)、傳染病院（病區(qū)）國債項目建設(shè)指導(dǎo)意見的有關(guān)規(guī)定和要求，加強污水處理設(shè)施的建設(shè)，選擇先進(jìn)、成熟的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)、適宜的處理工藝，做到安全、適用、可靠，防止和避免因污水處理不當(dāng)而造成的二次污染，不能因污水處理設(shè)施的缺項，使建成后的疾控機構(gòu)和傳染病院（區(qū)）不能正常運轉(zhuǎn)。傳染病區(qū)定位有別于傳染病醫(yī)院，在建設(shè)中要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的條件和設(shè)施，避免重復(fù)建設(shè)，防止和堅決糾正將傳染病區(qū)建成獨立的傳染病院的傾向。

各地要及時對所有實驗室、污水處理項目進(jìn)行一次重點檢查，對存在實驗室面積不足、設(shè)計不合理、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)過低以及污水處理不合格等問題的項目要限期整改。

（四）各負(fù)其責(zé)

首先，是中央和地方的責(zé)任。國務(wù)院辦公廳國辦發(fā)（2003）82號文轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃中明確提出，實行中央宏觀指導(dǎo)、地方具體負(fù)責(zé)。中央規(guī)劃指導(dǎo)，制定政策、原則和標(biāo)準(zhǔn)，審核項目建設(shè)方案，下達(dá)補助投資。地方按照中央的指導(dǎo)意見，承擔(dān)建設(shè)的責(zé)任，根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，研究提出建設(shè)布局、建設(shè)方式、建設(shè)項目和投資安排的實施方案，經(jīng)中央有關(guān)部門審核后組織實施。

其次，是發(fā)展改革部門和衛(wèi)生等有關(guān)部門的責(zé)任。各地發(fā)展改革部門要積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門努力做好兩個體系建設(shè)工作。各級發(fā)展改革部門一定要牢固樹立服務(wù)意識，不能立了項，批了可研報告，定了建設(shè)方案，下達(dá)了資金就萬事大吉、放手不管，保證項目效益的實現(xiàn)是發(fā)展改革部門落實責(zé)任制的一項重要內(nèi)容，必須繼續(xù)做好協(xié)調(diào)落實與監(jiān)督檢查，積極主動地協(xié)助衛(wèi)生部門善始善終做好工作。衛(wèi)生部門作為行業(yè)主管部門和這次項目的法人單位應(yīng)當(dāng)切實承擔(dān)起項目建設(shè)和管理的主體責(zé)任，按照有關(guān)規(guī)定加強管理，保證國債項目順利實施，還要緊緊圍繞能力建設(shè)這一核心問題，按照高強同志提出的工作要求，積極充實設(shè)備、組織培訓(xùn)、深化改革，努力形成 "統(tǒng)一指揮、綜合協(xié)調(diào)、分級負(fù)責(zé)、適時監(jiān)控"的疾病預(yù)防控制工作的運行機制，和"適合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展"的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。

三、關(guān)于貫徹落實會議精神的幾點要求

第一，各地衛(wèi)生部門和發(fā)展改革部門要立即將這次會議的主要精神，專題向省級人民政府進(jìn)行匯報。匯報中要針對本地區(qū)兩個體系建設(shè)中存在的主要問題，分析原因，提出建議措施。省級政府領(lǐng)導(dǎo)做出批示后，衛(wèi)生部門和發(fā)展改革部門要繼續(xù)互相配合、共同努力，將省級領(lǐng)導(dǎo)同志的批示精神落到實處。各地貫徹這次會議精神的情況，要及時向衛(wèi)生部和國家發(fā)展改革委報告。

第二，各地衛(wèi)生、發(fā)展改革部門要組成項目聯(lián)合檢查組，對轄區(qū)內(nèi)所有建設(shè)項目再次進(jìn)行逐一督查，摸清情況，對影響工程建設(shè)進(jìn)度的主要問題，逐個落實解決辦法，對需要整改的項目逐個落實整改措施。對按規(guī)定今年10月底之前仍不能開工建設(shè)的疾控項目，要實事求是地提出調(diào)整報告，報衛(wèi)生部和國家發(fā)展改革委。

第三，請各地在明年上半年適當(dāng)時間對疾病預(yù)防控制體系建設(shè)做出全面總結(jié)，報衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委。