陳繼英

心肌梗死即使渡過(guò)急性危險(xiǎn)期，仍存在有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，其死亡率較高，據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院對(duì)742例心肌梗死病人的20年隨訪(fǎng)觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，兩年內(nèi)再次心肌梗死者達(dá)72％，以后則隨時(shí)間的推移其危險(xiǎn)性逐年降低。因此，在心肌梗死發(fā)病后兩年內(nèi)，一定要預(yù)防復(fù)發(fā)。

1．堅(jiān)持用藥與定期復(fù)查。一定要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服用硝酸甘油片、消心痛片或復(fù)方丹參片等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及活血化淤類(lèi)藥物。高血壓是冠心病三大危險(xiǎn)因素之一，所以，原有高血壓者還要堅(jiān)持服用降壓藥物。潘生丁與腸溶阿司匹林片有阻止血液凝集的作用，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。一般認(rèn)為，如堅(jiān)持用藥1年后仍未出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥，才可逐步恢復(fù)正常工作。為及時(shí)調(diào)整用藥及調(diào)整活動(dòng)量，出院后的半年內(nèi)每月必須到醫(yī)院復(fù)查1次。

2．加強(qiáng)心理調(diào)適。需消除對(duì)心梗的恐懼心理，有的人病后總害怕再次心梗，甚至認(rèn)為自己活不長(zhǎng)了而情緒消沉，越恐懼、緊張，應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，體內(nèi)產(chǎn)生的兒茶酚胺類(lèi)交感興奮物質(zhì)就越多。這只能加重血管痙攣，血壓升高，促成心肌進(jìn)一步缺血損害，甚至再次心梗。所以病人出院后一定要放下包袱，解除對(duì)心梗的精神負(fù)擔(dān)，滿(mǎn)懷信心地繼續(xù)自我康復(fù)治療。心理調(diào)適越好，康復(fù)效果越好。

3．堅(jiān)持清淡飲食。因高血脂是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，所以，出院后的心梗病人更應(yīng)多吃蔬菜和水果，少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟等。此外，飲食宜少量多次，切忌暴飲暴食，每餐吃七八成飽即可。

4．要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。以往多要求心梗病人絕對(duì)臥床，恢復(fù)期也限制活動(dòng)，這對(duì)康復(fù)不利，很容易繼發(fā)血栓栓塞、墜積性肺炎等多種并發(fā)癥，甚至再堵塞。其實(shí)心梗后第3周即可開(kāi)始有限度的鍛煉，從低運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐漸增加，從在室內(nèi)走到戶(hù)外散步，直至打太極拳，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量。

5．避免寒冷。因寒冷的刺激可反射性引起動(dòng)脈突然收縮而再發(fā)生心肌梗死，所以要盡量避免冬夜、清晨上廁所或逆風(fēng)而行。

6．控制性生活。發(fā)病后，兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活，兩個(gè)月后可恢復(fù)，但應(yīng)有節(jié)制。性生活是增加心臟負(fù)擔(dān)的重要因素，因此心肌梗死患者在打算過(guò)性生活之前，要慎重估計(jì)一下心臟狀況，如果存在有心慌、心跳不規(guī)則、心前區(qū)發(fā)悶等情況，還是避免為好。如果是在房事過(guò)程中出現(xiàn)上述情況，則要盡快使情緒恢復(fù)穩(wěn)定，而且在此后的3—4個(gè)月內(nèi)避免性生活。

7．預(yù)防感染。發(fā)生感染時(shí)易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死，故在冬春季節(jié)要注意預(yù)防呼吸道感染，夏秋季節(jié)要注意預(yù)防胃腸傳染病。