胡大一

心血管病是當(dāng)前多發(fā)的慢性病。

心血管病與性生活的關(guān)系表現(xiàn)為：

*心血管病會(huì)降低性生活能力和增加男性勃起功能障礙的發(fā)生率。

*某些疾病，如糖尿病、血脂代謝紊亂、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等，同樣是心血管病和勃起功能障礙的重要危險(xiǎn)因素。

*性生活如同運(yùn)動(dòng)和（或）精神緊張一樣，會(huì)在一定程度上增加心肌的耗氧量，偶爾可觸發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生。

*很多治療心血管病的藥物對(duì)勃起功能有明顯的影響。

*某些治療勃起功能障礙的藥物，由于藥物間的相互作用而影響心血管藥物的使用。

*適宜的性活動(dòng)有助于心血管疾病患者的身心健康，可提高患者的生活質(zhì)量，也是心臟康復(fù)的重要內(nèi)容。

治療心血管疾病的目的是為了“改善預(yù)后，延長(zhǎng)壽命，提高患者的生活質(zhì)量?！币虼?，心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者早日安排適當(dāng)?shù)男陨钍欠e極支持的。但心血管疾病患者在進(jìn)行性生活前，必須向醫(yī)生咨詢，明確以下兩點(diǎn)：

第一，您的心臟能承受多強(qiáng)的體力活動(dòng)，能否進(jìn)行正常的性生活。這一點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果告訴您。

安排心血管病患者的體力活動(dòng)和性生活的依據(jù)，是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)所測(cè)定的代謝當(dāng)量。所謂代謝當(dāng)量是指機(jī)體在坐位休息時(shí)，攝氧３．５毫升／千克體重／分鐘，將此定義為一個(gè)代謝當(dāng)量?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)，醫(yī)生把患者此時(shí)的運(yùn)動(dòng)量按公式換算成代謝當(dāng)量。此代謝當(dāng)量即為患者心臟的最大耐受限度或最大的體力活動(dòng)能力。它是患者的運(yùn)動(dòng)處方依據(jù)。只要冠心病患者的體力活動(dòng)不超過(guò)最大耐受度的７５％，一般就不會(huì)有心臟方面的危險(xiǎn)。目前認(rèn)為，冠心病患者的病情穩(wěn)定后，進(jìn)行一般的體力活動(dòng)或性活動(dòng)是比較安全的。

第二，患者是陽(yáng)痿高發(fā)人群。雖然萬(wàn)艾可藥物可解決其陽(yáng)痿問(wèn)題，但如何安全服用，必須請(qǐng)教醫(yī)生。

目前一致認(rèn)為，心血管疾病和陽(yáng)痿有很強(qiáng)的相關(guān)性。動(dòng)脈疾病所致的陽(yáng)痿主要通過(guò)干擾流向海綿體的血流而致勃起功能障礙。動(dòng)脈粥樣硬化、周?chē)芗膊?、高血壓或心肌梗塞都和勃起功能障礙有關(guān)。有研究表明：在接受冠狀動(dòng)脈手術(shù)以后的第１～２年，５７％的患者有勃起功能障礙。在年齡為３０歲以上的急性心肌梗死住院患者中，２?蛐３以上的患者在心肌梗死發(fā)生前就有不同程度的勃起功能障礙。

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中的陽(yáng)痿發(fā)生率明顯高于總體人群。正在接受治療的患者中，有３９％患有完全性功能障礙；未接受治療的高血壓患者中，僅１５％的患者有完全性勃起功能障礙；而在整個(gè)被抽查的人群中，完全性勃起功能障礙的發(fā)生率僅為９．６％。

心臟病及常見(jiàn)的兩個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素：高血壓和血清高密度脂蛋白膽固醇的降低與陽(yáng)痿有明顯的相關(guān)性。

萬(wàn)艾可的作用原理是引起平滑肌的松弛、血管擴(kuò)張，從而促使陰莖勃起。萬(wàn)艾可的擴(kuò)張血管作用既影響動(dòng)脈又影響靜脈，因此最常見(jiàn)的副作用是頭疼和顏面潮紅，引起收縮壓和舒張壓的輕微降低，但臨床上顯著的低血壓罕見(jiàn)?？墒切难懿∪顺７孟跛狨ニ幬铮绻瑫r(shí)服萬(wàn)艾可引起更大程度的血壓降低，造成危險(xiǎn)。因此，服用長(zhǎng)效硝酸酯或應(yīng)用短效含硝酸酯的藥物治療的患者，絕對(duì)不能使用萬(wàn)艾可。