劉祖春

在無償獻(xiàn)血的過程中，偶然會出現(xiàn)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中面色蒼白、眩暈、出冷汗等現(xiàn)象。這是獻(xiàn)血的不良反應(yīng)。

為減少獻(xiàn)血的不良反應(yīng)，正確宣傳解釋獻(xiàn)血反應(yīng)和采取有效防治措施，以確保獻(xiàn)血制度的正確實施和臨床用血安全，如何預(yù)防和減少獻(xiàn)血的不良反應(yīng)尤為重要。

獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率

在某地區(qū)140102人次無償獻(xiàn)血中，發(fā)生各類獻(xiàn)血反應(yīng)共2101例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.50%。其中男1301例，女800例。在采血接近200毫升發(fā)生反應(yīng)的有1105例，采完后發(fā)生反應(yīng)的有212例。臨床表現(xiàn)為緊張焦慮、眩暈、不適、視力模糊、面色蒼白、出冷汗、心慌、胸悶、惡心，少數(shù)人有嘔吐、意識障礙、肌肉痙攣、四肢無力、暈厥、驚厥甚至抽搐。

獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生原因

在2101例獻(xiàn)血反應(yīng)中，引起獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素有以下幾個方面：1、緊張恐懼有1218例，占58.8%，成為獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因。無償獻(xiàn)血者絕大部分是初次獻(xiàn)血的年輕人，由于缺乏獻(xiàn)血的基本知識，心理素質(zhì)差，對獻(xiàn)血有疑慮和恐懼心理，特別是在看到別人的獻(xiàn)血反應(yīng)時，會加重心理負(fù)擔(dān)，引起連鎖反應(yīng)。2、飲食不當(dāng)420例，占20%。獻(xiàn)血前一天或當(dāng)天飲食不佳或饑餓，在獻(xiàn)血反應(yīng)時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)心慌、出冷汗、頭暈、不適，甚至昏迷。3、勞累、睡眠不足168例，占8%。由于工作壓力和不良生活習(xí)慣致使勞累和睡眠不足而引起獻(xiàn)血反應(yīng)。4、技術(shù)因素105例，占5%。由于采血人員技術(shù)不熟練，穿刺緩慢，失敗或動作粗劣，可導(dǎo)致獻(xiàn)血者劇烈疼痛，刺激獻(xiàn)血者緊張和恐懼，由此破壞了心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡，使迷走神經(jīng)興奮性升高，反射性引起周圍血管擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，使心輸血量減少、心跳緩慢、血壓下降，腦血流量減少而導(dǎo)致暈厥。5、環(huán)境因素引起130例，占6.2%。采血室擁擠、嘈雜、悶熱、通風(fēng)不好，容易導(dǎo)致獻(xiàn)血者煩躁不安，而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

獻(xiàn)血反應(yīng)搶救措施

對于出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者應(yīng)積極采取搶救措施。1、立即終止采血，安慰獻(xiàn)血者，抬高雙腿降低頭部以增加血供。喝杯熱糖開水，松開或脫去緊身衣服，保持呼吸道通暢。2、將獻(xiàn)血者移到它處，設(shè)屏風(fēng)以隔離，打開窗或電扇，以保持空氣清爽、流通。3、指壓人中、合谷穴、針灸內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。4、嘔吐者頭側(cè)向一方，有抽搐者用紗布包住舌板，以防咬傷唇舌。如出現(xiàn)嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)，驚厥超過5分鐘，則應(yīng)作醫(yī)療急救，須有負(fù)責(zé)醫(yī)生照料，在主管醫(yī)生指導(dǎo)下，靜脈注射安定（Valium）。備用急救藥品，如1%腎上腺素，5%葡萄糖注射液、地塞米松等進(jìn)行對癥處理。5、保證有人看護(hù)，經(jīng)常檢查脈搏，獻(xiàn)血者的表情和脈搏是其狀況的良好表示。全過程應(yīng)與獻(xiàn)血者交談，讓他安心，保證獻(xiàn)血者在有人陪同下離開。如有持續(xù)反應(yīng)，應(yīng)與最近醫(yī)院聯(lián)系。

上述2101例獻(xiàn)血反應(yīng)者，均未給予特殊治療，無1例發(fā)生并發(fā)癥與后遺癥。

獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防對策

1、大力宣傳《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，樹立獻(xiàn)血無損健康，無償獻(xiàn)血光榮的社會風(fēng)氣，提高人群無償獻(xiàn)血的勇氣和意識。2、普及血液生理知識和獻(xiàn)血前后注意事項，對于有緊張、恐懼、疑惑者要事先做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除心理顧慮。3、采血前的健康咨詢和體格檢查應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格執(zhí)行體檢標(biāo)準(zhǔn)，全面了解獻(xiàn)血者身體健康狀況，讓獻(xiàn)血者做好采血的準(zhǔn)備，避免饑餓、勞累、睡眠不足及月經(jīng)期獻(xiàn)血，嚴(yán)防患有心血管系統(tǒng)等疾病的人參加獻(xiàn)血。4、工作人員要禮貌待人，熱情服務(wù)。獻(xiàn)血前讓獻(xiàn)血者進(jìn)食少量點心，喝點牛奶，可防止低血糖引起的暈厥。5、采血技術(shù)人員要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高采血技術(shù)水平，嚴(yán)格按規(guī)程操作。技術(shù)要熟練，達(dá)到一針見血。獻(xiàn)血時多與獻(xiàn)血者交談盡可能分散獻(xiàn)血者的注意力，減少獻(xiàn)血者痛苦。6、安排好獻(xiàn)血秩序，保持室內(nèi)暢通，制造一個寧靜、整潔、舒適的環(huán)境。在醒目的位置上放上鮮花和宣傳畫，播放抒情的音樂，使獻(xiàn)血者心情舒暢，情緒安寧，消除緊張恐懼的心理。7、工作人員做好勤觀察、勤巡視、勤詢問，早發(fā)現(xiàn)，早處理。對已經(jīng)獻(xiàn)血完畢的人做好獻(xiàn)血后的護(hù)理，獻(xiàn)血完畢，囑獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息片刻，再慢慢起來。