江　魚

廣西讀者林仲：這段時間我老感到睪丸隱痛，左側(cè)附睪腫大變粗，在附近醫(yī)院檢查前列腺液未見異常。據(jù)醫(yī)生說是得了附睪炎，挺難治好，尤其是慢性附睪炎更不易治愈，請問是真的嗎?如果得了附睪炎或慢性附睪炎，該如何治療呢?

在男性的陰囊里，有兩個像鴿蛋大小的睪丸。睪丸起著生產(chǎn)精子和合成男性激素的作用，是男性最大的性腺。

在睪丸的上方(如圖所示)，有一個小小的附屬性腺，稱為“附睪”。它是由睪丸網(wǎng)發(fā)出的生精小管匯集而成的附睪小管（長約6米）盤繞而成，由附睪尾部通向輸精管、貯精囊，并通向前列腺部的射精管，直接開口于后尿道。其作用，就是匯集精子，運輸精子，并促進精子成熟，故在男子性生殖生理中起著重要作用。

◆ 附睪炎是怎么發(fā)生的

由于附睪下通輸精管、射精管、尿道，而尿道是通向外界的一扇大門，形形色色的微生物有可能由尿道逆行而上，經(jīng)輸精管到達附睪、睪丸。所以，當病原菌密集附睪時，進行性的繁殖就會產(chǎn)生附睪炎。

附睪炎多見于青壯年。除了病原菌逆行而上引起附睪感染，經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置導(dǎo)尿管放置時間較長等都可引起，不過這些情況較少見。血運感染也是其發(fā)生的原因之一，但發(fā)生幾率相對較少。

◆ 附睪炎的臨床表現(xiàn)

附睪炎可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種：

急性附睪炎炎癥初起時，患者自覺陰囊疼痛，全身發(fā)熱，疼痛可放射至同側(cè)的腹股溝及下腹部，行走或站立時疼痛加重；陰囊迅速腫大，有明顯紅腫、痛、熱及壓痛，陰囊皮膚腫脹；早期疼痛與睪丸界限清楚，后期則融合成一團，界限不清。若病情進一步發(fā)展，逐漸可化膿，局部有波動感，有時可自行漬破，形成瘺管；有時有尿道分泌物，并伴有尿頻、尿急癥狀。

慢性附睪炎陰囊有疼痛、下墜、發(fā)脹感，疼痛可放射至下腹部和同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，患側(cè)的附睪腫大，有輕度壓痛，與睪丸界限清楚，可伴有精索和輸精管增粗、前列腺變硬和慢性前列腺炎的表現(xiàn)。如果雙側(cè)發(fā)生附睪炎后，有時會使管腔發(fā)生纖維性病變或免疫反應(yīng)而導(dǎo)致不育。

◆ 附睪炎怎么治療

早期快速治療發(fā)病早期，24小時以內(nèi)可把10毫升1％利多卡因、1克頭孢曲松鈉、5毫克地塞米松一起，行精索鞘膜內(nèi)局封，隔日一次，共2～3次，可在幾天內(nèi)緩解，癥狀體征迅速好轉(zhuǎn)，疼痛消失，炎癥包塊可于數(shù)日內(nèi)吸收，否則會使病期延長至2～3星期不退?？股赜兄谥委?，選擇抗生素類藥應(yīng)按細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗來選擇，常用的有復(fù)方新諾明、氟哌酸、第二三代喹喏酮類藥如環(huán)丙沙星片、環(huán)丙氟哌酸注射液、依諾沙星膠囊等，以及頭孢類藥物如頭孢核定膠囊、希刻勞膠囊、頭孢克肟膠囊等，均有較好療效。

一般治療 急性期應(yīng)臥床休息3～4天，應(yīng)用陰囊托或穿緊身褲，可減輕癥狀，陰囊局部可用安復(fù)消腫膏涂敷，熱敷可緩解癥狀并可促進炎癥消退。但要注意，如果早期使用熱敷，不但會加重疼痛，還會有使炎癥擴散的危險，故可用冰袋冷敷為宜。部分病人可因急性期未能徹底治愈，而轉(zhuǎn)為慢性，這種情況可用敏感的抗生素及物理治療。

總之，該病的治療并不復(fù)雜，只要患者引起足夠重視，并及早治療，大都可以且易于治愈，只不過有的患者治愈后可出現(xiàn)附睪硬結(jié)后遺癥；但除結(jié)核性的特異性附睪炎外，一般較少出現(xiàn)這種情況。

(專家門診時間：周二下午)