曾文星

由于現(xiàn)代社會(huì)與文化的變遷，包括家庭關(guān)系的改變，社會(huì)人口的變化，再加上生活環(huán)境的改善，現(xiàn)代的老人對(duì)于“年老”的觀念與意義要作許多修正，以便適應(yīng)現(xiàn)代老人化社會(huì)。

糾正“養(yǎng)子防老”的想法 —— 首先我們要修正過去“養(yǎng)子防老”的傳統(tǒng)觀念，要有“養(yǎng)自己，靠自己過老”的新想法。傳統(tǒng)社會(huì)里，人們的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)往往以家庭為單位，依賴自己的家庭來維持自己及各個(gè)成員的生計(jì)與福利。下一代人往往繼承上一代的事業(yè)，繼續(xù)其漁、牧、農(nóng)、工等生產(chǎn)工作。在這樣的社會(huì)里，要生育子孫，養(yǎng)育子孫，以便自己老時(shí)，靠子女來反哺、贍養(yǎng)。在傳統(tǒng)社會(huì)里，這是很自然的現(xiàn)象。因此，子女生得多，猶如購買了更多的生活保險(xiǎn)，自己年老時(shí)，可安心依靠年輕的子女們。

可是社會(huì)逐漸工業(yè)化、都市化之后，人們的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)逐漸擴(kuò)充，逐漸超出家庭的范圍，需依靠社會(huì)系統(tǒng)來維持且操作。況且，下一代的人常常脫離上一代所經(jīng)營的生產(chǎn)工作而從事新的職業(yè)。更重要的是，婚姻與家庭制度也在逐漸改變，并不見得人人都結(jié)婚、生育子女，或婚后都與父母住在一起。即使生育子女，頂多也是一兩個(gè)而已。同時(shí)，人們的壽命延長，７５歲將是平均壽命?？傊?，現(xiàn)代社會(huì)里，年老的人不能只依靠自己一個(gè)或兩個(gè)子女來度過漫長的二三十年光陰。老年人要依靠自己，依靠整個(gè)社會(huì)，來度過自己退休后的時(shí)光。

換句話說，現(xiàn)代人，從年輕時(shí)就要考慮如何把一部分收入儲(chǔ)蓄下來，以便用做退休后的生活費(fèi)；經(jīng)個(gè)人的儲(chǔ)蓄或公家或社會(huì)的儲(chǔ)蓄退休制度，建立自己老年后之生活基金。在居住方面，要盡可能與子女住的家鄰近，但要有自己的居住場所，不用寄養(yǎng)在子女家里，或者依靠別人生活。

這并不是說老人有需要時(shí)，亦不可依靠家人的照顧；或者做子女的不用去關(guān)心自己的父母。我們要強(qiáng)調(diào)的是不要完全靠子女來養(yǎng)老，不要只想子女該養(yǎng)你，該孝順你；而事實(shí)上，做子女的亦無法每天服侍你?，F(xiàn)代老人，心理上要有基本上靠自己的意識(shí)，除非自己的身心有顯著的萎縮、退化或有障礙，否則，應(yīng)盡可能自己動(dòng)手?！白约吼B(yǎng)自己過老”是２１世紀(jì)的人都應(yīng)具有的想法。

改變“年老享?！钡挠^念 —— 與“養(yǎng)自己，靠自己過老”很相關(guān)的另一想法，乃是要拋棄過去“年老享?！钡挠^念。年紀(jì)大了，生活應(yīng)過得輕松些，享受些，這是應(yīng)該的；但是過去“年老享福”的舊觀念里，常同時(shí)含有一種錯(cuò)誤的意思，即年紀(jì)大了，就不該自己動(dòng)手辛苦，不能勞累熞靠年輕人去勞累牐要讓別人來服侍，事事都要仰賴子女來做，年老的人，只是等著晚輩服侍、孝順。假如哪個(gè)老年人還要自己動(dòng)手勞動(dòng)，那就會(huì)被認(rèn)為他的晚年凄慘和命苦。不用說，現(xiàn)代的老人要拋棄此觀念，要以“要繼續(xù)活動(dòng)”的新觀念來代替過去的老觀念，年老還能繼續(xù)活動(dòng)，才是福。

進(jìn)入老年期的人，在心身各方面宜適當(dāng)?shù)乩^續(xù)其精神與軀體的活動(dòng)，這樣才能維持心身健康。盡管年歲增加，還是宜根據(jù)自己的體力做些家事，出外活動(dòng)，參加人際來往，繼續(xù)從事自己喜歡的活動(dòng)。這不僅是經(jīng)濟(jì)上、現(xiàn)實(shí)生活的需要，更是心理與身體健康所需要的。所以，自己在家能燒飯、洗衣服、打掃房間或院子，出外能參加社會(huì)志愿服務(wù)性活動(dòng)，都是在保持自己的身心健康。千萬不要以“年老要享福”而剝奪了自己保持健康的機(jī)會(huì)。

去除“老了沒有用”的觀念 —— 還有一種老觀念是我們應(yīng)拋棄的，這就是“老了沒有用”的想法。按傳統(tǒng)的習(xí)慣，人年老之后，一切事情需要依靠子女或他人，如自己動(dòng)手去做，在別人眼里看來就是沒福氣的表現(xiàn)。特別是子女不孝順，對(duì)老人不好，而老人自己又不好意思繼續(xù)工作，去充實(shí)自己的老年生活，那么老了可能就真的變得沒有用了，這對(duì)心身健康都沒有好處。假如老年人主要是靠自己來過老年期，年老了仍有好多享受，可以不受生活所困，輕松地從事自己喜歡的活動(dòng)，安排自己的生活。過去辛苦地工作，到了老年期就可以享受過去幾十年創(chuàng)造的成果，名副其實(shí)地享受“老年是人生的收獲期”。特別是使用腦力的人，還能善用過去的生活經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)從事工作。“老年期是很有用的人生階段”，這種觀念是現(xiàn)代人應(yīng)建立的新觀念。

消除一般人對(duì)老年人的錯(cuò)誤看法

目前我們的社會(huì)里，仍有不少人對(duì)老年人持有不正確的看法，這些不正確的看法，與過去存留下來的傳統(tǒng)觀念無關(guān)，而與缺乏心理與身體的衛(wèi)生知識(shí)有關(guān)，讓我們澄清一下。

“老人多病”——不僅是普通人，連有些缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的醫(yī)護(hù)人員也持有這種看法。他們認(rèn)為，老人是多病的，有什么身體上的毛病是理所當(dāng)然的現(xiàn)象。當(dāng)然，年歲大后身體情況不像年輕時(shí)那么健壯，對(duì)內(nèi)外的生理威脅，其適應(yīng)會(huì)較差些。特別是會(huì)增多患各種慢性疾病的機(jī)會(huì)，也容易患上致命的疾患，包括癌癥、心臟病等等。但這并不是說，老年人必定就是有病的人。事實(shí)上，只要衛(wèi)生保健做得好，醫(yī)護(hù)的檢查、治療及預(yù)防做得好，大部分的老年人可以保持相當(dāng)健康的身體狀況。

譬如，過去醫(yī)師都誤認(rèn)為老人的血壓會(huì)隨年齡而增高，甚至把老人的“正常”血壓比壯年人提高些來衡量。可是現(xiàn)在我們已發(fā)現(xiàn)，假如飲食控制好，再加上適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，老人的血壓并不會(huì)增高，可以保持與壯年期一樣的血壓。也就是說，假如能定期做醫(yī)護(hù)檢查及保養(yǎng)，老人的軀體還可以保持相當(dāng)健康的狀態(tài)。這好比一部車子，年代越久，機(jī)械零件越容易發(fā)生故障。如果抱著老車肯定會(huì)出毛病的態(tài)度，年年不做必需的保養(yǎng)，這樣用不了幾年，車子就不能開了。年老之后，雖然生理諸現(xiàn)象會(huì)逐漸老化，但是保養(yǎng)得好，并非必然體弱多病，事實(shí)上，“老人可以健康而無病”！

“老人會(huì)變成老糊涂”—— 另外一個(gè)錯(cuò)誤的看法，乃是認(rèn)為人老就會(huì)便成老糊涂。雖然從臨床的經(jīng)驗(yàn)看來，年歲大的人，因腦血管的改變以及腦部的神經(jīng)細(xì)胞的生理老化，其思考會(huì)稍為遲慢些，記憶能力會(huì)差些，但是不會(huì)變得糊涂。雖然年老的人容易受藥物的影響，或者軀體本身的情況而影響腦部功能，但也不至于輕易地發(fā)生思想混亂的狀況。

少部分的人患上了器質(zhì)性腦癥，會(huì)有精神與腦力方面的毛病，嚴(yán)重時(shí)，甚至不能認(rèn)人，不知環(huán)境的變化，有腦癥的明顯障礙。這種人是患上了器質(zhì)性的癡呆癥，與年歲的增長并無絕對(duì)關(guān)系。一般的老年人大多都可以保持相當(dāng)好的記憶、判斷、思考功能，可以過很好的日常生活。所以說，“老人可以頭腦清楚”，只有少數(shù)患了腦部疾患的老人，才會(huì)呈現(xiàn)腦筋糊涂的情況。

“人老就會(huì)失去欲望”—— 與此很接近的另一觀念，乃是人老了，就會(huì)寡欲，不會(huì)有欲望上的要求與需要。這不僅包括想享樂的欲望，想娛樂的需要，也包括對(duì)性的欲望。一般認(rèn)為，老人年歲一大，就會(huì)無性欲，甚至認(rèn)為年老了，就不該對(duì)異性還有興趣，否則是老三八，老糊涂了。事實(shí)上，雖然隨著年歲增高，人的各種欲望的強(qiáng)烈程度可能會(huì)減低，可能心有余而力不足，但老年人還是會(huì)持有各種想享樂、娛樂或有關(guān)性之興趣的。所以，老年人不要因?yàn)檫@種基本生理欲望的存在而自羞或自責(zé)，或者害怕被別人恥笑。應(yīng)考慮如何適當(dāng)?shù)貪M足自己的生理與心理上的欲望。事實(shí)上，有了適當(dāng)?shù)挠畈庞谢盍?。老人家關(guān)心自己的外表，打扮，想取得異性的歡心，是好現(xiàn)象，表明老人對(duì)自己的未來生活充滿希望，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)毓膭?lì)。

“老人生活無聊”—— 最后要提的另外一種常見的錯(cuò)誤看法，乃是認(rèn)為老人的生活是無聊的。

當(dāng)然，假如人老多病、生活依賴別人的服侍，那么生活里一定沒有蓬勃有趣的朝氣，只?；一页脸燎蚁麡O的色彩和寂寞的時(shí)光了。

現(xiàn)代的積極的老人，要想保持自己的生活過得好，就要盡量自己動(dòng)手燒飯、種花草、找朋友聊天，參加社會(huì)性的服務(wù)工作，繼續(xù)自己讀書、寫作或畫畫的業(yè)余愛好，這樣，才可以過得很有樂趣，很愉快。

社會(huì)對(duì)老人的心理衛(wèi)生關(guān)注

老人的事，不僅是老人本身的事、家人的事，也是社會(huì)的事。因此，讓我們來談?wù)勆鐣?huì)應(yīng)對(duì)老人的問題注意些什么。

正視老人的重要性——隨著現(xiàn)代社會(huì)人口的老齡化，社會(huì)要認(rèn)真正視與老人有關(guān)的事。我們都知道２０世紀(jì)中葉里曾發(fā)生的最大變化，乃是社會(huì)共同注視兒童的身心健康與衛(wèi)生，充分發(fā)揮社會(huì)系統(tǒng)與醫(yī)藥功能，發(fā)展產(chǎn)前與產(chǎn)后的護(hù)理系統(tǒng)，施行嬰孩的預(yù)防注射，大大改善了嬰兒的健康；同時(shí)建立家庭生育計(jì)劃的觀念，兒童身心保護(hù)的政策，大大改善了兒童的健康，也解除了兒童大部分的衛(wèi)生問題。而２１世紀(jì)初的社會(huì)，必須轉(zhuǎn)而去關(guān)注老年人的身心健康，以便迎接已來臨或?qū)砼R的“老齡社會(huì)”。

老人的衛(wèi)生問題，不像兒童的衛(wèi)生問題——可以靠家庭生產(chǎn)計(jì)劃來減少兒童的數(shù)目，靠嬰兒的預(yù)防注射，預(yù)防且免除傳染性的疾患，從而保證兒童的健康。老人的數(shù)目不能減少或控制，其人口的比例只會(huì)繼續(xù)增多，將多到占社會(huì)人口五分之一以上；也不能單靠簡單的預(yù)防注射免除老人會(huì)遭遇的各種疾患，包括衰老性的變化；而更重要的是，老人在心理、行為與生活上所需要的，除需靠老人本身及家人之外，還需靠社會(huì)福利制度和社會(huì)的態(tài)度來獲得。因此，需要的是社會(huì)性的措施，全盤性的支持。

建立有前瞻性的老人政策——從社會(huì)的立場說來，最要緊的，除了正視老年人問題的重要性之外，乃要有前瞻性的政策，建立與老人有關(guān)的社會(huì)福利。要能走在時(shí)代前面，去籌建適合老人生活的社會(huì)環(huán)境。如何鼓勵(lì)老人，是全社會(huì)都要認(rèn)真考慮的。社會(huì)對(duì)老人的另一職責(zé)，乃是設(shè)立老人保護(hù)法，以有效保護(hù)老人。老人受虐待之事一般發(fā)生在家庭中，即使年老的父母心神還清楚，可以向別人訴說，但因不愿把“家丑”外揚(yáng)，或不愿得罪家人，也就忍耐不申訴。為了避免這樣的事情發(fā)生，要保護(hù)老人，要制定老人法，明文規(guī)定如何保護(hù)老人的權(quán)利，保證老人免受虐待。要像保護(hù)兒童不受虐待一樣，經(jīng)由法律與社會(huì)系統(tǒng)來保證老人的權(quán)益，避免虐待老人的事情發(fā)生。

現(xiàn)代化的社會(huì)里，要考慮到讓老人們盡早準(zhǔn)備“生存遺囑”。這種事要明朗化，要大家去討論生存遺囑的需要，社會(huì)要有個(gè)較明確的引導(dǎo)，這是老人化社會(huì)必須面對(duì)的另一新課題。

鼓勵(lì)各種老人活動(dòng)及老人互助組織—— 從積極的方向說來，社會(huì)要帶領(lǐng)、鼓勵(lì)老人參與各種社會(huì)活動(dòng)，并提供所需協(xié)助。最好在各個(gè)社區(qū)里，建立老人會(huì)，讓老年人能定期見面、社交與娛樂，并且相互幫助且解決他們的各種問題。這種老人會(huì)最好是自發(fā)性質(zhì)，由老人自行辦理的，適合老人的社會(huì)活動(dòng)組織。老人會(huì)應(yīng)受到整個(gè)社會(huì)的鼓勵(lì)與支持，并供給適當(dāng)?shù)亩綄?dǎo)，在各地發(fā)展。老人會(huì)的活動(dòng)可以多種多樣：娛樂、運(yùn)動(dòng)、溝通、社交，一切依老人的所需而進(jìn)行。其要點(diǎn)乃在促進(jìn)老人的活動(dòng)，鼓勵(lì)老人的自主自立，形成老人們自己的組織。社區(qū)的老人組織，可舉辦講座，為老人講解生活知識(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生保健常識(shí)，包括老人的心理與情緒問題的疏導(dǎo)等等。老人會(huì)是促進(jìn)老人相互協(xié)助的組織，讓老人照顧老人，是老人化的社會(huì)里必須發(fā)展且采取的社會(huì)制度與習(xí)慣。

設(shè)立老人所需的養(yǎng)老設(shè)施——我們的傳統(tǒng)習(xí)慣里，認(rèn)為把自己的父母送往養(yǎng)老院，把自己的父母寄養(yǎng)在公眾場所是大逆不孝的行為。因此，我們的養(yǎng)老院很少，品質(zhì)好的養(yǎng)老院更是稀有?？墒乾F(xiàn)實(shí)的趨勢已經(jīng)明顯地指出，在充滿小家庭形式的現(xiàn)代社會(huì)里，特別是在大都市里，年輕的夫妻雙雙工作，很不放心把老人丟在家里。社會(huì)很需要養(yǎng)老院，可讓身心有障礙的老人居住，使其受到日夜定時(shí)的關(guān)照。換句話說，一個(gè)社會(huì)里，就如需要有育幼院一樣，也需有養(yǎng)老院。

理想的養(yǎng)老院要設(shè)立于社區(qū)的各個(gè)地方，與一般的住宅區(qū)鄰近，或者就在住宅區(qū)內(nèi)，以便家人能時(shí)時(shí)去探望自己的老人。養(yǎng)老院的水準(zhǔn)可稍有不同，以符合老人的經(jīng)濟(jì)背景或家人的負(fù)擔(dān)能力。方便老人居住，也方便家人探望，使老人不覺得被家人遺棄。不用說，要有足夠的照顧人員與設(shè)備。其實(shí)，經(jīng)營良好的養(yǎng)老院對(duì)老年人有許多好處。在養(yǎng)老院里，有同輩的伙伴，可在一起聊天，娛樂；日夜受到工作人員的照顧，不必操心三餐飲食，會(huì)比想象的還好。因此，如何設(shè)立足夠的養(yǎng)老院，如何保持良好的質(zhì)量，使養(yǎng)老院變成大家喜歡住的地方，是我們的社會(huì)需要特別關(guān)注的重要問題，是老年社會(huì)需面對(duì)的重要課題。

總結(jié)語

現(xiàn)代化的社會(huì)，隨著社會(huì)環(huán)境的改善，醫(yī)藥的發(fā)達(dá)，人民壽命的延長，整個(gè)社會(huì)人口里，處于６５歲以上的老人比例會(huì)大大增長，變成所謂的“老人化”社會(huì)。從統(tǒng)計(jì)上來說，一個(gè)老人化的社會(huì)里，每五個(gè)人當(dāng)中，將會(huì)有一個(gè)兒童、一個(gè)青少年、一個(gè)壯年人、一個(gè)中年人及一個(gè)６５歲以上的老年人。

設(shè)想一下，在這樣的老人化社會(huì)里，老年期的人，能不能靠惟一的壯年人來服待？讓一個(gè)壯年人負(fù)擔(dān)一個(gè)孩子與一個(gè)中年人之外，又來照顧一個(gè)老人？況且，處于老年期的人還有漫長的時(shí)光，甚至進(jìn)入所謂８０歲以上的邁老期。為了迎接這種即將來臨的老人化社會(huì)，我們要正視我們需面對(duì)的人生階段，并且認(rèn)真地考慮如何好好地度過老年階段。

不用說，我們希望盡可能過得健康些，享樂些，積極些，獨(dú)立些，善用人生的終暮時(shí)光。我們希望這些所提的事，強(qiáng)調(diào)的觀念，可幫助我們?nèi)ニ伎?，去?zhǔn)備過健康的老人階段。