應(yīng)明春

感冒鼻塞是人們生活中常遇到的小毛病，很多人都知道用滴鼻藥水滴鼻后，片刻之間鼻子就能通暢。但有些患者在用藥后不久又鼻塞，有時(shí)甚至流出更多鼻涕；也有些患者即使感冒已經(jīng)好了，可鼻塞遲遲不愈；為何會(huì)出現(xiàn)這些情況呢?關(guān)鍵還在于患者對(duì)滴鼻藥(鼻黏膜血管收縮劑)的選擇和使用不當(dāng)，對(duì)滴鼻藥產(chǎn)生了依賴(lài)性。滴鼻藥有多種，應(yīng)怎樣選擇呢?

麻黃素(鹽酸麻黃堿)是治療感冒鼻塞的常用藥物。麻黃素對(duì)黏膜上皮纖毛活動(dòng)無(wú)損害，其收縮血管的作用較弱，作用時(shí)間也相對(duì)較短，很少引起藥物性鼻炎(因服用某種藥物或使用滴鼻藥而致鼻塞)。但因其有升高血壓的作用，因此高血壓、冠心病、青光眼、前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。同時(shí)，個(gè)別患者對(duì)麻黃堿過(guò)敏，滴鼻后可引起前庭炎，發(fā)生這種情況應(yīng)停藥。

滴鼻凈：(苯甲唑啉)也是治療感冒鼻塞的常用藥物，別名鼻眼凈，常用有0.5％或0.1％溶液兩種。是化學(xué)合成藥，有較強(qiáng)的收縮血管作用，用藥后能使鼻黏膜上皮下血管短暫收縮，使鼻甲黏膜水腫暫時(shí)減輕，患者就會(huì)感覺(jué)到鼻腔通氣了。但是，如果滴用次數(shù)過(guò)多，如每日滴藥十次以上，血管持續(xù)收縮，就會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性擴(kuò)張，稱(chēng)之為“反跳性血管擴(kuò)張”,反而使鼻甲黏膜水腫更嚴(yán)重，通氣更差，鼻塞也越來(lái)越嚴(yán)重。另外，常用滴鼻；爭(zhēng)對(duì)鼻黏膜有破壞作用，如纖毛消失。因此，使用滴鼻藥應(yīng)首選麻黃素。

在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)，或在一些藥店，往往沒(méi)有麻黃素而只有滴鼻凈出售，怎么辦?為了避免因使用滴鼻凈不當(dāng)而引起藥物性鼻炎，用滴鼻凈時(shí)應(yīng)注意：第一，一旦鼻塞癥狀改善，應(yīng)立即停藥。第二，避免長(zhǎng)期連續(xù)、過(guò)量使用。即使用藥后鼻塞不改善，用藥時(shí)間也不能超過(guò)1周，且每次間隔時(shí)間不少于6小時(shí)，每次滴藥不超過(guò)3滴。第三，老人、小孩應(yīng)用濃度低的滴鼻凈(0.05％)，新生兒不得使用滴鼻；爭(zhēng)。

如果因使用滴鼻；爭(zhēng)引起藥物性鼻炎，可以試試用低濃度麻黃素或生理鹽水滴鼻，也可以用倍他米松、地塞米松溶液滴鼻。若鼻塞嚴(yán)重，可使用兩側(cè)鼻腔交替間斷用藥。嚴(yán)重者需要配合使用鼻甲激光、微波、射頻、冷凍或注射硬化劑等療法，療效可能會(huì)好一些。