湯江峰

婚檢缺位： “石女”成婚釀苦果

一對(duì)湖南邵陽(yáng)農(nóng)村的夫婦，結(jié)婚兩年一直沒(méi)有懷上“寶寶”，家人以為小倆口患上了不育不孕癥，便叫夫婦到省會(huì)一家醫(yī)院做全面檢查，經(jīng)診斷女方楊某患的是“原發(fā)性不完全型陰道閉鎖”，也就是民間所說(shuō)的“石女”。為楊某做檢查的中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院陳勝湘教授告訴記者：之所以出現(xiàn)這種情況，主要是夫婦均不知結(jié)婚前需進(jìn)行體檢，甚至不具備起碼的性知識(shí)?，F(xiàn)在她的丈夫知道妻子是“石女”，不能生小孩，提出要離婚。

“石女”成因：苗勒氏管未腔化

據(jù)陳勝湘教授介紹，“石女”民間俗稱“石芯子”。即先天性無(wú)陰道，但具有女性的一般性征、性欲和正常的女性心理狀態(tài)。從醫(yī)學(xué)解剖學(xué)角度講，“石女”主要是月經(jīng)的通道畸形、堵塞，不來(lái)月經(jīng)或有月經(jīng)流不出來(lái)。

“石女”無(wú)陰道，是由于胚胎時(shí)期發(fā)育成子宮和陰道的苗勒氏管未腔化所致。多因青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或新婚之夜無(wú)法性交才被發(fā)現(xiàn)。婚前體檢，“石女”則可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的女子，雖然無(wú)陰道，但有發(fā)育正常的子宮，月經(jīng)初潮后，每月經(jīng)血來(lái)潮，經(jīng)血無(wú)法外流，便積聚在子宮腔里，當(dāng)宮腔灌滿后，經(jīng)血便順輸卵管開口流入腹腔。由于子宮內(nèi)經(jīng)血刺激，導(dǎo)致子宮陣發(fā)性痙攣收縮，出現(xiàn)周期性腹痛。無(wú)陰道者如果卵巢能分泌一定量的女性激素，則乳房發(fā)育，陰毛滋生，仍可具備女性的第二性征。

先天性無(wú)陰道者，有的還無(wú)子宮或子宮呈幼稚型。沒(méi)有子宮，當(dāng)然也就不會(huì)有子宮內(nèi)膜，月經(jīng)也就無(wú)從產(chǎn)生。或者說(shuō)，未婚女青年的子宮像女幼童那樣又小又長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜非常薄，也不會(huì)產(chǎn)生月經(jīng)。有的“石女”雖隱約有陰道外形，但陰道內(nèi)有隔膜堵塞者，或陰道部分閉鎖，縱然有子宮和子宮內(nèi)膜，月經(jīng)也流不出來(lái)，更無(wú)法性交。

處女膜閉鎖也是“石女”的一種類型。在正常情況下，處女膜長(zhǎng)在陰道外口，是一層薄膜組織，中間有一個(gè)開口，月經(jīng)血或陰道分泌物由此流出。如果發(fā)育畸形，處女膜沒(méi)有開口，稱為處女膜閉鎖或無(wú)孔處女膜。這類女性，子宮和陰道發(fā)育多屬正常，只是因處女膜閉鎖，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)血流不出來(lái)，起初經(jīng)血積存于陰道，繼而子宮及輸卵管內(nèi)也有經(jīng)血積聚。其癥狀表現(xiàn)和無(wú)陰道引起的經(jīng)血潴留一樣，也有腹痛和包塊。婦科檢查時(shí)，可看到處女膜向外凸出，呈黑紫色，這是由于積血造成的。處女膜閉鎖，治療比較簡(jiǎn)單，只行處女膜X形切開，排盡積瘀的經(jīng)血，待創(chuàng)面愈合后即可進(jìn)行夫妻生活。

手術(shù)矯治：“石女”也能享受性生活

“石女”能不能結(jié)婚、享受夫妻生活呢？陳教授的回答是很肯定的。她說(shuō)，“石女”是能矯治和結(jié)婚的。無(wú)陰道而子宮發(fā)育正常的，應(yīng)在月經(jīng)初潮年齡，進(jìn)行手術(shù)矯治，以防發(fā)生經(jīng)血潴留誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。如果子宮發(fā)育不良、子宮缺少，可用中藥和雌激素治療。如用小劑量乙烯雌酚0.5～1毫克，每日1次口服，連續(xù)服用3～4個(gè)月經(jīng)周期；或同時(shí)服用甲狀腺素片、維生素E來(lái)“激惹”子宮發(fā)育。有學(xué)者主張，可以在子宮內(nèi)放一個(gè)避孕環(huán)，利用環(huán)的經(jīng)常刺激來(lái)推動(dòng)子宮長(zhǎng)大，在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下，可試用2～3個(gè)月。

對(duì)于先天性無(wú)陰道的“石女”可用壓迫擴(kuò)張法和陰道成形術(shù)矯治。所謂壓迫擴(kuò)張法，就是在相當(dāng)于陰道外口的淺窩處，用光滑的鈍頭木制圓棒施加機(jī)械性壓力，每日壓迫2次，每次20分鐘，約經(jīng)3個(gè)月左右淺窩可達(dá)8厘米深度。如此壓迫擴(kuò)張出來(lái)的陰道，基本可滿足性生活的需要。