姚　煒

同是消化不良，病因不同，藥物治療方案也不相同。以下是生活中常見的消化不良的類型，在治療中，我們要區(qū)別對待，合理配對藥物，才能進行有效的治療。

酒后：抑酸藥＋胃動力藥小王在公司的銷售部工作，經常要陪客戶吃飯、應酬，三天兩頭地喝酒。酒喝得多了，小王的胃也開始“示威”了，常常在喝酒后的幾天內，覺得胃痛、腹脹，嚴重的時候甚至惡心、嘔吐。

建議：酒精傷胃，的確不假。長時間飲酒會帶來胃粘膜損傷性炎癥，進而引起胃動力障礙，對于這類患者，一方面應當使用抑酸藥(如雷尼替丁)以減輕酒精對胃粘膜的損傷，促進胃粘膜急性炎癥的恢復；另一方面可以服用促動力藥(如嗎丁啉)以增加胃蠕動、幫助消化，減輕腹脹、惡心、嘔吐的癥狀。當然，最重要的還是要少飲酒。

工作緊張：腸動力藥＋消化酶劉先生是位軟件工程師，工作緊張不說，幾乎天天加班，每天吃飯沒有固定的時間，常常是剛吃完了飯就立刻工作，時間長了就出現了腹脹、噯氣等消化不良癥狀，還出現了便秘。

建議：長期精神緊張的人，胃腸得不到充分的血液供應，功能會大大下降，分泌消化液不足，胃腸蠕動減慢。對于這樣的病人，可以使用莫沙比利促進胃腸道的蠕動，不僅可以減輕腹脹，還可以治療便秘。同時可以服用消化酶(如胃蛋白酶)，以補充機體本身的分泌不足，促進消化。當然，最重要的是改善生活方式，吃飯要定點定時，注意勞逸結合。

腸易激綜合征：消化酶＋解痙藥李小姐的胃腸道喜歡鬧“小脾氣”。常常腹脹，一碰上工作壓力大，腹部就會陣發(fā)性地絞痛，甚至出現腹瀉，雖然拉肚子后癥狀會有所緩解，但是經常在開會的時候，也忍不住要上衛(wèi)生間，讓人很是難堪。

建議：李小姐很有可能是腸易激綜合征，這是一種功能性腸病，病因尚不清楚?？赡芘c患者的結腸對刺激的敏感性較高有關?？梢苑靡恍┫富蛘吣c道益生菌幫助食物的消化，另外還可以服用一種緩解腸痙攣的藥物得舒特。

糖尿病人：胃腸動力藥＋四磨湯張大爺是位糖尿病患者，近來一直感到胃腸不舒服。無論吃干飯還是喝稀飯，只要吃一點點食物，上腹部就發(fā)脹、隱痛；飯后常出現惡心，有時還會將上一頓的食物吐出來。他以為是消化不良，于是服了些助消化藥。每次服藥后，不適癥狀可以稍微改善一些，但一旦停藥，進食后又出現胃脹、惡心、嘔吐的癥狀。

建議：糖尿病人由于神經病變，容易導致支配胃腸道的植物神經受損，從而出現腹脹、便秘等消化不良癥狀。這種胃動力障礙在醫(yī)學上被稱為“胃輕癱”。治療上一方面要控制血糖，另一方面可以使用嗎丁啉、莫沙比利等藥物促進胃腸的蠕動，另外也可以使用六味安消、四磨湯等中藥治療。

兒童消化不良：胃蛋白酶片＋胃動力藥小張的孩子已經8歲了，他先天胃腸道功能不良，稍微吃多一點，就會鬧肚子痛；一不小心，就會腹瀉。

建議：兒童正處于生長發(fā)育時期，由于一些器官和組織發(fā)育還不完全成熟，身體抵抗力弱，飲食不當或生病后易致脾胃功能失調，引起消化不良、食欲不振等。如因過食肉、蛋、豆類等高蛋白食物引起消化不良或疾病后恢復期消化功能減退者，應選服胃蛋白酶片、胰酶片等能夠幫助蛋白質消化吸收的藥物。因吃米、面、紅薯等含淀粉較多的食物引起消化不良者，應選用多酶片、胖得生等含淀粉酶的藥物，促使淀粉盡快分解。同時也可以使用嗎丁啉混懸液促進消化道的蠕動。

胃食管反流：抑酸藥＋動力藥小黃最近老是覺得燒心，飯后泛酸，尤其是喝了咖啡、果汁之后，泛酸現象尤為明顯。

建議：小黃的情況很有可能是胃食管反流，這種病越來越多見，病人常有燒心、泛酸和腹脹的癥狀，飯后和夜間，癥狀更加明顯。該病與肥胖和高脂飲食密切相關?？梢允褂靡炙崴幬?如雷尼替丁)抑制胃酸，加用嗎丁啉減輕反流。此外，要注意非藥物治療，比如減肥、不要束腰，還有飲食清淡，少喝咖啡、濃茶等。