據(jù)“中國(guó)權(quán)威糖尿病專家高層論壇”統(tǒng)計(jì)：兒童糖尿病發(fā)病占我國(guó)糖尿病患者總數(shù)的５％，且每年以１０％的幅度上升。這其中，絕大多數(shù)是１型患者！

他們有著花季般的年齡，他們的身上因注射胰島素而扎滿了針眼，他們的血糖總是忽高忽低，他們比別的患者更易發(fā)生低血糖，他們除了面對(duì)病痛還要承受來(lái)自上學(xué)、就業(yè)等各方面的壓力。他們比別人更期待糖尿病的早日攻克，他們渴望得到更多的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解和支持……

本期，本刊編輯部特邀北京市兒童青少年糖尿病中心主任朱逞教授，天津市糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)包美珍教授和三位１型糖尿病患者，就１型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)、飲食運(yùn)動(dòng)、胰島素治療和教育等問(wèn)題進(jìn)行了探討，旨在為１型糖尿病患者提供科學(xué)的指導(dǎo)……

兒童１型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)

文／朱逞北京市兒童青少年糖尿病中心主任

糖尿病是嚴(yán)重威脅兒童健康的一種慢性全身性疾病。兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是１型糖尿病。近幾年來(lái)，兒童２型糖尿病也在隨著兒童肥胖癥發(fā)病率的增加而呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。本文重點(diǎn)談?wù)剝和毙吞悄虿〉陌l(fā)病特點(diǎn)。

兒童１型糖尿病是一種終身性疾病

目前認(rèn)為本病是在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上，在外界環(huán)境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊亂，發(fā)生胰島炎，使生產(chǎn)胰島素的胰島β細(xì)胞受到損傷和破壞，最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能的衰竭而發(fā)病。由于胰島素的缺乏，而引起體內(nèi)血糖增高，長(zhǎng)期高血糖可造成心臟、腎臟、眼睛等重要器官的損害。

兒童１型糖尿病的自然病程

兒童１型糖尿病的自然病程包括：（１）急性代謝紊亂期：臨床出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀甚至發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（２）緩解期（又稱蜜月期）：經(jīng)過(guò)胰島素和適當(dāng)?shù)娘嬍车戎委?，胰島功能得到一定恢復(fù)，臨床癥狀消失，血糖下降，尿糖轉(zhuǎn)陰，胰島素用量明顯減少。這個(gè)階段一般會(huì)持續(xù)３～１２個(gè)月左右，最終所有患兒緩解期均會(huì)結(jié)束。（３）強(qiáng)化期：此階段患兒的血糖、尿糖不穩(wěn)定，需要增加胰島素的用量，標(biāo)志糖尿病進(jìn)入強(qiáng)化期。（４）永久糖尿病期：在此階段由于胰島β細(xì)胞的功能完全衰竭，體內(nèi)基本無(wú)自身胰島素的分泌，需要完全依靠外源性胰島素維持生命和防止酮癥酸中毒。

常以糖尿病酮癥酸中毒起病

兒童１型糖尿病一般起病較急，常因感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因發(fā)病，大約４０％的患兒是以糖尿病酮癥酸中毒急性起病。臨床上表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、呼吸深長(zhǎng)、呼出氣有酮味（一種爛蘋果味），脫水、煩躁、嗜睡甚至昏迷。當(dāng)合并呼吸道、腸道、皮膚感染時(shí)，原發(fā)糖尿病的診斷易被忽略，而貽誤治療。

兒童自我管理能力差

兒童１型糖尿病以學(xué)齡前兒童和青春期發(fā)病為主，最小的發(fā)病年齡只有兩個(gè)月。多數(shù)１型糖尿病患兒沒(méi)有自我管理的能力。因此，兒童１型糖尿病治療成功的關(guān)鍵很大程度上與家長(zhǎng)的受教育程度和對(duì)孩子的關(guān)注程度有關(guān)。

糖尿病造成兒童的心理創(chuàng)傷

當(dāng)一個(gè)前程似錦、求知欲旺盛的孩子得知糖尿病將終身伴隨自己時(shí)，心情是很復(fù)雜的。沉重的打擊使患兒極易產(chǎn)生矛盾、消極的心理而引起多種情緒反應(yīng)，如情緒低落、焦慮、恐懼、孤獨(dú)易傷感等，乃至認(rèn)為前途渺茫，自暴自棄，不配合治療。有些家長(zhǎng)的緊張心情甚至比孩子更有過(guò)之，終日擔(dān)心、害怕，不知所措，到處投醫(yī)。家庭的這種緊張氣氛更加重了患兒的心理創(chuàng)傷。

由于兒童１型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)與成人糖尿病有很大不同，因此也決定了其在治療上的特點(diǎn)。

與１型糖尿病有關(guān)的因素

人體白細(xì)胞抗原（ＨＬＡ）：由于人體白細(xì)胞抗原錯(cuò)誤地將人體的β細(xì)胞當(dāng)作入侵者，所以下達(dá)錯(cuò)誤命令讓免疫細(xì)胞對(duì)β細(xì)胞發(fā)出攻擊和破壞。在１型糖尿病中，胰腺的β細(xì)胞就遭到了這種自身免疫的攻擊和破壞，使人體不能再制造胰島素。這種毀滅性攻擊過(guò)程有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。在人體白細(xì)胞抗原中有一種被稱為ＨＬＡ－ＤＲ的基因，它與１型糖尿病有著密切的關(guān)系。如果１型糖尿病患者家族或兄弟姐妹的ＨＬＡ－ＤＲ系列基因中有兩對(duì)相同，其發(fā)展為１型糖尿病的可能性為１５％；如果只有一組相同，可能性為５％。

自身抗體：在新被診斷為１型糖尿病的患者中，７０％～８０％都有胰腺自身抗體，３０％～５０％都有胰島素細(xì)胞自身抗體，８０％～９５％有谷氨酸脫羧酶（ＧＡＤ）自身抗體，這些抗體對(duì)１型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群非常有用。盡管父母或兄弟姐妹患有糖尿病的人群發(fā)生糖尿病的幾率僅為１％～１０％，但是如果體內(nèi)有胰腺細(xì)胞抗體，在５年內(nèi)肯定會(huì)發(fā)展為１型糖尿病。如果混合有其他抗體和某些ＨＬＡ遺傳基因，發(fā)生１型糖尿病的幾率會(huì)更高。

病毒：很多１型糖尿病患者在患糖尿病之前受到過(guò)病毒感染。當(dāng)病毒入侵人體的時(shí)候，會(huì)對(duì)胰腺表層的免疫抗原有所改變。如果變化發(fā)生，受到改變的抗原對(duì)免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)就是陌生的外來(lái)入侵者，人體自身的胰島素生產(chǎn)器官胰腺組織細(xì)胞就會(huì)被破壞。

胰島素，１型糖尿病患兒的生命元素

學(xué)會(huì)選擇、調(diào)節(jié)和應(yīng)用胰島素

專家：包美珍天津市糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)

１型糖尿病患兒胰島素日需量為０．５～１單位 ／ 千克，可分次注射，病情穩(wěn)定后將日用量分為２次，最好用人混合胰島素３０Ｒ（內(nèi)含３０％短效胰島素及７０％中效胰島素），早餐前３０分鐘注射日用量２ ／ ３，晚餐前３０分鐘注射日用量１ ／ ３。以后每日查血糖或２４小時(shí)尿糖定量，應(yīng)該在５克以下，每超出２克尿糖應(yīng)加注１單位胰島素。

酮癥酸中毒是１型糖尿病患兒常見(jiàn)并發(fā)癥，當(dāng)血糖＞１６．６毫摩爾 ／ 升（３００毫克 ／ 分升）時(shí)應(yīng)靜脈推入胰島素，按０．１單位 ／ 千克，然后每小時(shí)用胰島素０．１單位 ／ 千克配以生理鹽水６０毫克 ／ 千克靜脈輸入。每小時(shí)血糖可下降４毫摩爾 ／ 升（７０毫克 ／ 分升），待血糖降至１１～１４毫摩爾 ／ 升（２００～２５０毫克 ／ 分升）時(shí)，靜脈滴液中可加入５％葡萄糖以防低血糖，并將胰島素用量逐漸減少，病情穩(wěn)定后改為皮下注射，停止輸液。胰島素注射次數(shù)由每日４次漸改為每日３次，最后將日用量之普通胰島素（短效胰島素）改為混合胰島素（短、中效混合或短、長(zhǎng)效混合），每日注射２次，早餐前日用量２ ／ ３，晚餐前１ ／ ３。

注意：低血糖常出現(xiàn)在胰島素作用高峰時(shí)間，亦有患兒過(guò)敏，局部皮下脂肪變性（硬腫），皮下脂肪萎縮（內(nèi)凹）——多見(jiàn)于用動(dòng)物品種胰島素者，尚可見(jiàn)面部水腫，一過(guò)性遠(yuǎn)視等反應(yīng)。注射胰島素每次針眼不能重復(fù)，可在上臂外側(cè)，大腿外側(cè)，腹部臍周３厘米處環(huán)圈注射。

根據(jù)不同病程調(diào)整胰島素

專家：朱逞北京市兒童青少年糖尿病中心主任

兒童１型糖尿病一經(jīng)確診應(yīng)盡早并需終生依靠外源性胰島素替代治療。要明確胰島素治療不是孤立進(jìn)行的，需要在糖尿病計(jì)劃飲食的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，心理治療及家長(zhǎng)與患兒的積極參與配合，才能使糖尿病的綜合治療達(dá)到預(yù)期的目的。

根據(jù)糖尿病的不同病程，胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。急性代謝紊亂期胰島素用量偏大，需盡快把血糖控制到滿意的水平。進(jìn)入緩解期后胰島素用量明顯減少，為避免發(fā)生低血糖，胰島素用量可能僅為２～４單位 ／ 天，甚至更少，但一般不主張完全停藥。在強(qiáng)化期到來(lái)時(shí)，需根據(jù)患兒血糖情況再次增加胰島素的用量。但此時(shí)家長(zhǎng)和患兒往往不能理解，需要耐心講明病情，盡快調(diào)整胰島素用量以控制血糖。糖尿病患兒最終都要進(jìn)入永久糖尿病期，完全依靠外源性胰島素維持生命和防止酮癥酸中毒。特別是處于青春期的糖尿病患兒，由于性激素增多，與胰島素作用相拮抗，使胰島素用量進(jìn)一步增加，病情極不穩(wěn)定。青春期過(guò)后胰島素用量將有所減少，病情逐漸趨于穩(wěn)定。

ＴＩＰＳ

當(dāng)發(fā)生低血糖處于昏迷狀態(tài)時(shí)，最安全的方法就是注射胰高血糖素。胰高血糖素是胰腺產(chǎn)生的一種激素，可以使肝臟釋放葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的釋放。

胰高血糖素屬于處方藥物，用來(lái)治療患有嚴(yán)重低血糖的患者以及不能用適量碳水化合物治療的低血糖，注射操作只能由其他人執(zhí)行。兒童與成人胰高血糖素的注射量不同，故應(yīng)在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下決定使用劑量的多少。胰高血糖素和稀釋溶液一般可持續(xù)使用一年，但如果預(yù)先將胰高血糖素混入稀釋溶液中，混合液體只能保存４８小時(shí)，而且只能在冰箱冷藏保存。胰高血糖素一般在臀部或胳膊、大腿處注射。

注射胰高血糖素后，會(huì)產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象，這時(shí)需保證患者的頭部在腹部水平線以上。在５～２０分鐘內(nèi)應(yīng)出現(xiàn)對(duì)胰高血糖素的反應(yīng)。蘇醒后有能力進(jìn)食時(shí)，立即喂服單糖如果汁、糖、脫脂牛奶等，或飲用一些清爽的液體，此后可食用一些固體食物，同時(shí)及時(shí)檢查血糖。

我與低血糖的兩次生死較量

患者：張楠，女，１型糖尿病

出生日期：１９８６年

確診時(shí)間：１９９８年

我永遠(yuǎn)記得那一天——１９９８年５月，一個(gè)春光明媚的日子，也是我一生最難忘的日子。就是這一天，糖尿病這個(gè)可怕的病癥開(kāi)始與我的生命相伴。從此，我變得特別脆弱，不能隨意吃自己愛(ài)吃的甜食，不能像其他人一樣想什么時(shí)候吃就什么時(shí)候吃，不能漏打胰島素……

最讓我頭痛的是發(fā)生低血糖。自發(fā)病以來(lái)，我已經(jīng)領(lǐng)教過(guò)幾次它的威力了。第一次發(fā)生低血糖是夜里３點(diǎn)鐘，睡夢(mèng)中突然驚醒，大汗淋漓，睡衣也濕透了。媽媽以為我是在做惡夢(mèng)，安慰了我?guī)拙?，就睡下了。早上起床后我覺(jué)得頭特別疼，媽媽這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，趕快把我送到醫(yī)院，才知道是低血糖。醫(yī)生說(shuō)如果再不采取對(duì)策就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

還有一次是外出游玩，由于急著出門，忘了帶糖果。玩著玩著，覺(jué)得渾身沒(méi)勁，出虛汗，自己意識(shí)到可能是發(fā)生低血糖了，可身上什么甜食也沒(méi)帶。想到小賣部去買點(diǎn)兒點(diǎn)心，腳卻像踩著棉花似的，沒(méi)有一點(diǎn)勁，只好坐在地上。多虧一位同行的伙伴及時(shí)發(fā)現(xiàn)，問(wèn)明情況，給了我?guī)讐K水果糖，過(guò)了１５分鐘我才覺(jué)得好些。

經(jīng)過(guò)與低血糖的兩次生死較量后，我對(duì)低血糖這三個(gè)字特別抵觸，從此也變得格外小心。每天睡覺(jué)前先在枕頭底下放幾塊糖，還覺(jué)得不夠保險(xiǎn)，在床頭放上點(diǎn)心和洗好的水果，只要覺(jué)得血糖低，出冷汗或心發(fā)慌時(shí)就迷迷糊糊地吃兩塊糖，然后倒頭接著睡。

低血糖是很多糖尿病患者都有過(guò)的經(jīng)歷。發(fā)生低血糖后，除了對(duì)癥處理外，還應(yīng)仔細(xì)分析為什么會(huì)發(fā)生，想一想問(wèn)題出在哪一環(huán)節(jié)：是胰島素用量過(guò)大？進(jìn)食過(guò)少，誤餐？還是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大？

包教授和朱教授在介紹胰島素劑量調(diào)節(jié)的同時(shí)，也提出了低血糖的預(yù)防。所以，如果常出現(xiàn)晚間低血糖，可適當(dāng)減少胰島素的劑量。另外，也可在睡前少量加餐，夜間３點(diǎn)左右監(jiān)測(cè)血糖。同時(shí)，在對(duì)低血糖進(jìn)行對(duì)癥處理完，１５分鐘后再查一次血糖，如果仍處于低血糖狀態(tài)，還需再補(bǔ)充１０～１５克碳水化合物。如果距下次進(jìn)餐時(shí)間還有半個(gè)小時(shí)以上，發(fā)現(xiàn)自己低血糖，最好加餐一次。

飲食＆運(yùn)動(dòng)，

１型糖尿病患兒生長(zhǎng)發(fā)育的保證

飲食、運(yùn)動(dòng)，定時(shí)、定量

專家：朱逞北京市兒童青少年糖尿病中心主任

兒童是一個(gè)不斷生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體。１型糖尿病患兒的飲食治療原則是：在保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育需要的同時(shí)實(shí)行計(jì)劃飲食，控制總熱量。平衡膳食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，避免高糖、高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調(diào)以清淡為主。定時(shí)定量進(jìn)餐，最好三餐三點(diǎn)心。需注意：進(jìn)正餐和加餐的時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間及作用時(shí)間相配合。全天供給總熱量為：１０００＋年齡×（７０～１００）千卡。根據(jù)每個(gè)患兒的具體情況靈活掌握，參考平日的飲食習(xí)慣及食量大小。做到計(jì)劃飲食個(gè)體化。如年齡小的患兒熱量偏高些；體重瘦小的患兒熱量偏高些；活動(dòng)量大的患兒熱量偏高些；青春期女孩則供給較低的熱量。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)１型糖尿病患兒的病情控制有很好的促進(jìn)作用。糖尿病患兒病情穩(wěn)定后都可以參加學(xué)校的各種體育活動(dòng)，如：跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、廣播體操、游泳等。鼓勵(lì)病情控制良好的患兒參加業(yè)余運(yùn)動(dòng)隊(duì)。定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)與定時(shí)定量注射胰島素和定時(shí)定量進(jìn)餐同樣重要，堅(jiān)持“三定”原則，才能收到良好的治療效果。運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)低血糖的患兒可于運(yùn)動(dòng)前有計(jì)劃加用少量食品，或適當(dāng)減少胰島素用量。將胰島素改為腹壁下注射，可以減少低血糖的發(fā)生。

ＴＩＰＳ

有時(shí)因一些特殊情況，如聚會(huì)或節(jié)假日，飲食規(guī)律會(huì)被打破，這時(shí)應(yīng)采取一些相應(yīng)的措施。

用餐時(shí)間推遲：和朋友聚會(huì)時(shí)，身邊要帶些小零食。當(dāng)用餐時(shí)間推遲，又不能及時(shí)調(diào)整胰島素的注射時(shí)間時(shí)，可在原定的就餐時(shí)刻吃點(diǎn)水果或淀粉類食物墊底。但要把食用的食物或水果計(jì)算進(jìn)用餐量中。

如果外出吃早中餐，清晨就要吃點(diǎn)小點(diǎn)心墊底。晚餐被推遲時(shí)，應(yīng)在正常晚餐的時(shí)候食用就寢前的小點(diǎn)心。

節(jié)假日：可以將自己的正餐食物分割成小點(diǎn)心份額的量數(shù)，這樣不但能全天享受食物的樂(lè)趣，同時(shí)食物攝取量也不會(huì)超出標(biāo)準(zhǔn)。

飲食按需分配，多運(yùn)動(dòng)，少臥床

專家：包美珍天津市糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)

１型糖尿病患兒的熱卡營(yíng)養(yǎng)按：蛋白質(zhì)占總熱卡的１５％～２０％，脂肪占２５％～３０％，碳水化合物占５０％～５５％分配。消瘦者及易發(fā)生低血糖者供給蛋白質(zhì)２０％，酮癥酸中毒期間及肥胖兒脂肪控制在２５％左右。熱卡的三餐分配可按患兒習(xí)慣采用１／５，２／５，２／５或１／３，１／３，１／３分配；夜間，清晨易發(fā)生低血糖者可按１／６，１／３，１／３，１／６分配。

糖尿病患兒的飲食中，飽和脂肪酸／不飽和脂肪酸比例應(yīng)＜１．０。常見(jiàn)的不飽和脂肪酸有豆油，花生油，麻油，玉米油，橄欖油，菜籽油，葵花籽油等；膽固醇每日＜３００毫克。含膽固醇多的食物有：動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，魚籽，松花蛋等。有些食物能降低膽固醇的吸收率，如：食物纖維（蔬菜，水果），豆類，蘑菇，姜等。

另外，糖尿病患兒宜多吃蔬菜，每日１～１．５ 斤，可以吃黃瓜、苦瓜、西紅柿、蘿卜、白菜等。少吃根莖類，如土豆、山芋等。水果可吃西瓜、梨、桔子，少吃香蕉、荔枝、龍眼等。多吃雜糧，如玉米面、蕎麥面、豆面、小米、麥片等。逢年過(guò)節(jié)改善飲食時(shí)，應(yīng)相應(yīng)增加胰島素用量以控制好血糖水平。

糖尿病患兒切忌臥床不起，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖進(jìn)一步氧化生能，減少胰島素用量。除嚴(yán)重并發(fā)癥外，每日３餐后１小時(shí)應(yīng)盡量做些體操、散步、打球、跳繩或打太極拳等。

ＴＩＰＳ

激烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)檢查血糖，或在運(yùn)動(dòng)時(shí)吃點(diǎn)零食補(bǔ)充能量。所食用的零食要低脂肪，碳水化合物為２０～２５克。最好每隔３０分鐘補(bǔ)充一次。

當(dāng)血糖超過(guò)１４毫摩爾／升時(shí)，應(yīng)做尿檢查?熏看酮體的含量。如果尿檢中酮體處于中等或大量水平，說(shuō)明胰島素的量不夠，需再注射一針，直到酮體呈陰性或消失后，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

控制好血糖，“好朋友”才不會(huì)失約

患者：李煜，女，１型糖尿病

出生日期：１９８４年

確診時(shí)間：１９９９年

１５歲以前的我，是一個(gè)愛(ài)瘋愛(ài)玩的小丫頭，也是爸爸媽媽的貼心小棉襖。然而就在我１５歲的那年，一次小小的感冒使我確診為１型糖尿病。從此，我的生活失去了色彩，我每天都漫無(wú)目的地生活在這個(gè)世界上，沒(méi)有一點(diǎn)信心。爸爸媽媽不但學(xué)習(xí)糖尿病方面的知識(shí)，為了讓我學(xué)會(huì)打胰島素，爸爸還讓我在他身上練習(xí)扎針。有好多次，我都想放棄治療，是他們用溫馨的關(guān)懷和無(wú)私的愛(ài)讓我逐步打消了這個(gè)念頭。

在我未患糖尿病之前，月經(jīng)不是很規(guī)律，而且每次那幾天都心煩氣躁、肚子痛。自從有了糖尿病，它就與我ＢｙｅＢｙｅ了。我以為是周期不規(guī)律，而且?guī)讉€(gè)月不來(lái)月經(jīng)的人大有人在，所以根本沒(méi)有在意，也沒(méi)有告訴媽媽。就這樣，半年過(guò)去了，我也將這個(gè)問(wèn)題拋之九霄云外。終于有一天，媽媽問(wèn)起我的月經(jīng)，意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，帶我到婦科進(jìn)行了檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常情況。醫(yī)生說(shuō)可能與糖尿病有關(guān)，需好好控制血糖，否則會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。

為了能讓“好朋友”按時(shí)來(lái)，媽媽每天都準(zhǔn)時(shí)給我測(cè)量血糖，并逐一記錄下來(lái)；定時(shí)督促我打胰島素；不管天氣如何，爸爸媽媽每天都堅(jiān)持陪我散步半小時(shí)……。有時(shí)我實(shí)在管不住自己的嘴巴，吃完飯后偷吃零食，被媽媽發(fā)現(xiàn)，還跟她無(wú)理取鬧地發(fā)一通火。但媽媽并沒(méi)有生氣，只是耐心地對(duì)我說(shuō)，如果不控制住飲食，那我們所做的一切就前功盡棄了，媽媽不希望自己的女兒就這樣輕易放棄自己，放棄生命。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，久違的“好朋友”終于來(lái)了。父母的臉上都掛滿了笑容。我成功了！但沒(méi)過(guò)多久，新的情況又出現(xiàn)了。每次月經(jīng)前幾天，我的血糖都忽高忽低，難以控制，而且情緒波動(dòng)也很大，人也懶得動(dòng)，很少吃東西。我的信念又開(kāi)始動(dòng)搖，這時(shí)，爸爸和媽媽抽出更多的時(shí)間，照顧我的生活起居，陪我聊天，和我一起運(yùn)動(dòng)……。漸漸地，我掌握了規(guī)律：當(dāng)血糖增高時(shí)，就增加運(yùn)動(dòng)量，或增加１～２個(gè)單位的胰島素用量，同時(shí)在飲食中增添新鮮蔬菜。等到經(jīng)期開(kāi)始時(shí)，調(diào)整胰島素到原來(lái)的劑量，同時(shí)增加碳水化合物和低脂肪的食物，適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)量。

現(xiàn)在，我的月經(jīng)變得有規(guī)律了，血糖忽高忽低的現(xiàn)象也減少了，不但精神比以前好了，而且發(fā)育得越來(lái)越快，媽媽說(shuō)我越來(lái)越漂亮了！

常聽(tīng)一些女性糖尿病患者說(shuō)月經(jīng)期間血糖總控制不好，一位１６歲的女孩來(lái)信說(shuō)自從她患糖尿病以來(lái)，３年都沒(méi)來(lái)過(guò)月經(jīng)，而且所有婦科檢查都正常。我想李煜的經(jīng)驗(yàn)值得這個(gè)女孩借鑒。

在對(duì)２００名１型女性糖尿病患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)期前一周，２７％的人血糖超出正常水平，１２％的人血糖低于正常水平。另一項(xiàng)研究顯示，４５歲以下的女性糖尿病患者因?yàn)橥Y酸中毒住院治療的人中，約一半人病情發(fā)生的日期都在月經(jīng)前期。而血糖無(wú)法控制的原因多與飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

良好的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵，而女性的月經(jīng)正常與否，也是至關(guān)重要的。它不僅影響著女性的青春期發(fā)育，也影響到將來(lái)的結(jié)婚生子。正如朱教授和包教授所談到的飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素的應(yīng)用，都是控制血糖，控制糖尿病的關(guān)鍵。只有做好了這些，調(diào)節(jié)好糖尿病與月經(jīng)的關(guān)系，才能保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育，順利渡過(guò)青春期！李煜在父母的幫助下，終于邁出了這關(guān)鍵的一步，是可喜可賀的！