隨著糖尿病發(fā)病率的增加,糖尿病患者合并外科疾病且需手術(shù)治療的日益增多,然而糖尿病患者需外科手術(shù)時,從外科角度出發(fā),應(yīng)想到以下問題:
(1)糖尿病患者在手術(shù)或麻醉時體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加,血漿胰島素不足,勢必加重糖尿病。
(2)糖尿病患者易發(fā)生動脈粥樣硬化,常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害,手術(shù)時應(yīng)慎重。
(3)糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差,且糖尿病的微血管病變導致血循環(huán)障礙,高血糖有利于某些細菌生長,故糖尿病手術(shù)時易并發(fā)感染,傷口不易愈合。
(4)糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足,不僅引起糖代謝紊亂,而且同時出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂,這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。
(5)糖尿病患者不僅易發(fā)生動脈硬化,而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身,尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。
總之,由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害,故對需要手術(shù)的糖尿病患者,應(yīng)充分做好術(shù)前準備,以保證患者安全度過手術(shù)期。