捐獻(xiàn)骨髓為何抽的是血液

康博士：

最近，我的兒子報(bào)名成為無償捐獻(xiàn)骨髓的志愿者，并且采了血樣?；叵胱约耗昵鄷r抽骨髓做化驗(yàn)檢查時的那種恐懼和痛苦情景，不免為兒子擔(dān)心。兒子卻說如今捐獻(xiàn)骨髓并不需要從骨髓中抽吸，而是只需抽取血液就行了。請問這是真的嗎？捐獻(xiàn)骨髓為何抽的是血液 ？

湖南明瑗

明瑗讀者：

10年前，骨髓移植用的還是老辦法——骨髓移植。由于造血干細(xì)胞通常存在于人體的扁骨、不規(guī)則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數(shù)會到血液中“旅行”，所以只能通過抽取骨髓的辦法獲得造血干細(xì)胞，因此稱之為骨髓移植。為了采集600毫升骨髓，必須給供者做局部麻醉，經(jīng)過多次骨穿才能完成。

近10年來，骨髓移植已漸漸被造血干細(xì)胞移植代替。造血干細(xì)胞移植對供者基本上沒有不利的影響。方法是首先讓供者骨髓中的造血干細(xì)胞大量釋放到血液中，這個過程稱為動員。然后，通過血細(xì)胞分離機(jī)分離獲得大量造血干細(xì)胞用于移植，這種方法稱為外周血造血干細(xì)胞移植。也就是說，現(xiàn)在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是獻(xiàn)血了。而且，運(yùn)用造血干細(xì)胞動員技術(shù)，只需采集分離約50～200毫升外周血，即可得到足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞。在正常生理?xiàng)l件下，人的外周血的造血干細(xì)胞量極少，不能滿足移植的需要，所以需要用藥。藥物動員之后，加速了骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，使外周血造血干細(xì)胞增加20～30倍，可以滿足移植需要。動員期間一般需要對供者每日監(jiān)測血常規(guī)、CD34陽性細(xì)胞數(shù)，以掌握采集干細(xì)胞的最佳時間。采集足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞后，剩余血液還可回輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)。我國骨髓庫的飛速發(fā)展和臍血庫的逐步建立，將為更多的患者提供造血干細(xì)胞。

康博士

魚翅是高級營養(yǎng)品嗎

康博士：

在人們的心目中，魚翅歷來是高級營養(yǎng)品的代名詞，魚翅雖然有著昂貴的身價，但魚翅消費(fèi)卻仍然不斷升溫。魚翅的營養(yǎng)價值真的有那么高嗎？請您給我們解答，謝謝！

西安 曹晁

曹晁讀者：

近年來，魚翅的營養(yǎng)價值被隨意渲染，人們不惜花費(fèi)高價而趨之若鶩，但營養(yǎng)學(xué)家最新研究證明：魚翅并非高級營養(yǎng)品?！皬臓I養(yǎng)學(xué)的角度看，魚翅說穿了跟魚凍、肉凍差不多，不值得我們花那么大的價錢去吃它。”

魚翅是鯊魚連接魚鰭兩條針形骨之間的結(jié)締組織，主要成分是歸屬于纖維蛋白的膠原蛋白。膠原蛋白在營養(yǎng)學(xué)上是最差的一種蛋白質(zhì)，其氨基酸的構(gòu)成不好，跟人體的需要不太相符，遠(yuǎn)不如白蛋白、球蛋白。與其吃魚翅要一點(diǎn)膠原蛋白，還不如喝牛奶吸收白蛋白、吃瘦豬肉吸收球蛋白有營養(yǎng)。

魚翅為什么能成為人們心目中的“高級營養(yǎng)品”呢？有關(guān)專家認(rèn)為，這是中國傳統(tǒng)飲食文化創(chuàng)造出來的一個神話，也可以說是這種文化發(fā)達(dá)的一種體現(xiàn)吧。中國的飲食文化，有一種化腐朽為神奇的本領(lǐng)，一些沒有用的東西，經(jīng)過大師巧制，身價百倍，成了珍品。我們享受到的魚翅，口感著實(shí)不錯，其實(shí)是費(fèi)盡九牛二虎之力調(diào)弄出來的。古代生產(chǎn)力落后，到海洋捕鯊割翅甚為困難，魚翅與熊掌成為珍稀，也就很自然了。但到今天，人們?nèi)匀话阳~翅奉為珍品，與其說是一種認(rèn)知和心理上的誤區(qū)，不如說吃魚翅更多地成為人們展示身份、擺闊的一種方式。

康博士

接種乙肝疫苗后預(yù)防效期有多長

康博士：

5年以前我注射了乙肝疫苗，當(dāng)時，聽注射的醫(yī)務(wù)人員介紹，接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體能預(yù)防乙肝感染，其作用大約可維持10 年。但是，最近的體檢化驗(yàn)結(jié)果顯示，我的乙肝兩對半檢查全部為陰性，這說明乙肝疫苗產(chǎn)生的免疫功效已不復(fù)存在。接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體到底能存在多長時間？我還需要再次接種乙肝疫苗嗎？

烏魯木齊 克里木

克里木讀者：

關(guān)于接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，到底能存在多長時間的問題，有學(xué)者對免疫功能正常的成年人進(jìn)行過乙肝疫苗效果的觀察，發(fā)現(xiàn)在接種后8年，85％的人體內(nèi)仍然存在這種保護(hù)性抗體。另有學(xué)者對接種乙肝疫苗的兒童進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)5年后表面抗體陽性率為71.37％，9年后的陽性率為51.34％。至于是否需要或何時進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)免疫，這方面的研究仍在繼續(xù)。

目前，對于乙肝疫苗接種，兒童多主張?jiān)?年后加強(qiáng)接種一次，使其重新獲得足夠的保護(hù)性抗體，當(dāng)免疫力維持到成年時可不必再加強(qiáng)接種。對于成年人來說，由于需要進(jìn)行預(yù)防接種者主要為乙肝高危人群，如傳染科、牙科、婦產(chǎn)科、外科及化驗(yàn)室、血庫、血液透析室的工作人員，乙肝表面抗原陽性者的配偶、靜脈內(nèi)吸毒者、長期受血者、免疫障礙或使用免疫抑制劑者等等。是否需要再次接種疫苗，應(yīng)在測定乙肝表面抗體的滴度后決定，當(dāng)乙肝表面抗體消失時，可進(jìn)行加強(qiáng)接種。無論兒童還是成人，加強(qiáng)接種時一次性注射10微克即可。

康博士

冠心病病人應(yīng)服多少阿司匹林

康博士：

我患高血壓、冠心病多年，醫(yī)生給我開了阿司匹林，并要求我長期服用。最近，我聽同事說阿司匹林吃少了不管用，吃多了副作用大。請問，我這種情況要不要吃阿司匹林，吃多大劑量合適呢？

西安 卞松

卞松讀者：

心血管疾病位居全球死亡原因之首。若想遏制心血管病，最重要的措施是預(yù)防。特別是已有心血管的患者，重視二級預(yù)防是減少死亡率的關(guān)鍵。而循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)有效的預(yù)防藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑等，其中，阿司匹林對心血管疾病的預(yù)防作用已在一系列大型臨床研究中得到證實(shí)。服用阿司匹林的患者，心血管事件發(fā)生率和死亡率均顯著下降。阿司匹林的抗血小板聚集作用是防治冠心病的重要基礎(chǔ)。

阿司匹林是有效、價廉的冠心病二級預(yù)防藥物，但臨床上使用率卻較低，或劑量不足。在歐美許多發(fā)達(dá)國家，因心肌梗死住院治療的患者，僅67％使用阿司匹林，門診患者的使用率更低。未使用阿司匹林的主要原因是擔(dān)心阿司匹林的不良反應(yīng)——出血，其中，有消化性潰瘍史者對使用阿司匹林顧慮重重。有消化性潰瘍史者是使用阿司匹林的相對禁忌癥，但與服用阿司匹林所能得到的好處相比，并不是不用阿司匹林的理由。

據(jù)國外的研究組調(diào)查，每5000例接受阿司匹林治療的患者中，會出現(xiàn)1例嘔血病例，但每年可阻止95例嚴(yán)重心血管事件發(fā)生。

痛風(fēng)病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風(fēng)病人和其他各種原因確實(shí)不能耐受阿司匹林者，可改用潘生丁，每日3次，每次50毫克，或每日一次口服噻氯匹啶250毫克。

在國內(nèi)，阿司匹林服用劑量普遍過低，很多醫(yī)院的大夫給患者的處方劑量是每日服用25毫克或50毫克，劑量過低不能讓患者遠(yuǎn)離心血管事件的發(fā)生。目前的共識是每天服75～150毫克，用于冠心病二級預(yù)防；對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩(wěn)定心絞痛的急性發(fā)作期，可把劑量增至每日150～300毫克。

康博士

奶粉、鮮奶、豆奶，哪種好

康博士：

奶粉、鮮牛奶和豆奶這三種食品比較相近，而且，現(xiàn)在對豆奶的廣告宣傳越來越多了。由于 我和很多人一樣，對它們不甚了解，不能確定自己或家人選用哪種比較好一些。希望您能給我們介紹好嗎？

廣西 胡平平

胡平平讀者：

奶粉作為一種干燥食品，具有適宜攜帶、方便保存的特點(diǎn)。然而，奶粉在生產(chǎn)過程中會有一些營養(yǎng)成分被破壞，因此，在營養(yǎng)價值上，奶粉就不如鮮牛奶那樣好。

豆奶與牛奶相比，蛋白質(zhì)含量與牛奶相近，但維生素B2只有牛奶的1/3，尼克酸、維生素A、維生素C的含量則為零，鐵的含量雖然較高，但不易被人體所吸收，鈣的含量也只有牛奶的一半。從營養(yǎng)含量來看，1千卡熱量的牛奶中，有188毫克的膽固醇，豆奶則不含膽固醇，飽和脂肪酸也較低，這也就是喝豆奶要比喝牛奶和奶粉更容易防止心血管疾病的道理。

許多中老年人患有骨質(zhì)疏松癥，這是由于骨質(zhì)缺少鈣造成的，而牛奶是補(bǔ)充鈣質(zhì)的良好來源。牛奶中含有高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和多種維生素、礦物質(zhì)，都是保持健康所需要的。因此，中老年人還是應(yīng)當(dāng)經(jīng)常飲用牛奶比較好。

由于牛奶中所含有的大量乳糖會引發(fā)一些人身體上的不適。患有慢性消化道潰瘍、慢性腸炎或胃腸功能紊亂的人，常喝牛奶容易引起腹瀉。他們就不適宜多喝牛奶，而應(yīng)常喝豆奶。而對于有乳糖不耐癥的消費(fèi)者可以采用其他乳制品代替牛奶，如酸奶。

此外，對于一些患有糖尿病的人，我們建議最好不要飲用豆奶。這是因?yàn)樵诙鼓讨泻械奶欠直容^多，不利于糖尿病人的身體康復(fù)。

康博士