李米環(huán)　李國(guó)強(qiáng)

摘要：采用問卷調(diào)查法、測(cè)量法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等方法對(duì)西安市中老年女性營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷進(jìn)行了驗(yàn)證性研究。結(jié)果顯示：營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷重復(fù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果之間一致性較好，差異不具有顯著性意義（P<0．05），相關(guān)系數(shù)為0.55。問卷的表面效度和結(jié)構(gòu)效度均較高，3 d營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)之間的相關(guān)系數(shù)為0.53。說明該問卷能可靠有效地反映西安市城區(qū)中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)水平。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷；信度；效度；中老年女性

中圖分類號(hào)：G804.49文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)03-0359-03

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用多階段隨機(jī)抽樣方法，從西安市城區(qū)隨機(jī)選取3個(gè)城區(qū)，每個(gè)城區(qū)再隨機(jī)選取2個(gè)社區(qū)，從所抽取的6個(gè)社區(qū)中各隨機(jī)抽取居住5年或以上的常住女性居民120人，共650名（剔除有明顯嚴(yán)重急、慢性疾患和肥胖遺傳史者70人），年齡50～60歲，平均年齡(54.1±2.6)歲。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查法

1.2.1.1問卷的設(shè)計(jì)過程1) 查閱文獻(xiàn)。廣泛查閱有關(guān)肥胖成因、評(píng)價(jià)肥胖及與問卷設(shè)計(jì)有關(guān)的文獻(xiàn)資料。

2) 專題小組討論。選取10名研究對(duì)象，根據(jù)設(shè)計(jì)好的討論指導(dǎo)進(jìn)行專題小組討論，收集其膳食營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)情況，包括食物的種類、數(shù)量及活動(dòng)類型、頻率、每次活動(dòng)時(shí)間以及他們參加各種體力活動(dòng)的原因和存在的障礙等內(nèi)容，為問卷的設(shè)計(jì)提供依據(jù)。

3) 追蹤調(diào)查。(1) 膳食調(diào)查：采用每天食物稱重法對(duì)小樣本人群進(jìn)行調(diào)查，其中包括2個(gè)休息日和5個(gè)工作日。每個(gè)受試者由一位調(diào)查員負(fù)責(zé)，調(diào)查員負(fù)責(zé)稱取受試者食入的每一種食物的生重、熟重以及攝入的量，并對(duì)受試者餐后盤中剩余物如菜湯進(jìn)行稱重和記錄。對(duì)于在餐館就餐者，則采集與其所吃食物相同的樣品，根據(jù)樣品的食物成份，利用其他受試者家庭做過的同一種食物的各成分的生熟比例取代其生熟比例［1］。

(2) 體力活動(dòng)調(diào)查：由調(diào)查員對(duì)小樣本人群從工作、家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉三個(gè)方面進(jìn)行直接跟蹤調(diào)查，調(diào)查受試者在一周內(nèi)的體力活動(dòng)情況。包括各種活動(dòng)的類型(如站立、行走、搬運(yùn)重物、散步等)、頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度等。

4) 專家訪談法。根據(jù)以上所得到資料設(shè)計(jì)好問卷后，選擇從事體育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量評(píng)價(jià)、醫(yī)藥衛(wèi)生以及營(yíng)養(yǎng)研究方面的專家，向他們征求意見,請(qǐng)他們對(duì)編制的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為方式問卷提出補(bǔ)充、修改意見，并對(duì)該問卷進(jìn)行效度的主觀性評(píng)價(jià)。

1.2.1.2問卷描述1) 膳食營(yíng)養(yǎng)問卷。膳食營(yíng)養(yǎng)問卷收集的是被調(diào)查對(duì)象在調(diào)查時(shí)的前一天的膳食營(yíng)養(yǎng)情況，收集內(nèi)容包括:一日三餐中膳食的種類和數(shù)量等。每一問題后列出空白項(xiàng)，以填寫沒有包括的食物種類。還詢問了“平時(shí)最喜歡的食物類型”及“每周平均進(jìn)食的次數(shù)”和“平均每次進(jìn)食的量”、“平時(shí)加餐的食物種類及數(shù)量”等。

1.2.1.2體力活動(dòng)問卷體力活動(dòng)問卷收集的是被調(diào)查對(duì)象在調(diào)查時(shí)的前一天的體力活動(dòng)情況，收集內(nèi)容包括:體力活動(dòng)類型、頻率、每次活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度等。每一問題后還列出空白項(xiàng)，以填寫沒有包括的活動(dòng)。對(duì)于每一種活動(dòng)，還詢問了“上星期共參加的天數(shù)”、“平均每天參加的活動(dòng)次數(shù)”、“平均每次的活動(dòng)時(shí)間”、“活動(dòng)時(shí)呼吸和心跳加快的程度(a.沒有b一點(diǎn)c較快d.很快，用于確定活動(dòng)強(qiáng)度)”等。

1.2.1.3問卷的預(yù)試驗(yàn)問卷初稿完成以后，在調(diào)查員講解下，選擇某一個(gè)社區(qū)30位居民認(rèn)真填寫。同時(shí)，對(duì)每一種被調(diào)查到的食物和每一項(xiàng)體力活動(dòng)依據(jù)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所1991年編著的《食物成分表》［2］和《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》［3］附錄1各種身體活動(dòng)熱量消耗表，計(jì)算出每天的能量攝入量與消耗量。針對(duì)以上搜集來的資料進(jìn)行分析整理，對(duì)問卷進(jìn)行初步的分析，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行修改。然后再選取另一社區(qū)的30位居民進(jìn)行填寫，再根據(jù)填寫情況進(jìn)行修改。前后共進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)三次。

1.2.1.4問卷的驗(yàn)證1) 問卷的可靠性驗(yàn)證。在同一人群中，采用重復(fù)實(shí)驗(yàn)對(duì)問卷的可靠性進(jìn)行了驗(yàn)證，比較兩次調(diào)查結(jié)果的一致性。

2) 問卷的有效性驗(yàn)證。采用專家評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)問卷的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，將問卷發(fā)送給7位專家，向他們征求意見。問卷效標(biāo)效度的評(píng)價(jià)，首先要確定一個(gè)效標(biāo)，然后分析問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)的相關(guān)程度，評(píng)價(jià)問卷的效度。

采用經(jīng)檢驗(yàn)信、效度均較好，符合本課題要求的問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行大面積調(diào)查。發(fā)放問卷650份，有效問卷557份，問卷有效率為85.7%。

1.2.2體格測(cè)量法［4］身高和體重指標(biāo)嚴(yán)格按《體育測(cè)量與評(píng)價(jià)》規(guī)定的方法和要求進(jìn)行。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法將獲得的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)利用Microsoft Excel軟件包進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)及U檢驗(yàn)處理。各指標(biāo)的計(jì)算方法如下所示。

1） 體重指數(shù)［6］：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2），當(dāng)BMI:18.5-23.9㎏/㎡為正常； BMI :24-27.9㎏/㎡為超重； BMI ≥28㎏/㎡為肥胖。

2） 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)1997年4月公布的《中國(guó)居民膳食指南》及《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》［2］對(duì)中老年女性的營(yíng)養(yǎng)膳食的能量攝入與體力活動(dòng)的輸出具有普遍的指導(dǎo)意義，確定了中老年女性的熱能攝入與消耗的計(jì)算方法。

體表面積的計(jì)算公式［3］

成年女子：A=0.00586*身高(cm)+0．0126*體重(kg)-0．0461

總能量消耗的計(jì)算公式：總耗能=每一項(xiàng)活動(dòng)消耗的熱能和*體表面積*(1+6%)或(1+10%)

3) 剩余能量（Kcal）：剩余能量=總能量攝入—總能量消耗。

2結(jié)果與討論

2.1營(yíng)養(yǎng)與體力活動(dòng)行為方式問卷的研究膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的分類是依據(jù)《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》（附錄2：食物一般營(yíng)養(yǎng)成分）［3］營(yíng)養(yǎng)成分的劃分辦法，結(jié)合西安市城區(qū)中老年女性日常膳食的情況劃分的。體力活動(dòng)按其目的的不同可分為工作、家務(wù)勞動(dòng)、和閑暇（或業(yè)余）時(shí)間的體力活動(dòng)［5］（調(diào)查結(jié)果見表1）。其中蔬菜類主要包括根莖類及制品，嫩莖、葉、苔、花類，瓜、茄果類和菌藻、咸菜類；豆類主要包括植物性蛋白（豆類及制品）；淀粉類主要包括谷類及制品和甜食類；脂類主要包括油脂類及肉類等。此外，體力活動(dòng)方面家務(wù)勞動(dòng)主要包括整理內(nèi)務(wù)、洗衣、擦地、做飯、擦洗食具等；體育鍛煉主要包括散步、跑步、球類運(yùn)動(dòng)、跳舞和太極拳等項(xiàng)目。另外,從表1結(jié)果中可以看出不同膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)各天的均值與7 d的均值存在一定差異，因此，調(diào)查1 d的膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)是不能代表受試者的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為，進(jìn)一步將兩天的調(diào)查結(jié)果合并計(jì)算的均值與七天調(diào)查結(jié)果相比，誤差明顯減少，若將二個(gè)工作日與一個(gè)休息日合計(jì)三天的調(diào)查結(jié)果的均值與7 d相比，差異無(wú)顯著性。故本研究試圖采用3 d的問卷調(diào)查來評(píng)價(jià)中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)現(xiàn)狀。

2.1.1問卷的可靠性評(píng)價(jià)在相同測(cè)量條件下，對(duì)同一批受試對(duì)象使用相同測(cè)量手段，重復(fù)測(cè)量結(jié)果的一致性程度，如兩次測(cè)得的結(jié)果一致性程度高，則問卷的可靠性高。本研究采用的是三天的膳食營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷調(diào)查表，前后兩次重復(fù)測(cè)量的結(jié)果如表2所示。不同膳食營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入量以及不同體力活動(dòng)所占有的時(shí)間前后兩次調(diào)查結(jié)果之間一致性較好，均不具有差異顯著性意義（P<0．05）。進(jìn)一步對(duì)問卷前后兩次調(diào)查結(jié)果相關(guān)分析表明：無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)膳食的攝入量還是體力活動(dòng)所耗的時(shí)間，前后兩次都呈中度相關(guān)關(guān)系，最高為0．72，最低為0．55。表明本研究設(shè)計(jì)的3 d營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為問卷能可靠地測(cè)量中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)水平。

2.1.2問卷的有效性評(píng)價(jià)問卷的最重要的特征是它的效度。所謂效度，就是指對(duì)于所要測(cè)量的行為特征測(cè)量到什么程度，即擬測(cè)屬性與實(shí)測(cè)結(jié)果的一致程度。對(duì)問卷效度的評(píng)價(jià)包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度等指標(biāo)，其中內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度兩個(gè)指標(biāo)都是由專家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來評(píng)價(jià)的主觀指標(biāo)。根據(jù)專家的評(píng)價(jià)結(jié)果，本研究設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為方式問卷的結(jié)構(gòu)效度較高，能測(cè)量所要了解的中老年女性營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)情況，并且問卷也能夠完整地表達(dá)本研究所要了解的各個(gè)內(nèi)容。

問卷效標(biāo)效度的評(píng)價(jià)，首先要確定一個(gè)效標(biāo)，然后分析問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)的相關(guān)程度，評(píng)價(jià)問卷的效度。根據(jù)“剩余能量論”，剩余能量過多是造成單純性肥胖的主要原因，而剩余能量是由膳食營(yíng)養(yǎng)的能量攝入和體力活動(dòng)的能量消耗決定的。因此，可以假設(shè)本研究設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查結(jié)果：受試者膳食營(yíng)養(yǎng)的能量攝入與肥胖呈正相關(guān)關(guān)系，而體力活動(dòng)的能量消耗與肥胖存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，就可以依據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)的能量攝入和體力活動(dòng)的能量消耗與剩余能量之間相關(guān)程度的高低來定量判斷問卷的效度。

通過對(duì)受試者7 d的問卷調(diào)查，依以上計(jì)算公式，BMI指數(shù)與能量代謝的基本情況見表3。以膳食營(yíng)養(yǎng)的能量攝入、身體活動(dòng)的能量消耗及剩余能量的均值為分界點(diǎn)，把受試對(duì)象分為兩組，高于平均值的人群作為高能量組，低于平均值的人群作為低能量組。分別比較各組BMI指數(shù)的均值以及能量攝入、能量消耗和剩余能量與BMI指數(shù)之間的相關(guān)性，結(jié)果見表4所示：高能量攝入組和低能量攝入組、高能量消耗組與低能量消耗組及高剩余能量組和低剩余能量組BMI指數(shù)的均值差異有非常顯著性意義（p<0.01）；能量攝入和剩余能量與BMI指數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.61和0.76；能量消耗與體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為-0.53。這一結(jié)果說明7 d的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為方式問卷是一份有效性較好的問卷，用它能有效測(cè)得中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)水平，可以作為一個(gè)效標(biāo)。將3天問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析來評(píng)價(jià)3 d問卷的效度（表5）。結(jié)果顯示：3天營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)之間均存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)在0.53～0.69之間；以上研究結(jié)果表明，3天的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為問卷與效標(biāo)之間存在較高相關(guān)關(guān)系，由此可見，用3天的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷能有效測(cè)得中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)水平。

2.2問卷的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證

將所有557名受試者作為總體，其中24

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

1） 通過對(duì)問卷信度檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩次調(diào)查結(jié)果有較好的一致性, 相關(guān)系數(shù)在0.55以上，表明本研究設(shè)計(jì)的3天營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷能可靠地測(cè)量西安市城區(qū)中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)水平。

2） 通過對(duì)問卷效度檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)3 d的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷與效標(biāo)之間存在較高相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)在0.53以上，表明本研究設(shè)計(jì)的3 d營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)行為問卷能有效地測(cè)量西安市城區(qū)中老年女性的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)水平。

3） 參照能量指標(biāo)的變化，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)中率差異檢驗(yàn)原理，尋找出能量指標(biāo)變化的BMI指數(shù)臨界點(diǎn)，即超重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)本研究肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)表明剩余能量越多肥胖程度同步提高，同時(shí)也說明該營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)問卷的有效性較高。

3.2建議由于研究客觀條件的限制,本研究?jī)H是一種方法學(xué)的探索。要研究適合中國(guó)人的營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)評(píng)價(jià)方法，需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行更深入的研究。

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