張國慶

摘要：十運會期間，我們在山東游泳、鐵人三項隊使用中醫(yī)中藥，對于運動員機能的診斷、狀態(tài)的調(diào)整及傷病的防治都起到較為有效的作用，為山東游泳及鐵人三項運動員在十運會上取得了歷史性的突破作出了貢獻。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；游泳；鐵人三項；診斷；防治

中圖分類號：G804.32文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2008)02-0208-03

在十運會賽場上，山東游泳和鐵人三項運動員表現(xiàn)出色，取得了5金4銀6銅總分297.5分的好成績，在給予運動員的各項科研及醫(yī)療服務項目中，中醫(yī)藥對于運動員身體機能的診斷、狀態(tài)的調(diào)整及傷病的防治等方面都取得了較好的效果。本文將山東游泳、鐵人三項運動員備戰(zhàn)十運會過程中中醫(yī)中藥的應用實踐做以個案分析。

1研究對象與方法

1.1研究對象山東省游泳、鐵人三項運動員，包括國家隊及解放軍隊的山東籍隊員。

1.2研究方法

1.2.1運用中醫(yī)四診對運動員的機能狀況進行評定以往我們對運動員的身體機能評定主要從生理、生化指標檢測數(shù)據(jù)方面獲取，并根據(jù)運動隊訓練計劃對檢測指標進行動態(tài)觀測。在運動隊科研實踐中我們逐漸發(fā)現(xiàn)，實驗室檢測雖然能在一定程度上反應運動員的身體機能狀態(tài)，但是由于運動員的個體差異很大，項目特點、訓練水平、身體素質(zhì)等情況均不相同，單純從生化檢測方面很難對運動員的整體狀態(tài)作出科學全面的評價。為了解決這方面的問題，我們運用中醫(yī)辨證，首先明確不同項目運動員的體質(zhì)特點，再結(jié)合實驗室生化檢測結(jié)果，對機體的目前狀況作出綜合判斷，并根據(jù)辯證的結(jié)果制定下一步的解決方案。

1) 我省與解放軍八一游泳隊雙記分選手Z，血常規(guī)、肌酸激酶、血尿素、血清睪酮等各項生化指標均在正常范圍內(nèi)，但運動員自述狀態(tài)欠佳，訓練后汗出較多，時有胸悶、憋氣感覺，中醫(yī)診斷可見舌紅苔薄白，脈細數(shù)。診斷運動員存在氣陰兩虛的情況，當時是七月上旬，正值暑熱，動則耗氣，熱傷津液。運動員近期出現(xiàn)的乏力，易于疲勞為氣虛之癥，而舌紅，脈細數(shù)則與熱傷津液，陰津虧損有關(guān)，整體癥狀與暑熱耗氣傷陰有關(guān)，如不及時調(diào)理可能會導致疲勞積累、恢復變慢。建議：(1) 適當減少升血睪類營養(yǎng)補劑及溫陽助火藥物的使用，減少如鹿茸、蟲草的用量。(2) 夏季暑熱，易耗氣傷陰，夏訓期間一定注重無機鹽、維生素、糖在訓練中的及時補充，建議訓練中使用電解質(zhì)型偉特糖、善存、電解質(zhì)膠囊，一定要加強訓練中及時補液。(3) 使用益氣養(yǎng)陰的藥物調(diào)理，可促進疲勞的消除、保護心肌細胞、增強心肺功能、增強抵抗力［1］。藥方：生脈散：西洋參12克（因人參性溫改用西洋參）、麥冬30克、五味子15克［2］；

決賽前一個月，國家隊運動員回濟南調(diào)整一周，對其再次進行跟蹤復診，發(fā)現(xiàn)運動員氣虛癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)，但存在咽紅，扁桃體Ⅰ°腫大，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，說明運動員存在輕度風熱［3］癥狀，風熱在表，則見脈浮數(shù)，風熱傷衛(wèi)，則見咽紅，舌尖紅，苔薄白等癥。又因時值九月秋燥，囑運動員多飲水，加菊花、胖大海等代茶飲，并減少熱性營養(yǎng)補劑及牛羊肉等熱性食物的攝入。一周后離濟時諸證消失。通過對Z的中醫(yī)診療，改善了其心肺功能情況，加上訓練中合理的營養(yǎng)補充，提高了身體機能狀況，從而使其面對全運會壓力的心理問題得以逐漸改善。

2) 山東籍國家隊運動員G，一直存在血清肌酸激酶值較高的情況，周一早晨測試一般在300U/L左右。中醫(yī)診斷見其舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑，分析其機體存在濕熱。通過詢問運動員訓練及飲食習慣后，發(fā)現(xiàn)運動員近期訓練量和強度不高，分析與其不合理的飲食習慣有關(guān)（飲食以肉類為主，不食蔬菜水果和主食），由于肉食偏陽，基本屬成酸性食物，容易助熱，易生痰濕，流于肌肉四肢，從而造成易于疲勞，肌肉發(fā)僵、酸痛及CK高等癥狀，其舌紅苔黃，脈弦滑也反應了體內(nèi)濕熱癥狀明顯。建議：①改變飲食習慣、食物結(jié)構(gòu)應合理搭配，要多吃主食（面食、米飯、饅頭等）、蔬菜水果，適當食用肉類應選擇高蛋白低脂肪的，如海鮮、魚、蛋、奶食用，少吃脂肪含量過高的食物如豬肉，減輕由于酸性食物堆積造成的疲勞過早出現(xiàn)［4］。②在訓練中應加強補液、補糖、無機鹽。建議多食用蔬菜水果等堿性食物的同時，配合飲用堿性飲料。③鑒于夏訓，給予運動員用益氣養(yǎng)陰、清熱利濕之洋參竹葉茶（西洋參9克、竹葉15克代茶飲）調(diào)理，以加快疲勞消除和促進體能恢復；

通過對G的膳食調(diào)查和中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其在訓練中易疲勞、肌肉酸痛、訓練被動的原因，建議提高改善膳食結(jié)構(gòu)與合理的營養(yǎng)補充就取得了良好的效果。

3) 山東籍國家隊運動員L，一直存在痛經(jīng)的情況，并且訓練狀況欠佳。中醫(yī)診斷見舌質(zhì)紫暗，瘀點瘀斑明顯，經(jīng)行腹痛，色紫暗，有血塊。中醫(yī)辨證為血瘀，屬瘀血體質(zhì)，血瘀而氣血運行不暢，“痛則不通"，血液流行不常，胞宮失于濡養(yǎng)，則發(fā)生痛經(jīng)，而影響身體運動機能和訓練［5］。建議：①由于血液屬陰質(zhì)，具有“得寒則凝，得熱則行"［6］的特性，建議運動員不要進食生冷的食物、少吃冷飲、飲食以溫熱為好，不要洗涼水澡，注意保暖，有助于血液溫通。②中藥調(diào)理以溫陽益氣活血之中藥，黃芪、當歸、紅花、丹參等配合用，使之氣血通暢，并能減輕經(jīng)期腹痛的癥狀；經(jīng)過2周的中藥治療，諸證有明顯改善。

4) 我省與解放軍八一游泳隊雙記分選手M，各項生理生化指標均在正常范圍，運動員在訓練中表現(xiàn)為擅長短距、爆發(fā)力好，但不適于長距、大運動量，易疲勞，耐力差。中醫(yī)診斷其體質(zhì)屬陰虛內(nèi)熱，表現(xiàn)為畏熱喜冷，面紅潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔或黃薄苔、脈細數(shù)等，所以其機能表現(xiàn)為反應快、易激動、易疲勞、不耐久，很多營養(yǎng)品不宜使用，如鹿茸、蟲草等容易生風動火［7］，使用不當反而會適得其反。建議：①禁止使用鹿茸、蟲草、人參等溫陽助火類中藥；②中藥調(diào)理以滋陰清熱為主，處方以龜板、鱉甲、玉竹、黃精、女貞子、桑椹、百合等，并配合大補陰丸加減［2］（熟地黃酒蒸18克、龜板酥炙18克、黃柏炒褐色12克、知母酒浸、炒12克）。服用2周后，運動員諸證減輕。

5) 我省與成都軍區(qū)鐵人三項隊雙記分選手W，決賽前、高原訓練后，來濟南賽前訓練，運動員訓練狀態(tài)良好，自述休息稍差，飲食一般，生化檢測屬正常范圍。經(jīng)中醫(yī)診斷發(fā)現(xiàn)運動員舌淡紅、苔薄白，脈細，存在輕度的疲勞狀態(tài)，遂選用省體育科研中心中成藥新魯運一號（主要成分有黃芪、仙靈脾等）調(diào)理，2周運動員感覺效果明顯。血紅蛋白由高原訓練后的140g/L，比賽前一直保持在130 g/L左右，賽前2天起一天用量加倍，比賽期間運動員休息、飲食及機體狀態(tài)良好。

1.2.2對運動員傷病進行中醫(yī)藥治療及調(diào)理

1.2.2.1運動性免疫功能下降運動員長期進行大強度、高負荷的訓練或參加耐力性比賽時,會產(chǎn)生明顯的免疫抑制,他們面臨被感染的危險會顯著增加，由此會引起的上呼吸道感染、抵抗力降低、易疲勞、反復過敏、運動能力下降等現(xiàn)象的發(fā)生［8～10］。目前，運動界對于大負荷運動引起運動員免疫抑制的問題日益受到重視。

從祖國醫(yī)學的角度看，運動員在大負荷量運動中產(chǎn)生應激和疲勞，勞倦則傷脾,脾胃運動失司,導致精血生化轉(zhuǎn)輸乏源，可以導致氣血虧虛，大汗則導致陰虛津虧，氣虛則表虛不固，腠理疏松，易致病邪乘虛而入，變生疾?。谎撽幪澣站?，則致肌膚筋骨失于濡養(yǎng)，以至于影響機體的運動能力。運動員免疫功能失調(diào)的癥狀主要表現(xiàn)為以下兩類：

1) 免疫功能下降，抗病能力差，易于感冒：2005夏訓期間，通過實驗室檢測發(fā)現(xiàn)T、Y等兩名運動員的白細胞計數(shù)偏低，在3.2～3.5×109/L左右。

同時T出現(xiàn)易于疲勞，咽喉疼痛，脈虛浮等癥狀。中醫(yī)辨證為衛(wèi)氣虛兼受風熱邪氣，給予玉屏風散加減，黃芪24克，白術(shù)12克，防風12克，連翹12克等研末沖服，玉屏風散固表不留邪，加連翹等驅(qū)散風熱，運動員服用一周后外感風熱證除，去連翹后繼續(xù)服用3周，單純以益衛(wèi)固表為法。直至比賽前，T白細胞計數(shù)一直保持4×109/L以上；Y實驗室檢查白細胞計數(shù)偏低，但并未出現(xiàn)相應癥狀，囑西洋參口服，2粒Bid。賽前Y的白細胞水平保持在正常水平。

2) 免疫功能失調(diào)，過敏反復發(fā)生。運動員免疫功能的失調(diào)，有的可以表現(xiàn)為經(jīng)常反復出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象。西醫(yī)檢查可能會有免疫功能的下降。中醫(yī)認為，衛(wèi)氣虛不能護衛(wèi)機表，則腠理疏松；血虛不能榮于肌表，則氣血不暢。一旦感受風、寒等外邪，肌表受病，氣血不暢，積于局部則可出現(xiàn)皮膚過敏、紅斑等現(xiàn)象［6］，血虛風盛則出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。游泳項目運動員常年處于水中訓練，中醫(yī)認為水性寒屬陰，易于傷人衛(wèi)陽。訓練后機體“勞則氣耗"，風邪易夾雜其他邪氣傷人，出現(xiàn)蕁麻疹等皮膚過敏現(xiàn)象。

ZX今年初曾一度出現(xiàn)反復過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為一下水游泳便全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚搔癢，影響訓練。于省中醫(yī)院皮膚科開具疏風清熱活血中藥口服，2周后未見明顯療效。后經(jīng)翻看病歷及檢查運動員情況，分析運動員屬虛實夾雜的情況。既有衛(wèi)氣不足，又有外邪化熱，先前運動員服用的中藥之所以療效欠佳，主要是僅以疏風清熱涼血為治法，沒有注意運動員衛(wèi)氣虛的情況，忽視了運動員過敏出現(xiàn)的原因，。經(jīng)中醫(yī)舌、脈診斷后，給予ZX的中藥以益氣固表為主，兼以疏風涼血。運動員服用中藥3周后，諸證逐漸消除。十運會預賽前為防治運動員大強度訓練及比賽再出現(xiàn)過敏癥狀影響比賽，遂給予原方服用6付，比賽期間未出現(xiàn)蕁麻疹等癥狀影響比賽。

2005年春天起，另外兩名運動員G、GY也出現(xiàn)了類似ZX的癥狀，下水后皮膚紅斑，搔癢。隨后根據(jù)治療ZX的經(jīng)驗，對兩名運動員進行中醫(yī)診斷后分別處方，用藥3周左右后諸證緩解。

1.2.2.2游泳運動員的胃腸功能紊亂游泳項目運動員由于常年接觸池水，水性為陰質(zhì)，易傷中陽，且胃為六腑之一，以通降為順，但訓練中運動員的胃經(jīng)常處于水平狀態(tài)，影響胃氣正常的通降，以至胃氣升降失常，易于發(fā)生胃病。

運動員M春節(jié)前后一度胃病反復，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為“慢性胃炎"，由于食欲差，胃部不適，影響正常的訓練及休息。經(jīng)中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)淡，苔白，脈虛緩，胃部時有脹痛，有時兼有刺痛，分析M的胃病屬脾胃氣虛，夾有血瘀氣滯，處方以四君子加減［3］，全方為太子參30g、炒白術(shù)15 g、云苓20 g、黃連9 g、茱萸3 g、佛手12 g、丹參15 g、檀香10 g、砂仁10 g、元胡12 g、內(nèi)金12 g。運動員服用上方一周后，胃痛感覺消失，繼續(xù)服用2周，停藥直至決賽并未復發(fā)。

1.2.2.3女游泳運動員的痛經(jīng)游泳項目女運動員年齡一般較小，大多還處于生長發(fā)育階段，但由于運動員月經(jīng)來潮都不能得到充分的休息，感受冷水刺激或過食生冷，以至寒邪入侵，寒凝則氣滯，氣滯則經(jīng)血運行不暢，“不通則痛"故發(fā)為痛經(jīng)。

運動員L每逢月經(jīng)前后，腹痛難忍，有時只能臥床靠西藥靜滴止痛，嚴重影響其訓練計劃。經(jīng)中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)紫暗，邊有瘀班，脈沉澀，經(jīng)行腹痛，得溫則緩，月經(jīng)色暗，有大量血塊。根據(jù)諸癥，判斷L的辨證為瘀血停滯，處方以桃紅四物湯加減［5］，每次月經(jīng)前一周服用，并囑禁食生冷。運動員服用一療程后效果即明顯，經(jīng)期腹痛不甚，并能參加一般的陸上訓練。

解放軍八一游泳隊山東雙記分選手LY，一直痛經(jīng)明顯，舌暗紅，苔薄黃，脈細澀，經(jīng)行腹痛明顯，有血塊，并時有胸悶、憋氣現(xiàn)象，中醫(yī)對其辨證為氣滯血瘀，處方以血府逐瘀湯化裁［5］。服用2周后，運動員月經(jīng)來潮，囑其經(jīng)期暫時停藥，當月月經(jīng)疼痛顯著減輕。月經(jīng)結(jié)束后又服用3周后停藥，運動員痛經(jīng)及胸悶癥狀已基本緩解。

山東游泳隊運動員H，年齡較小，全運會上半年剛月經(jīng)初潮，由于缺乏經(jīng)驗，月經(jīng)期過食生冷，出現(xiàn)了痛經(jīng)明顯、影響訓練的情況。隨即對其進行中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其舌淡，苔白滑，存在寒濕凝聚的情況，囑其經(jīng)期不要進食冷飲、冷食，注意保暖，予理中丸與四物湯加減，3付后腹痛消除。由于經(jīng)常對運動員進行飲食起居的教育，后來的月經(jīng)來潮未再有明顯的痛經(jīng)發(fā)生。

1.2.3對運動員進行中藥食療調(diào)理游泳項目運動員常年在水中訓練，中醫(yī)認為水性寒屬陰，所以針對于游泳運動員的食療方法一般以溫陽的藥物及食物為主，又因四季的不同各有側(cè)重。針對于游泳的運動項目特點，我們分別制定了不同季節(jié)的食療原則［11～13］。

1.2.3.1春季食療春季風盛，肝氣偏旺［6］，益選辛、甘、溫之品，忌酸澀；宜大棗、花生、蔥、香菜等，如胡蘿卜、菜椒、菜花等。春季運動員常用的食療，有枸杞粥、桑葚粥等。

1.2.3.2夏季食療夏季炎熱，暑氣易耗氣傷陰，食療應著眼于清熱消暑，健脾益氣。飲食應注意清談、易消化的食物，多吃水果蔬菜。夏季游泳運動員食療，有麥冬竹葉粥、荷葉粥、赤豆粥，綠豆鯽魚湯、洋參燉老鴨等。

1.2.3.3秋季食療初秋濕熱并重，白露過后，天氣干燥，晝熱夜涼，氣候寒熱變化多，飲食應以滋陰潤肺為主，選芝麻、核桃、蜂蜜、梨等。秋季游泳運動員常用的食療有銀耳雪梨羹、杏仁川貝粥、百合蓮子羹等。

1.2.3.4冬季食療冬季寒盛，易傷人陽氣，飲食應以溫陽滋陰為主，冬季采用溫陽滋腎，益氣養(yǎng)血等食療的方法進補，將起到促進恢復、消除疲勞、提高運動能力等作用，達到事半功倍的效果。冬季游泳運動員常用的食療有，當歸生姜羊肉湯、人參蟲草甲魚湯、參茸枸杞燉烏雞等。

2分析討論

中醫(yī)中藥在運動界的應用，在我國已經(jīng)有幾十年的歷史，近些年，國內(nèi)中藥補劑對運動員進行機能調(diào)理、緩解疲勞、提高機體免疫力、治療運動性貧血、運動性血清睪酮下降等方面的應用已經(jīng)十分廣泛［14～16］。而中醫(yī)中藥的精華就在于辨證施治，只有辨證明確，才是準確用藥的前提。鑒于各運動項目特點差別巨大，所以對于運動員的中醫(yī)中藥使用還是應以不同項目采取不同方式方法為好。

我們將中醫(yī)中藥的應用在山東省游泳和鐵人三項隊運動員備戰(zhàn)十運會的工作中，起到較為滿意的效果。為運動員身體機能的診斷、身體狀態(tài)的調(diào)整、各種傷病的防治及保健，起到了積極的作用。

目前，中醫(yī)藥在競技體育中的應用，越來越受到廣大科研、醫(yī)療人員及教練員、運動員的歡迎，相信在今后的體育領(lǐng)域中，中醫(yī)中藥的應用前途將更加光明。

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