張葆欣　燕小妮

摘要：通過(guò)針刺對(duì)陜西省中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期間免疫力的影響觀察，結(jié)果顯示：運(yùn)動(dòng)加針刺組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后與運(yùn)動(dòng)組比較組間有顯著性的差異(p<0.05)，但在第一階段治療后，實(shí)驗(yàn)組的免疫指標(biāo)值雖有所下降，但除IgA,IgG組間有顯著性差異外（p<0.05），IgM沒(méi)顯著性差異。運(yùn)動(dòng)組組內(nèi)指標(biāo)有所變化，但沒(méi)顯著性變化，實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)值有所下降，實(shí)驗(yàn)結(jié)束與實(shí)驗(yàn)前組內(nèi)比較有顯著應(yīng)差異（p<0.05）。為此，試圖尋求為運(yùn)動(dòng)隊(duì)提供一種簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)效的提高運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)免疫力的方法，以期為針灸在體育訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)保健中的實(shí)際應(yīng)用提供實(shí)際依據(jù)。同時(shí)為進(jìn)一步研究針灸在運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域中的作用機(jī)制提供理論依據(jù)和客觀依據(jù)。

關(guān)鍵詞：針刺；中長(zhǎng)跑；免疫；冬訓(xùn)

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)04-0496-03

目前，科研人員和運(yùn)動(dòng)隊(duì)在提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績(jī)方面主要以抗運(yùn)動(dòng)性疲勞和增強(qiáng)機(jī)體免疫力為主的藥物使用來(lái)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績(jī)。西藥雖以簡(jiǎn)單省時(shí)的方法來(lái)提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，消除疲勞，但含有一定的違禁成分，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體也有一定的毒副作用。因此，近年來(lái)，應(yīng)用中醫(yī)藥方法來(lái)提高運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)免疫力成為一個(gè)熱門(mén)話題，中醫(yī)尤其是中藥補(bǔ)劑方面，人們做了大量研究，取得了一定的成果［1-4］，然而有關(guān)針灸對(duì)消除運(yùn)動(dòng)疲勞，提高運(yùn)動(dòng)能力及免疫力的研究卻相對(duì)頗少，針灸研究在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多局限于運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的防治。

為此，本文研究的目的，是在觀察分析針刺對(duì)冬訓(xùn)期間中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力和免疫指標(biāo)影響的基礎(chǔ)上，試圖尋求一種針灸療效的最佳時(shí)間，并進(jìn)一步為運(yùn)動(dòng)隊(duì)提供一種簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)效的提高運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)免疫力的方法。以期為針灸在體育訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)保健中的實(shí)際應(yīng)用提供實(shí)際依據(jù)。同時(shí)為進(jìn)一步研究針灸在運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域中的作用機(jī)制提供理論依據(jù)和客觀依據(jù)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

陜西省中長(zhǎng)跑隊(duì)健康男性運(yùn)動(dòng)員18名,采用抽簽法隨機(jī)分為針刺組9人，對(duì)照組9人(表1)。

1.2研究方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方法對(duì)照組：每次訓(xùn)練完只做常規(guī)的放松；

實(shí)驗(yàn)組：除每次訓(xùn)練完做常規(guī)的放松外，每日針刺雙側(cè)足三里穴20 min。

為確保穴位的準(zhǔn)確性，第一次操作請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家示范進(jìn)針，以后操作均由具有醫(yī)師資格證的運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)承擔(dān)。開(kāi)始訓(xùn)練為適應(yīng)期，當(dāng)訓(xùn)練第8 d時(shí)，開(kāi)始為針刺組運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，針刺運(yùn)動(dòng)員每日針刺雙側(cè)足三里穴20 min，10 d為一療程。停2 d后，繼續(xù)為運(yùn)動(dòng)員針刺，連續(xù)8 d，為第二療程，進(jìn)針時(shí)間為每晚7:30-8:30時(shí)。針具為28號(hào)3寸毫針。進(jìn)針前先用拇指按壓足三里穴，有酸脹麻痛感，即從此敏感點(diǎn)進(jìn)針，直刺，得氣后留針，5 min行針一次,每次2 min,共4次。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用方差分析和t檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)（p<0.05），差異非常顯著（p<0.01）,測(cè)定結(jié)果用X±s表示。

1.3取材及樣本制備實(shí)驗(yàn)全過(guò)程1個(gè)月，分4次取血樣。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始進(jìn)行5 d的調(diào)整性訓(xùn)練，取第一次血樣，測(cè)大負(fù)荷實(shí)驗(yàn)前的數(shù)據(jù)；大負(fù)荷訓(xùn)練周期訓(xùn)練中，第一療程15 d后取第二次血樣；大負(fù)荷訓(xùn)練最后一堂課結(jié)束后23 d后次日晨取第三次血樣；三次取血時(shí)間均為清晨6：00-6：30時(shí)，空腹，在無(wú)菌安靜條件下去靜脈血5 mL，肝素抗凝,離心后取血清選擇中科院生物物理所生化試劑技術(shù)開(kāi)發(fā)公司提供的lgG,lgA.lgM試劑盒,按說(shuō)明進(jìn)行試劑配制和操作,用TILCH-300半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

2結(jié)果與分析

2.1IgG指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

對(duì)照組在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，IgG在第一階段訓(xùn)練后免疫力值有所升高，和運(yùn)動(dòng)前比較有顯著差異（p<0.05）,大強(qiáng)度訓(xùn)練最后階段免疫力值有稍微的上升，但沒(méi)有顯著性差異(p>0.05)。實(shí)驗(yàn)組在大強(qiáng)度訓(xùn)練的第一階段IgG有所下降，但和開(kāi)始試驗(yàn)比較沒(méi)顯著性差異，而在最后的階段中和實(shí)驗(yàn)前比較有顯著性的差異（P<0.05），但和10 d后比較沒(méi)顯著性差異，試驗(yàn)后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組對(duì)比有顯非常著性的差異(P<0.01)(表2)。

2.2IgA指標(biāo)測(cè)試結(jié)果對(duì)照組在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，IgA在第一階段訓(xùn)練后免疫力值有所升高，但大強(qiáng)度訓(xùn)練最后階段免疫力有稍微的上升，沒(méi)有顯著性差異. 實(shí)驗(yàn)組在大強(qiáng)度訓(xùn)練的第一階段IgA有所上升，和運(yùn)動(dòng)前比較有顯著性的差異(P<0.05),在最后的階段中和實(shí)驗(yàn)前比較有非常顯著性的差異（P<0.01），但和10 d后比較沒(méi)顯著性差異。試驗(yàn)后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組對(duì)比有顯著性的差異(P<0.05)(表3)。

2.3IgM指標(biāo)測(cè)試結(jié)果對(duì)照組在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，IgM在第一階段訓(xùn)練后免疫力有所升高，但大強(qiáng)度訓(xùn)練最后階段免疫力雖有所上升，但沒(méi)有顯著性差異。而實(shí)驗(yàn)組在大強(qiáng)度訓(xùn)練的10 d后IgM有所下降，但和開(kāi)始試驗(yàn)比較沒(méi)顯著性差異。而在最后的階段中和實(shí)驗(yàn)前比較有顯著性的差異（P<0．05），但和10 d后比較沒(méi)顯著性差異。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在10 d后比較沒(méi)顯著性差異。試驗(yàn)結(jié)束后運(yùn)動(dòng)組和實(shí)驗(yàn)組對(duì)比有顯非常著性的差異(p<0.05)(表4)。

3分析與討論

針灸對(duì)免疫的調(diào)整作用，其機(jī)理歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn):1) 針灸引起中樞神經(jīng)膚遞質(zhì)的釋放，作用于下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸，從而影響內(nèi)分泌，達(dá)到免疫功能的調(diào)整。2) 針灸可引起未知免疫拮抗劑的釋放，調(diào)整免疫功能。3) 針灸引起外周內(nèi)源性阿片肚的釋放，進(jìn)而影響免疫功能。由于針灸多種的作用途徑，故它不論對(duì)正常或是異常機(jī)體的調(diào)整作用較正常機(jī)體強(qiáng)。

羅磊［9］等觀察到大鼠游泳3 h后，血 T濃度減少到正常的1/3，通過(guò)電針腎俞、足三里、關(guān)元穴15 min，2 h后T值趨近正常；而未電針、自然恢復(fù)游泳大鼠血 T的平均恢復(fù)時(shí)間約15 h。增加游泳時(shí)間后，未電針大鼠血T恢復(fù)至正常水平的比例平均為21%(48 h后)、23%(72 h后)，而電針大鼠血T恢復(fù)至正常值的比例平均為60%(48 h)、81%(72 h后)。說(shuō)明針刺具有較理想的消除疲勞，改善運(yùn)動(dòng)能力，防止運(yùn)動(dòng)性下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂(低下)的作用。陳雄華等選用足三里、關(guān)元兩個(gè)強(qiáng)壯穴位，選擇介導(dǎo)機(jī)體免疫的T淋巴細(xì)胞亞群、B淋巴細(xì)胞為指標(biāo)，以實(shí)驗(yàn)性陽(yáng)虛大鼠為受試對(duì)象，對(duì)不同針灸療法、不同穴位進(jìn)行比較研究。結(jié)果表明針灸可調(diào)節(jié)機(jī)體低下的免疫功能，足三里穴的作用優(yōu)于關(guān)元穴［6］。丁氏［10］發(fā)現(xiàn)針刺10 d后，IgM達(dá)到最高水平，IgG20 d達(dá)最高水平，后逐漸下降，針刺30 d后除IgM外，均降至原先水平不再加升。灸神闕穴、足三里穴，可提高健康老人淋巴細(xì)胞的數(shù)值，免疫球蛋白IgA，IgM，IgG 的含量增加，隔姜灸足三里穴（雙），可使老人淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著升高，針灸足三里對(duì)中老年人免疫功能有增強(qiáng)調(diào)節(jié)的作用［8］。本研究也顯示:冬訓(xùn)大強(qiáng)度訓(xùn)練后,針刺對(duì)運(yùn)動(dòng)員的免疫力也有所提高,在第一療程結(jié)束后免疫球蛋白有提高，但不明顯，而在第二個(gè)療程結(jié)束后，免疫力有明顯的升高（p<0.05）。而對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后免疫力值僅有稍微的上升，說(shuō)明大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)機(jī)體損耗較大，導(dǎo)致免疫力下降，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)結(jié)束后運(yùn)動(dòng)員的免疫力有所上升，說(shuō)明針刺具有消除疲勞，調(diào)整機(jī)體損傷因子，提高機(jī)體免疫力的能力。

要提高機(jī)體免疫力，消除運(yùn)動(dòng)性疲勞是關(guān)鍵，運(yùn)動(dòng)疲勞與中醫(yī)的虛、勞、損等證非常相近，雖然它們的病原不同癥狀各異，而實(shí)際所指卻同屬于人體元?dú)夂膫活?lèi)［5］。以中醫(yī)理論為依據(jù)，研究運(yùn)動(dòng)性疲勞的機(jī)理已取得較廣泛的共識(shí)，即運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)的脾虛、腎虛以及脾腎兩虛有關(guān)。而足三里穴為養(yǎng)生保健常用穴，自古為歷代醫(yī)家所推崇。足三里是多氣多血足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，為氣血“百川歸?！敝?，有調(diào)脾胃，養(yǎng)氣血，強(qiáng)壯和助消化的作用，從理論角度出發(fā)，針灸足三里以溫補(bǔ)脾胃也符合中醫(yī)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的立法原則，而且目前從國(guó)內(nèi)針灸抗疲勞的報(bào)道來(lái)看，足三里、關(guān)元二穴被選擇的頻率較高。而足三里”穴的作用優(yōu)于“關(guān)元”穴。足三里穴在養(yǎng)生保健方面和疾病治療方面有著重要的作用。足三里穴是臨床治療的多功能要穴，在關(guān)元、氣海、腎俞、志室等強(qiáng)壯穴中，足三里以期操作簡(jiǎn)單，效果明顯被人們廣泛接受。針灸與脾胃相表里的足陽(yáng)明合穴足三里穴，即可調(diào)理氣血。又可健脾和胃，通經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)壯保健。達(dá)到雙向調(diào)節(jié)人體，培補(bǔ)后天之本的目的。

4結(jié)論與建議

目前所認(rèn)識(shí)到的針灸的作用,主要是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體失衡的免疫功能而實(shí)現(xiàn)的,而不是直接針對(duì)致病因子和病變組織的。因此,應(yīng)重視經(jīng)穴的特異性及經(jīng)穴的配伍、針灸的手法強(qiáng)度時(shí)間與針灸誘導(dǎo)產(chǎn)生生命活性物質(zhì)間的關(guān)系,促進(jìn)對(duì)針灸免疫作用更全面客觀的了解。在機(jī)理方面,著重研究針灸對(duì)免疫作用的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)針灸對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)三者的作用 ,以達(dá)到提高針灸對(duì)免疫系統(tǒng)疾病的治療的目的。

由于近年來(lái)，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，運(yùn)用中藥防治運(yùn)動(dòng)性疲勞己經(jīng)成為熱門(mén)課題，但是切忌單純應(yīng)用補(bǔ)益中藥，應(yīng)聯(lián)合使用疏劑，要寓補(bǔ)于疏，以免引起副作用。針灸防治運(yùn)動(dòng)性疲勞雖然起步較晚，但前景極為廣闊，如何尋找對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞防治更有效的穴位以及對(duì)穴位間的協(xié)同和拮抗作用進(jìn)行比較將會(huì)成為今后的研究的重點(diǎn)。另外，如果能將中藥和針灸有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，如穴位注射、隔物灸等對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的防治或許會(huì)有更好的效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 陳家旭,楊維益,梁嶸.中醫(yī)藥抗運(yùn)動(dòng)性疲勞研究概況與展望［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,1997,16(1):50-54.

［2］ 解麗芳,郭義,王玉興,等.中醫(yī)藥抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 1998,17(1):67-69.

［3］ 施建蓉.中醫(yī)藥組方抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究與展望［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,1999,18(4):344-345.

［4］ 謝敏豪,方子龍,楊天樂(lè).中藥消除運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究進(jìn)展［J］.體育科學(xué),1999,19(5):60-63.

［5］ 倫新，主編.實(shí)用針灸手法學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版，2000，3:308-309.

［6］ 陳雄華,劉又香,王華,等.針灸“足三里”、“關(guān)元”穴對(duì)陽(yáng)虛大鼠免疫功能影響的比較研究［J］.中國(guó)針灸,2000,20(9):555-557.

［7］ 李紅,等針灸足三里穴對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)力及部分免疫指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2004，23（1）:42.

［8］ 足三里防治疾病的臨床研究［J］.吉林中醫(yī)藥，1999(6)：57-58.

［9］ 羅磊,代衛(wèi)萍.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與下丘腦-垂體-性腺軸功能的關(guān)系和針灸調(diào)節(jié)作用［J］.上海針灸雜志,2000,19(2):3-4.

［10］ 丁柏青.［J］湖北中醫(yī)雜志，1992,14(6）：41.

［11］ 陳鋒，等.針灸對(duì)免疫調(diào)節(jié)新進(jìn)展［J］.湖北中醫(yī)學(xué)報(bào).2004,9(3):47-4.