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腎臟人工化

2008-12-29 00:00:00
中學生百科·悅青春 2008年6期


  1911年冬季的一天,在美國的一家大醫(yī)院里,一位名叫愛貝爾的年輕醫(yī)生正在搶救一個患屎毒癥的病人。病人已經(jīng)昏迷數(shù)日,情況十分危急,雖然愛貝爾采取了搶救措拖,但病人最后還是停止了心跳,作為一位心地善良的醫(yī)生,愛貝爾十分難過。他知道,尿毒癥是醫(yī)學界尚未攻克的世界性難題。但他認為,面對病人以及家人期盼的目光,醫(yī)生搖著頭對他們說“無能為力”,那是整個醫(yī)學界的失職。一位年長的同事看見他那悲傷的樣子,便安慰他:“受貝爾,別難過,對于尿毒癥病人,誰也沒有辦法,我們醫(yī)院這兩年就死去了30多個病人。待久了,也就習慣了。”
  可是,愛貝爾并不能夠習慣?!耙欢ㄒハ逻@個難關(guān)?!睈圬悹栐谛睦锇蛋蛋l(fā)誓。他從資料上了解到,許多醫(yī)學專家試驗過這樣那樣的治療方法,可效果都不理想,愛貝爾萌發(fā)了一個大膽的想法:“為何不造一個人工腎臟,替代尿毒癥患者已失去正常功能的腎臟呢?”
  這個在現(xiàn)代看起來理所當然的想法,在當時卻無異于天方夜譚。要將這個想法變?yōu)楝F(xiàn)實,談何容易!但愛貝爾沒有輕易放棄。他知道,腎臟最基本的功能就是將血液里的各種新陳代謝的廢物過濾出來,形成尿液。在腎臟里有一層奇妙的濾過膜,起到“篩子”的作用。因此要造人工腎臟,首先就要造一個能將血液里的廢物濾去的膜。
  愛貝爾將工作之外的業(yè)余時間都花在了尋找濾過膜的工作上。他將所有收集到的薄膜都進行試驗??蛇@些薄膜要么“篩孔”太小,連廢物也過濾不下;要么“篩孔”太大,連血液里的紅細胞、蛋白質(zhì)等都濾了下來。要尋找到“篩孔”大小恰到好處的膜實在太難了!
  正當他的實驗陷入困境之時,他的一位同行給他提供了一種特殊的由火棉膠制成的薄膜。愛貝爾將薄膜鋪在漏斗上,然后再緩慢地倒入狗的血液,只見一滴滴的清液往下滴。經(jīng)過化驗得知,濾出的清液中只分有尿素氮等廢物,而不含紅細胞、白細胞和蛋白質(zhì)。愛貝爾高興極了。這仲火棉材質(zhì)的薄膜就是人工腎臟的原始胚胎,后來,為了讓同行們了解自己的研究進展,愛貝爾邀請醫(yī)學專家觀看人工腎臟在兔子身上的使用情況。他在大白兔的動脈和靜脈各插入一根細管子,將兩根細管子與一根由火棉膠制成的管子相連,并將火棉膠管浸在一個盛有生理鹽水的盆中。這樣,血液從動脈出來,經(jīng)過火棉膠管過濾,又流回靜脈中。實驗證明,火棉膠管濾出了大量的廢物??墒沁@就行了嗎?
  愛貝爾又遇到了新的難題,使得他的發(fā)明只能停留在實驗室,無法用于臨床。一是血液一旦離開人體,很快就會凝結(jié);二是血液在經(jīng)過人工腎臟時,需要泵之類的機器保持血液流動速度。
  終于,在1920年,醫(yī)學專家研制出了一種效果良好的抗凝藥物——肝素。三年后,德國醫(yī)學家哈斯在血液中加入一定比例的肝素,使血液不凝結(jié);用采用電池作為電源的電動泵對過濾的血液加速。至此,人工腎臟替代技術(shù)已經(jīng)初步成熟了。哈斯將人工腎臟應(yīng)用于生命垂危的尿毒癥患者身上,結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。之后,哈斯又連續(xù)采用人工腎臟治療了一些尿毒癥病人,取得了一定的治療效果。
  在哈斯改進人工腎臟后的20年,荷蘭醫(yī)學家考爾夫又登上了一個高峰。他對哈斯的人工腎臟又做了重大改進:采用性能極好的賽璐玢醋酸纖維薄膜作為透析膜:加大透析膜的面積,將長達20米的透析管盤繞在一個鼓形圓筒上;在人工腎臟上安裝上血泵等??紶柗蜓兄频倪@種人工腎臟的治療效果比哈斯大大提高了一步,使人工腎臟真正地走向臨床,拯救了許許多多尿毒癥患者的生命。
  
  編輯 李

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