一、個案情況
　　
　　星云，男，19歲，聾校九年級學生，平時的學習成績不錯，經(jīng)常受到教師的表揚。同學遇到難題往往向他請教，通常他可以從容作解，思路敏捷，但一到期中、期末等大考，他平常那股沉著、敏捷勁便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來，答得漏洞百出，過去從未出現(xiàn)過的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。
　　自訴：“我很苦惱。為了學習問題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’，因為盡管在考前我再三告誡自己不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。特別是考試時，‘怕比其他人考得差’的念頭總在頭腦里不斷閃現(xiàn)?！疾簧厦@青技怎么辦’，害怕失敗的陰影總困擾著我。原來復習的內(nèi)容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒有做完，但是腦中卻已經(jīng)一片空白了……”
　　星云的班主任說，每次大考，在考場上他都顯得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的?？荚嚱Y(jié)束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決，連老師也替他著急。
　　采用考試焦慮量表測試，其總分焦慮水平為52分，屬于中度焦慮。其主要癥狀是：在考前一段時間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復習效率降低，睡眠、飲食受影響，有必要進行自我調(diào)節(jié)和訓練。
　　
　　二、問題分析
　　
　　星云平時的學習成績很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責等復雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應(yīng)，使得他的學習成績越來越差，對人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)偏差，遠離了同學與老師?？记熬o張，擔憂，影響了復習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。
　　星云的考試焦慮是由一定的應(yīng)考情境引起的，表現(xiàn)在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認知反應(yīng)；產(chǎn)生同自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強相聯(lián)系的特定的情緒反應(yīng)，如心率加快、多汗、尿頻等考試焦慮的生理反應(yīng)；同時產(chǎn)生以防御和逃避為方式的行為反應(yīng)，如神情木然、呆坐、多余動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗）。上述幾種反應(yīng)的交織形成了星云考試焦慮的情緒反應(yīng)。情緒反應(yīng)流程如下所示：
　　應(yīng)考情境——消極的自我評價（認知反應(yīng)）——自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強（生理反應(yīng)）——防御和逃避方式（行為反應(yīng)）。
　　對抗考試焦慮可以從兩方面入手。一方面，要消除產(chǎn)生考試焦慮的因素，幫助星云調(diào)整認知和提高自信心。另一方面，降低考試焦慮的情緒體驗。筆者主要運用箱庭游戲幫助星云宣泄不良的情緒體驗，釋放壓力，提升其控制情緒的能力。
　　
　　三、輔導過程
　　
　?。ㄒ唬┱{(diào)整認知
　　在輔導過程中把重點放在認知調(diào)整上，幫助星云認清期望過高、虛榮心過強對心理健康的危害。告訴他要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復自信，重拾斗志。
　　指導星云進行自信訓練，改變消極的自我意識。幫助他認識到自身仍有許多優(yōu)點和長處，不要把一個人的成才道路看得過窄，把考試看得過重，否則會導致思維上缺乏變通性，由此會產(chǎn)生極大的憂慮和苦惱。
　　指導星云從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據(jù)自己的能力、興趣等特點以及考試的實際分數(shù)，選擇恰當?shù)某刹欧较蚝蛯W習模式，這對于幫助他擺脫苦惱，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。
　?。ǘ┚徑饨箲]
　　在調(diào)整認知的基礎(chǔ)上，針對星云在考試焦慮中出現(xiàn)的認知反應(yīng)、生理反應(yīng)和行為反應(yīng)，使用箱庭游戲法進行輔導。通過與沙的接觸，讓星云宣泄積壓已久的焦慮和浮躁，讓他靜下心來，與自己的心靈對話，積極面對自己的問題。
　　1.第一次箱庭：火車
　　星云的第一件“作品”：一條軌道貫穿東西，一列火車緩緩自左向右駛來，左下角的站臺上一位鐵路工人正在指揮即將進站的列車。整個畫面除了一個鐵路工人，竟然再也沒有一個人或其他動物。這個作品中使用了較多表現(xiàn)防御心理的障礙物，反應(yīng)出星云有完美主義傾向，有消極的自我評價，也告示了他有焦慮的情緒。
　　2.第二次箱庭：驚慌的世界
　　根據(jù)第一次作品的情況反映，在作了焦慮測試后，對星云進行了第二次的箱庭游戲訓練。
　　師：考試的時候，你有怎樣的想法？
　　生：我說不清楚。
　　師：沒關(guān)系。來玩一玩沙子，放松一下吧。
　?。ㄐ窃崎_始將雙手反復地在沙堆里摩擦）
　　師：感覺舒服吧！你現(xiàn)在可以一邊玩沙子，一邊回想一下考試時的狀況。然后感覺一下，今天你想做一個什么。
　　星云的第二件作品：茫茫曠野上出現(xiàn)了森林、山谷、小橋、房子，一只斑馬被兇猛的獅子追逐著倉皇地向林中逃去，而老虎和大象卻躲到山頂觀望，發(fā)出陣陣嘶鳴。“作品”看起來平平，其實這正流露出他極度焦慮緊張的內(nèi)心世界。
　　3.第三次箱庭：走出困惑，邁向輕松
　　在讓星云充分宣泄內(nèi)心焦慮的基礎(chǔ)上，我加強了輔導中認知調(diào)整和自信心訓練的內(nèi)容，然后引導他完成了第三次箱庭。
　　師：有個故事講一只羊與一匹狼分別拴在兩棵距離不遠的大樹上，狼不住地撲向羊，可是拴在它脖子上的鐵鏈使它無法夠得著羊的身體。盡管如此，最后羊還是癱倒，死了。
　　生：這個故事我看過。
　　師：你說，羊是怎么死的？
　　生：是被嚇死的。
　　師：是啊。我想你一定從這個故事中得到什么啟示？能告訴我嗎？
　　生：（遲疑，沉默）可能有時候我被自己的想法嚇壞了。
　　師：考試的時候怎樣才能不緊張？
　　（停頓，星云思索。）
　　師：我猜想你遇到容易的題目一般都不會緊張，多半是遇到難一點的題目才會緊張吧？
　?。ㄐ窃泣c頭。）
　　師：我建議你先來個自我暗示，把那些壓力都放下。比如，遇到難的題目時，閉上眼睛暗示自己，“沒關(guān)系，放松，慢慢來，我能做好的”，“題目看清楚，多思考一下，也許能想出辦法來”，“實在做不出也沒關(guān)系，就當作對于這類題目的一個學習。而且還有許多題目我會做”，“只要正常發(fā)揮就好”，“我一向很努力的，這次考試我做好了心理準備”，等等。
　?。ㄐ窃圃囍]上眼睛模仿了一遍。）
　　一個月后，引導他做出了第三件作品。這次，他“建”起一幢幢高樓，樓下有寬闊的運動場、藍色的小河、遠航的貨船，還有好多好多的小朋友在各種場所盡情玩耍，許多車輛不停地行駛，還有兩個青年學生在隔岸相望。兩個青年學生在橋的兩側(cè)相望，這顯示出他已經(jīng)初步走出了考試失敗的陰影，但還是無法完全擺脫困惑，很希望有人與他溝通，給他幫助。
　　為了進一步達到輔導目標，要求星云今后對考試、小測驗、作業(yè)經(jīng)常進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自己的進步之處，從而提高自己的自信心和學習的自我效能感。
　　4.第四次箱庭：走出陰影，擁抱陽光
　　在星云逐步建立起自信，能夠有意識地控制自己的情緒，從解決問題的角度，理智地考慮自己考試容易發(fā)揮失常的問題時，我再次將哲理故事與箱庭游戲結(jié)合起來使用。
　　師：一個國王難得有一次海上之游，當船出海時，不巧遇上了大風雨。一名士兵是第一次乘船，所以害怕得又哭又叫。他不停地狂亂哭喊，船上的人幾乎都受不了，而國王也下令把他關(guān)起來。這時國王身旁的一位官員說：“不要關(guān)他，讓我來處理，我想我可以使他馬上安靜下來?！惫賳T隨即命令水手將那位士兵綁起來，丟入大海?？蓱z的家伙一被丟下海，更是高聲嘶喊，手腳亂舞，過了幾秒鐘，官員才叫人把他拉上船來?；氐酱虾?，說也奇怪，那個剛才歇斯底里的士兵，靜靜地待在船艙一角，半點聲音也沒有。國王好奇地問這個官員何以如此？官員答說：“在情況轉(zhuǎn)為更加惡劣之前，人們很難體會自身是多么的幸運?！?
　　只有面對可能發(fā)生的最壞后果，人們才能從容地面對現(xiàn)在。請你想一想：（1）如果真的失敗會有什么后果？（2）縱然我所怕的事情真的發(fā)生了，或是最壞的結(jié)果發(fā)生了，是否真的是那么可怕？（3）他人是不是也經(jīng)歷過類似的遭遇？他們是不是就完蛋了。（4）如果真的發(fā)生了，自己就無法活下去了嗎？
　　星云聽完我講的故事，撫摸著沙粒，思考了一陣，完成了他的第四件作品。這次，他“建”起一個美麗的家園，是一幅頗具江南風格的鄉(xiāng)村美景。有趣的是中間是一個蘋果樹，馬在它的周圍巡禮，形成一個旋轉(zhuǎn)木馬。在那周圍有天使、樂隊在演奏音樂，儼然就像個“大團圓”的形象。在蘋果樹的旁邊配以拯救之井，構(gòu)成了曼陀羅圖。井里蓄滿了足夠的水，用以供給四方，成為樹木及動物賴以生存的食糧。焦慮癥的治愈常在沙游療法里呈現(xiàn)為“大團圓”的心象，這可稱為是此癥狀患者的“治愈象”?？梢?，星云已經(jīng)找到了控制考試焦慮，維系自信的力量和源泉。
　　
　　四、效果評估
　　
　　隨著輔導的推進和展開，星云產(chǎn)生了一些積極的變化：剛接受箱庭療法干預之前，他的考試焦慮得分為52分，總擔憂自己考不好，擔憂其他同學優(yōu)秀于自己，致使考試過程中出現(xiàn)緊張、出汗，忘記本來學習過的知識，成績一直走下坡路。一段時間后，星云的考試焦慮有所緩解，學習有了進步。幾個星期的輔導之后，他高興地說自己在考場上不再那么緊張了。經(jīng)過四次的箱庭干預和其他手段相輔，他的考試焦慮得分降低為45分，整個人開朗了許多，且成績有了明顯地提高，期中考試成績較上一學期期末考試成績有了顯著的進步。
　　
　　五、思考和體會
　　
　　箱庭療法是一種將分析心理學理論同游戲以及其他心理咨詢理論結(jié)合起來的臨床心理療法。箱庭的體驗是全局的，是一個關(guān)于生命的故事，適應(yīng)面較廣，特別適合于兒童和語言表達欠佳的來訪者使用。箱庭作品不僅反映人的心理狀態(tài)，而且還在一定程度上反映人的心理特質(zhì)。
　　與沙的接觸確能很好地緩解學生的焦慮情緒。而聾生對圖形的敏感，使他們更容易通過箱庭來表現(xiàn)他們的內(nèi)心。但箱庭游戲在聾生心理輔導中，只能作為一種輔導干預方法，而不能作為惟一的測量工具。因為聾人的生理特點，以及心理教師本身經(jīng)驗上的不足都可能造成在解讀作品時過多地加入教師本人的主觀意志，而未能真正領(lǐng)會聾生所要表達的意思。
　　
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　　編輯/舒 娟
　　終校/何 妍