張偉東　余進(jìn)勝　楊繼雄　陳惠文

[摘要]目的:探討苦參素治療慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)前后出現(xiàn)補(bǔ)體C3、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和HBV-DNA含量水平變化情況。方法:104例慢乙肝患者分兩組,觀(guān)察治療前后補(bǔ)體C3、CRP和HBV-DNA的變化情況。結(jié)果:兩組治療前補(bǔ)體C3和CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組補(bǔ)體C3水平含量有明顯升高(P<0.01),而CRP水平含量有明顯下降(P<0.05),苦參素組改變更明顯。結(jié)論:苦參素具有改善肝臟炎癥活動(dòng)、免疫調(diào)節(jié)和抗病毒的作用。

[關(guān)鍵詞] 乙型病毒性肝炎;苦參素;補(bǔ)體C3;C反應(yīng)蛋白;HBV-DNA

[中圖分類(lèi)號(hào)] R575.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-176-02

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。乙型肝炎病毒(HBV)為專(zhuān)一的嗜肝病毒。近年由于核酸分子雜交技術(shù)的進(jìn)展,在肝外器官細(xì)胞也能檢出HBV-DNA。本文主要討論苦參素對(duì)慢乙肝患者補(bǔ)體C3、CRP和HBV-DNA的影響,報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2007年1月～2008年10月在本院治療的慢乙肝患者104例,年齡15～57歲,病程2～5年,均符合2000年病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除影響本療法的嚴(yán)重疾病者,隨機(jī)分兩組,治療組62例,對(duì)照組42例。治療前6個(gè)月內(nèi)未用過(guò)抗病毒藥和免疫調(diào)節(jié)劑。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組在基礎(chǔ)治療上用苦參素片200 mg,每日3次。對(duì)照組應(yīng)用甘利欣、護(hù)肝寧等片劑。兩組療程均為24周,并視病情變化需要進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3檢測(cè)方法

補(bǔ)體C3、CRP定量和肝功能用免疫比濁法檢測(cè),HBV-DNA用實(shí)時(shí)螢光定量分析法進(jìn)行檢測(cè),所有項(xiàng)目均于治療前、12周和24周各隨訪(fǎng)1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前血清補(bǔ)體C3和CRP水平

兩組治療前血清補(bǔ)體C3和CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組補(bǔ)體C3水平含量有明顯升高(P<0.01),而CRP水平含量有明顯下降(P<0.05),兩者苦參素組改變更明顯。

2.2 治療后兩組肝功能復(fù)常率

治療后兩組肝功能復(fù)常率,治療組(82%)高于對(duì)照組(69%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率治療組(40%)明顯高于對(duì)照組(7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

3 討論

目前普遍認(rèn)為機(jī)體的免疫應(yīng)答水平是決定乙肝病毒感染后病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的重要因素[2]。補(bǔ)體C3是反映機(jī)體免疫功能的指標(biāo),主要由肝臟合成,因此與慢性乙肝有密切關(guān)系。本研究中苦參素組治療前補(bǔ)體C3有下降,治療后有明顯提高(P<0.01),肝功能復(fù)常,說(shuō)明苦參素有改善肝功能和恢復(fù)免疫功能的作用。因此,補(bǔ)體的檢測(cè)可以反映慢乙肝患者肝功能損傷程度和免疫功能,對(duì)慢乙肝患者病情評(píng)估和預(yù)后判斷有重要意義[3]。CRP是一種主要由肝臟合成的蛋白質(zhì),研究顯示,肝細(xì)胞陽(yáng)性程度與慢性肝炎炎癥程度有關(guān)[4];本研究提示苦參素組治療前CRP有升高,治療后有下降(P<0.05),治療后慢乙肝患者炎癥活動(dòng)有明顯改善。在肝功能復(fù)常率治療組高于對(duì)照組(P<0.05),而治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),研究顯示苦參素有一定的抗乙肝病毒作用[5]。

苦參素是從中藥苦豆子或苦參根中提取的生物堿之一。其中氧化苦參堿即苦參素占98%以上,能直接抗乙肝病毒,具有調(diào)節(jié)免疫、升白細(xì)胞、消腫和阻斷細(xì)胞凋亡作用;可以促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù),降低轉(zhuǎn)氨酶,減輕肝細(xì)胞的壞死和炎癥,同時(shí)可以增強(qiáng)膽汁流速,消退黃疸,抗肝纖維化[6-7],因而可修復(fù)肝細(xì)胞。在治療慢乙肝中,可以使補(bǔ)體C3、CRP水平含量發(fā)生改變,HBV-DNA得到一定陰轉(zhuǎn)。在本研究結(jié)果說(shuō)明苦參素具有改善肝臟炎癥活動(dòng)、免疫調(diào)節(jié)和抗病毒的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2009-05-07)