史克莉 盧德華 王玉玲

[摘要] 目的 從胚胎入手討論絨毛間腔與胚胎質(zhì)量關(guān)系。方法 自2004～2006年在我院實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的病例中,選取孕55～65d者103例,術(shù)后取新鮮絨毛制成玻片送病理檢驗(yàn)。利用32點(diǎn)顯微鏡方格形標(biāo)尺測定,經(jīng)胚胎組織計(jì)量計(jì)算。結(jié)果 第一次妊娠比第二次妊娠絨毛發(fā)育好,有顯著性意義(P<0.01),從胚胎營養(yǎng)來源、分娩時(shí)子宮、輸卵管局部變化情況論證,第一次妊娠胚胎絨毛發(fā)育最佳。同時(shí)對正常妊娠與原發(fā)性高血壓病例,做t值檢驗(yàn)有顯著意義(P<0.01)。結(jié)論 所有育齡婦女注意預(yù)防生殖系統(tǒng)炎癥及預(yù)防原發(fā)性高血壓,才能達(dá)到優(yōu)生的目的。

[關(guān)鍵詞] 絨毛; 病理; 優(yōu)生

[中圖分類號] R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-17-02

Eugenism and Chorion Pathological Analysis

SHI Keli1 LU Dehua1 WANG Yuling2

1.Obstetrics and Gynecology,General Hospital of Jihua Group Company,Jilin City 132021,China;2.Department of Pathology,General Hospital of Jihua Group Company,Jilin City 132021,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the relationship between the intervillous cavity and embryo quality. MethodsWe collected 103 women with 55~65 day pregnancy who underwent induced abortion in our hospital from 2004 to 2006,and the fresh chorion glass slides were made for pathological examination. We measured the samples by using 32-point microscope grid-shaped ruler and the calculation was made by measuring embryonic tissue. ResultsThe chorion growth in the first pregnancy was better than that of the second pregnancy,with a significant difference(P<0.01) and the embryo chorion growth was the best in the first pregnancy based on the embryo nutrition source,uterus on parturition and partial changes of the fallopian tubes. ConclusionAll women of childbearing age can only achieve the purpose of eugenism if they prevent inflammation of the reproductive system and primary hypertension.

[Key words]Chorion; Pathology; Eugenism

優(yōu)生旨在改善人類的遺傳素質(zhì),保證人口質(zhì)量,利用某些因素提高胎兒的質(zhì)量,提高下一代人口素質(zhì),這是一個(gè)重要方面,現(xiàn)從胚胎入手討論此問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2004～2006年,在我院門診實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的病例中,選取孕55～65d病例103例,術(shù)后取新鮮絨毛進(jìn)行病理檢查,年齡在21～48歲之間,其中孕1產(chǎn)0者26例,孕2產(chǎn)1者40例,孕3產(chǎn)1者20例,孕4產(chǎn)1、孕5產(chǎn)1、孕6產(chǎn)1者共8例,患原發(fā)性高血壓病者8例。

1.2 方法

1.2.1 取材 將人工流產(chǎn)后新鮮絨毛,用福爾馬林固定24h后,切成1cm×1cm×0.2cm的薄片。室溫脫水,石臘包埋切片厚5μm,HE染色,制成玻片供鏡檢。

1.2.2 鏡檢方法 利用上海第三光學(xué)儀器廠制造的32點(diǎn)顯微鏡方格形鏡標(biāo)尺[1],對絨毛間隙、絨毛組織、絨毛毛細(xì)血管容量計(jì)量測定。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(SPSS 10.0版),數(shù)據(jù)資料用t值檢驗(yàn)。

1.4 診斷

經(jīng)產(chǎn)婦的診斷,主要是人工流產(chǎn)術(shù)前檢查處女膜,經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后僅留處女膜痕[2]。原發(fā)性高血壓診斷,安靜時(shí)測血壓高于140/90mmHg[3],其中2例為40歲以上,血壓高于150/90mmHg[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組絨毛的有關(guān)臨床資料

包括孕周、年齡、職業(yè)、查體中子宮大小、手術(shù)中宮腔深度均無明顯差異,用胚胎組織計(jì)量分析。

2.2 孕1產(chǎn)0與孕2產(chǎn)1絨毛容積百分比

由表1可見,第一次妊娠絨毛間腔比第二次妊娠絨毛間腔發(fā)育大,有顯著差異(P<0.01)。其余各參數(shù)差異無顯著意義(P>0.05)。

2.3 孕2產(chǎn)1與孕3~6產(chǎn)l絨毛截點(diǎn)容積比

由表2可見,第二次妊娠比第三次、第四次、第五次、第六次妊娠,絨毛發(fā)育好,絨毛間隙、絨毛組織有顯著差異意義(P<0.01)。同時(shí),鏡下見第三次妊娠以上絨毛有灶狀退變,灶狀間質(zhì)水腫,絨毛羊膜炎,絨毛纖維化增多,絨毛變性,血管減少。由此說明,后者發(fā)育欠佳。

2.4 正常妊娠與原發(fā)性高血壓絨毛截點(diǎn)容積比

表3正常妊娠與原發(fā)性高血壓合并妊娠比較,見正常妊娠絨毛間隙及絨毛組織遠(yuǎn)好于原發(fā)性高血壓(P<0.01)。用t值檢驗(yàn),差異有顯著意義,血管無變化。

3 討論

絨毛的構(gòu)造分兩部分,中間為間質(zhì),內(nèi)含結(jié)締組織、血管、一些巨噬細(xì)胞及少數(shù)散在的肌纖維,外層為滋養(yǎng)層細(xì)胞?？梢娊q毛間腔是絨毛的營養(yǎng)來源。絨毛間腔容積越大,血管越豐富,絨毛發(fā)育越好。胚胎發(fā)育3周末絨毛間腔出現(xiàn),絨毛內(nèi)血管形成[2]。氧與營養(yǎng)來源于子宮、輸卵管。

當(dāng)婦女妊娠分娩后,降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用,增加病原體侵入生殖道的機(jī)會(huì)[2]。若產(chǎn)婦分娩過程中胎膜早破,羊膜腔感染,產(chǎn)科手術(shù)操作,產(chǎn)程延長,產(chǎn)后出血都可能引起機(jī)體抵抗力下降。所以足月分娩后婦女患子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等多于未分娩婦女。當(dāng)再次妊娠時(shí),子宮及輸卵管對營養(yǎng)供給減少,絨毛發(fā)育欠佳。從表1中見初次妊娠的絨毛間腔平均占絨毛實(shí)質(zhì)的62.8%,顯著大于對照組經(jīng)產(chǎn)婦(P<0.01)。因此,要優(yōu)生,第一次妊娠絨毛組織發(fā)育最好。

表2中可見,第二次妊娠與第三、第四、第五、第六次妊娠比較,絨毛間腔平均占絨毛實(shí)質(zhì)55.68%,比多次妊娠多14.56%,有顯著意義(P<0.01)。所以只有響應(yīng)國家優(yōu)生號召,只生一胎,其胎兒胚胎組織發(fā)育才為最佳。

表3是正常妊娠與原發(fā)性高血壓比較,有顯著意義(P<0.01)。血壓高,全身小動(dòng)脈痙攣引起子宮血流量減慢,引起胚胎缺血、缺氧,胚胎發(fā)育欠佳。最后建議育齡婦女,注意外陰衛(wèi)生,預(yù)防生殖系統(tǒng)炎癥,預(yù)防高血壓,這樣才能達(dá)到優(yōu)生目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉伯寧. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥胎盤的組織計(jì)量測定[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,1988,1:9.

[2] 中山醫(yī)學(xué)院與上海第一醫(yī)學(xué)院. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1979:213.

[3] 岳杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:6,32,236.

(收稿日期:2009-05-27)