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5568名活產(chǎn)新生兒乙肝疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查分析

2009-01-12 08:42李氏天
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2009年33期
關(guān)鍵詞:接種乙肝疫苗新生兒

李氏天 張 寧

[摘要] 目的 探討新生兒乙肝疫苗接種現(xiàn)狀,為兒童乙肝防治干預(yù)措施提供流行病學(xué)資料。方法 統(tǒng)計2008年在大新縣人民醫(yī)院和玉林市婦幼保健院出生的活產(chǎn)新生兒乙肝疫苗接種狀況。結(jié)果 2008年兩院活產(chǎn)新生兒5568名,其中男嬰3237名,乙肝疫苗接種2955名,接種率為91.28%;女嬰2331名,乙肝疫苗接種2100名,接種率為90.09%;乙肝疫苗接種率男嬰高于女童,差異無顯著性。未接種卡介苗的原因依次為早產(chǎn)、吸入性肺炎、窒息、羊水Ⅲ度濁或胎糞樣、足月低體重及其他;早產(chǎn)占未接種乙肝疫苗的46.20%。結(jié)論 早產(chǎn)是造成未注射接種乙肝疫苗的主因,應(yīng)加強圍生保健工作,提高新生兒接種乙肝疫苗接種率。

[關(guān)鍵詞] HBV; 新生兒; 乙肝疫苗; 接種

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-91-02

乙肝疫苗是一種用來預(yù)防兒童乙型肝炎的預(yù)防接種疫苗,種后可使兒童產(chǎn)生對乙肝的特殊抵抗力,為了了解兩院出生的活產(chǎn)新生兒乙肝疫苗接種現(xiàn)狀,對2008年在兩院出生的5568名活產(chǎn)新生兒乙肝疫苗接種狀況進行統(tǒng)計分析,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

5568名活產(chǎn)新生兒均為在大新縣人民醫(yī)院和玉林市婦幼保健院產(chǎn)科出生。資料來源于2008年兩院新生兒疫苗接種登記表。

1.2 分析方法

按性別分男性組、女性組,未接種乙肝疫苗新生兒按未接種原因進行分類統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件,采用構(gòu)成比及χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05為顯著性標準。

2 結(jié)果

2008年兩院產(chǎn)科活產(chǎn)新生兒共5568名,其中男嬰3237名,乙肝疫苗接種2955名,接種率為91.28%;女嬰2331名,乙肝疫苗接種2100名,接種率為90.09%;乙肝疫苗接種率男嬰高于女童,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(χ2=2.07,P>0.05)。

2008年兩院產(chǎn)科活產(chǎn)新生兒共5568名,未接種乙肝疫苗513名,占9.21%,其中男嬰283名,女嬰230名,未接種乙肝疫苗的原因早產(chǎn)居第一位,占未接種乙肝疫苗的46.20%,其次依次為吸入性肺炎占15.59%,窒息占12.09%,羊水Ⅲ°濁或胎糞樣占10.91%,足月低體重占2.92%,其他占12.28%。見表1。

3 討論

本調(diào)查表明兩院2008年活產(chǎn)新生兒5568名,其中男嬰3237名,乙肝疫苗接種2955名,接種率為91.28%;女嬰2331名,乙肝疫苗接種2100名,接種率為90.09%;乙肝疫苗接種率男嬰高于女童,差異無顯著性。未接種乙肝疫苗的原因依次為早產(chǎn)、吸入性肺炎、窒息、羊水Ⅲ°濁或胎糞樣、足月低體重及其他;早產(chǎn)占未接種卡介苗的46.20%。根據(jù)張玉英等對1025名新生兒首針乙肝疫苗接種統(tǒng)計,乙肝疫苗的接種率為97.36%[2]。兩院乙肝疫苗接種率稍低,應(yīng)加強管理,轉(zhuǎn)科嬰兒病情穩(wěn)定后出院前應(yīng)補接種,提高乙肝疫苗接種率。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染引起的一種傳染性強、危害性大的常見病,對兒童的生長危害很大。HBV是一種DNA病毒,在生物學(xué)上是嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)家族中的一員,HBV只對人和猩猩有易感性。1965年Blumberg等首先報道澳大利亞抗原,1967年Krugman等發(fā)現(xiàn)澳大利亞抗原與肝炎有關(guān),故稱為肝炎相關(guān)抗原(hepatitis associated antigen,HAA),1972年世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定名為乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)。1970年Dane等在電鏡下發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)完整顆粒,稱Dane顆粒[1]。Dane顆粒直徑為42nm,有外殼和核心兩個部分,外殼厚7~8nm,由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成的囊膜,脂質(zhì)雙層內(nèi)含有S抗原、前S1和前S2抗原,它們一起又構(gòu)成了外殼上大、中、小三種蛋白形式,統(tǒng)稱為乙肝表面抗原(HBsAg),HBsAg無生命活性,不會傳染病毒,進入人體可以產(chǎn)生抗-HBs,對有活性的HBV有抵抗作用,乙肝疫苗就是根據(jù)這原理制成的。

乙肝疫苗的主要成分是HBsAg;乙肝疫苗有兩種:一、血源疫苗由無癥狀乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者血漿提取的HBsAg經(jīng)純化滅活及加佐劑吸附后制成;二、基因工程乙肝疫苗是一種乙型肝炎亞單位疫苗,系采用現(xiàn)代生物技術(shù)將乙肝病毒中表達表面抗原的基因克隆進入酵母菌中,通過培養(yǎng)這種重組酵母菌來獲取HBsAg亞單位,經(jīng)純化加佐劑吸附后制成?,F(xiàn)在都是基因重組疫苗。原理就是利用HBsAg的抗原性,刺激機體產(chǎn)生相對應(yīng)的抗體而產(chǎn)生免疫作用。

接種了乙肝疫苗的效果會如何呢?根據(jù)官有根等[3]報道,觀察334例乙肝抗體陰性的農(nóng)村小學(xué)在讀兒童的乙肝疫苗接種后血清中抗-HBs為39.6%,其中男童為31.97%,女童為45.45%,結(jié)果不太令人滿意。HBV基因組易突變,S基因突變可引起HBsAg亞型改變及HBsAg陰性的HBV感染,前C區(qū)及C區(qū)啟動子變異可引起HBeAg陰性的HBV感染,C區(qū)突變可致抗HBc陰性的HBV感染,P區(qū)突變可致復(fù)制缺陷或復(fù)制水平降低[1]。HBV基因組變異除影響血清學(xué)指標外,可能與疫苗接種失敗、肝炎慢性化、重型肝炎和原發(fā)性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的發(fā)生有關(guān)[1]。

當前世界約20億人曾感染過HBV,其中患病人數(shù)約3.5億[4];我國HBV感染存在普遍。根據(jù)王肖雁[5]報道,對1087名幼兒園兒童調(diào)查,HBsAg陽性率為7.23%;根據(jù)吳文旭[5]報道,常住兒童1836例調(diào)查,HBsAg陽性率為1.80%,流動兒童585例調(diào)查,HBsAg陽性率為4.44%;根據(jù)張玲等[6]報道,對520名1~6歲兒童調(diào)查,HBsAg陽性率為0.77%。

HBV感染重在預(yù)防,注射乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效手段之一[7],乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體這三項指標都為陰性者,標志沒有感染過乙肝病毒,接種乙肝疫苗可以讓沒有感染過乙肝病毒的人體產(chǎn)生抗-HBs,從而達到預(yù)防HBV感染目的。我國已將乙型肝炎疫苗正式納入全國兒童計劃免疫范圍,從出生后24h內(nèi)開始注射第一針,HBV感染呈逐年下降趨勢,但要象天花病毒這樣遠離人類還要走很長的路,仍要加強乙型肝炎防治干預(yù)措施。

[參考文獻]

[1] 楊紹基. 傳染病學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:22-23.

[2] 張玉英,孫秀英,王立君. 1025名新生兒首針乙型肝炎疫苗卡介苗接種情況及未接種原因調(diào)查[J]. 中國婦幼保健,2005,22(23):3181- 3182.

[3] 官有根,諸葛毅. 抗體陰性農(nóng)村學(xué)齡兒童接種乙肝疫苗免疫效果[J]. 中國兒童保健雜志,2008,16(4):494-495.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會. 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會聯(lián)合制訂[J]. 慢性乙型肝炎防治指南[J]. 現(xiàn)代消化及介入治療,2006,11(4):245-255.

[5] 王肖雁. 1087名幼兒園兒童乙肝感染情況統(tǒng)計分析[J].中外醫(yī)療,2008,27(30):147-148.

[6] 吳文旭. 流動人口兒童乙肝表面抗原檢測結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健,2008,23(22):3129.

[7] 張玲,白麗華,李繼梅,等. 520名1~6歲兒童乙肝免疫狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,23(19):2763-2764.

(收稿日期:2009-06-25)

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