陳紅湛

【摘 要】醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題關(guān)系到人民群眾的切身利益,醫(yī)院要想在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)足發(fā)展,就必須做到合法、規(guī)范收費(fèi),誠信服務(wù),但如何對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)進(jìn)行檢查監(jiān)督是擺在我們面前的難題,本文通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)檢查的方式、方法和所取得的成效進(jìn)行分析,提出了醫(yī)院物價(jià)管理的工作重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督檢查上,建立醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)監(jiān)督檢查的長(zhǎng)效機(jī)制,增強(qiáng)行業(yè)自律性。

【關(guān)鍵詞】物價(jià)檢查 方法 成效

【中途分類號(hào)】G621【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673-8209(2009)11-0-02

隨著醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng),人民群眾看病難、看病貴問題的突顯,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題不但日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題,也日益成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。特別是近年來,它越來越引起政府和醫(yī)院的重視,不但政府的監(jiān)管力度加大,醫(yī)院的行業(yè)自律性也在不斷提高,普遍成立了物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)置了專門的物價(jià)管理辦公室和專職物價(jià)人員,明確了相應(yīng)的職責(zé)范圍,相繼出臺(tái)和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,運(yùn)行了由計(jì)算機(jī)進(jìn)行物價(jià)管理,醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格管理體系已日趨完善,此時(shí),醫(yī)院要管好物價(jià),除要認(rèn)真接受政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)行為的監(jiān)督檢查外,其重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)監(jiān)督檢查上,增強(qiáng)行業(yè)自律性。我院自二00七年三月份以來,積極響應(yīng)省廳號(hào)召,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況的監(jiān)督檢查,至今收到了良好的效果。

1 物價(jià)檢查的具體做法

第一、成立物價(jià)自查小組。

為了全面了解我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況,在院領(lǐng)導(dǎo)的精心組織下,抽調(diào)紀(jì)委、檢察、審計(jì)、護(hù)理、物價(jià)等部門人員組成物價(jià)自查小組,院長(zhǎng)親任組長(zhǎng),紀(jì)委書記任副組長(zhǎng),由紀(jì)委書記親自帶隊(duì)對(duì)全院的物價(jià)執(zhí)行情況進(jìn)行系統(tǒng)、全面的自查,明確規(guī)定各部門、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)第一責(zé)任人,對(duì)本科室的醫(yī)療收費(fèi)行為負(fù)總責(zé),各科室收費(fèi)員為直接責(zé)任人,組成了由院長(zhǎng)—紀(jì)委書記―物價(jià)自查小組—科室負(fù)責(zé)人—收費(fèi)人員等組成的層層負(fù)責(zé)的物價(jià)管理體系,為物價(jià)自查工作的順利開展提供了保障。

第二、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 。

利用院周會(huì)時(shí)間,積極宣傳物價(jià)政策,再三強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題關(guān)系到人民群眾的切身利益,醫(yī)院要想在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)足發(fā)展,就必須做到合法、規(guī)范收費(fèi),誠信服務(wù),任何科室不能只看到自己眼前的經(jīng)濟(jì)利益,損害群眾的利益,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高要建立在提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上。由于全院上下思想統(tǒng)一、認(rèn)識(shí)一致,從而為物價(jià)自查工作的順利開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

第三、全面展開物價(jià)自查工作。

在紀(jì)委書記的親自帶領(lǐng)下,物價(jià)自查小組對(duì)我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行了為期二十天的全面細(xì)致檢查,其檢查范圍涉及到我院臨床、醫(yī)技、門診的各個(gè)科室。檢查采取了抽查的方式,抽查量根據(jù)各科室的收費(fèi)執(zhí)行情況不等,為了不打擾臨床科室的正常工作,檢查對(duì)象以歸檔病歷為主,其中臨床科室每科不少于五份病歷,多至十余份,以病人的病歷和一日清單為基礎(chǔ)、以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行檢查,并對(duì)照醫(yī)囑、清單和檢查檢驗(yàn)報(bào)告單,要求三單一致;醫(yī)技、門診隨機(jī)抽取一定數(shù)量的檢查申請(qǐng)單或治療單等,分別和收費(fèi)核算聯(lián)核對(duì),查看其收費(fèi)情況。在此期間,共抽查病歷近二百份,必要時(shí)還采取了現(xiàn)場(chǎng)查看的方式,并對(duì)查出來的問題進(jìn)行了歸類整理,在進(jìn)行充分調(diào)查、溝通、討論的基礎(chǔ)上,對(duì)每個(gè)問題提出了切實(shí)可行的整改措施,一并上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過。

第四、針對(duì)問題,限期整改,跟蹤復(fù)查。

根據(jù)院長(zhǎng)辦公會(huì)精神,針對(duì)每一個(gè)問題、每一個(gè)科室,由物價(jià)自查小組下發(fā)限期整改通知書,要求各相關(guān)科室按照整改措施認(rèn)真整改,并由物價(jià)自查小組負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行跟蹤檢查,院領(lǐng)導(dǎo)在院周會(huì)上實(shí)時(shí)通報(bào)復(fù)查、整改情況。

第五、鞏固成效,建立物價(jià)監(jiān)督檢查長(zhǎng)效機(jī)制。

為鞏固成效,在集中突擊檢查結(jié)束后,由物價(jià)管理辦公室長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行自查、自糾工作,并以周為時(shí)間單位,向紀(jì)委書記以及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報(bào)自查、自糾情況。院領(lǐng)導(dǎo)利用院周會(huì)時(shí)間通報(bào)自查、自糾結(jié)果,并對(duì)物價(jià)執(zhí)行規(guī)范的科室提出表揚(yáng),對(duì)存在違規(guī)收費(fèi)行為的科室點(diǎn)名批評(píng),同時(shí),為了保證自查、自糾工作執(zhí)行有力,制定并完善了醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)行為處罰辦法,辦法規(guī)定:對(duì)限期未整改者,一經(jīng)查出,院周會(huì)上通報(bào)批評(píng),除無條件退回多收病人價(jià)款外,視情節(jié)輕重處以違規(guī)金額1-5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。

第六、由事后管理向事中控制轉(zhuǎn)變,切實(shí)維護(hù)群眾利益

經(jīng)過突擊集中檢查后,我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)基本上走向規(guī)范,雖然對(duì)歸檔病歷的抽查,不會(huì)打擾臨床科室的正常工作,但對(duì)查出來的問題,因病人已出院而更正難度很大,或者說無法更正,對(duì)病人造成的損失很難挽回,針對(duì)這種情況,我們又展開了物價(jià)現(xiàn)場(chǎng)查對(duì)工作,除正常抽查歸檔病歷外,每月由物價(jià)管理辦公室對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查對(duì),將病歷出科后的事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)橄驴浦笇?dǎo)的事中控制、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正,真正維護(hù)了人民群眾的切身利益。具體為:為了不影響臨床科室的正常工作,檢查時(shí)間一般放在下午,上午由專職物價(jià)人員通過醫(yī)院的物價(jià)管理終端認(rèn)真查看要檢查科室的在院病人費(fèi)用清單,了解其收費(fèi)情況,把收費(fèi)有可疑之處的費(fèi)用清單打印出來,將其作為下科檢查的對(duì)象,下午,由專職物價(jià)人員親臨科室,將其打印出來的清單和該病人的病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查對(duì),發(fā)現(xiàn)問題后,及時(shí)和收費(fèi)人員現(xiàn)場(chǎng)核實(shí),指導(dǎo)并規(guī)范其收費(fèi)行為,要求其限期一天或當(dāng)場(chǎng)改正,并記錄檢查情況,必要時(shí)和科室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,要求統(tǒng)一規(guī)范科室收費(fèi)行為。檢查完畢后,專職物價(jià)人員根據(jù)物價(jià)檢查記錄情況通過微機(jī)查看其限期整改情況,對(duì)限期未整改者,按照醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)行為處罰辦法進(jìn)行處罰。其中每月共抽查科室八個(gè),抽查病歷十六份。

第七、形成良性循環(huán)的物價(jià)管理工作流程。

檢查人員查出問題后,及時(shí)和臨床、醫(yī)技、門診等收費(fèi)科室進(jìn)行溝通、反饋,統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一理解,出現(xiàn)意見分歧時(shí), 及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)物價(jià)主管部門,形成了檢查—及時(shí)反饋、溝通—統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一理解,出現(xiàn)意見分歧—請(qǐng)示上級(jí)物價(jià)主管部門—再反饋到收費(fèi)科室這樣一個(gè)良性循環(huán)的工作流程。在自查過程中, 對(duì)準(zhǔn)備開展的新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要求科室按照主管部門要求,認(rèn)真填寫新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算表,由物價(jià)管理辦公室進(jìn)行項(xiàng)目成本測(cè)算,及時(shí)申請(qǐng)上報(bào),沒有批復(fù)以前,一律不準(zhǔn)收費(fèi)。

2 通過醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)檢查,取得了臨床科室和專職物價(jià)人員雙贏的成效

平時(shí),物價(jià)管理部門一旦核實(shí)臨床科室有不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象, 一般都是靠處罰來督促糾正與強(qiáng)化管理,臨床科室認(rèn)為職能科室不能體諒臨床一線的繁忙,只會(huì)利用職權(quán)批評(píng)扣罰121,對(duì)專職物價(jià)人員的這種工作方式也非常反感。通過現(xiàn)場(chǎng)核查,專職物價(jià)人員現(xiàn)場(chǎng)宣傳物價(jià)政策,及時(shí)更正收費(fèi)人員對(duì)物價(jià)政策理解的錯(cuò)誤和偏移,對(duì)雙方有異議的問題,積極切磋、互相討論。必要時(shí),專職物價(jià)人員可以通過現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)療服務(wù)操作過程,有利于提高專職物價(jià)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的正確理解,同時(shí)根據(jù)臨床一線的工作需要,運(yùn)用信息管理手段,對(duì)易發(fā)生誤操作的物價(jià)選項(xiàng)和參數(shù)增加提示信息,減少操作失誤。這種方法不但促進(jìn)臨床科室對(duì)物價(jià)管理工作的認(rèn)識(shí),也幫助專職物價(jià)人員增強(qiáng)了為病人、為一線服務(wù)的理念,時(shí)刻從病人、從一線的角度去考慮問題,盡量為他們提供工作上的方便,深受臨床科室和專職物價(jià)人員的歡迎,取得了雙贏的效果。

通過檢查,全院上下提高并統(tǒng)一了認(rèn)識(shí),規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為,收費(fèi)科室對(duì)收費(fèi)上的疑問,能及時(shí)主動(dòng)地請(qǐng)教專職物價(jià)人員,專職物價(jià)人員在檢查過程中深人科室,現(xiàn)場(chǎng)辦公,充分的溝通、反復(fù)的磋商,增加了收費(fèi)人員對(duì)國家物價(jià)政策及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的正確理解,不僅發(fā)揮了專職物價(jià)人員在物價(jià)管理過程中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用,還提高了臨床、醫(yī)技、門診等收費(fèi)科室進(jìn)行正確收費(fèi)的自覺性,營造了全員參與醫(yī)院物價(jià)管理的工作氛圍,從而為更好地進(jìn)行物價(jià)管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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