266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 田麗姍

高血壓患者的飲食控制療法與護(hù)理

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原發(fā)性高血壓系指病因未明，以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]，是一種常見病、多發(fā)病。它的特點(diǎn)是患病率高，并發(fā)癥多而且嚴(yán)重，常引起心、腦、腎等重要臟器的損害。如果得不到正確的治療，最后就可能導(dǎo)致腦出血、心肌梗死、腎功能衰竭等，造成生命危險。

1 飲食療法中應(yīng)注意的飲食習(xí)慣

1.1 控制某些食物的攝入量 ①控制能量的攝入。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止腦卒中，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防治高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每千克體重1 g為宜。每周吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品如牛奶、酸牛奶、蝦皮。⑤少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑥限制鹽的攝入量。每日應(yīng)逐漸減至6 g以下，一平蓋(即普通啤酒蓋去掉膠墊后)食鹽約為6 g。這里的食鹽量是指烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑦多吃新鮮蔬菜、水果。每天吃新鮮蔬菜不少于400 g，水果100～200 g；適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海魚等。

1.2 定期測量血壓 高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，自覺癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比，在臨床上有些病人血壓很高，卻沒有癥狀，是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的；相反，部分病人僅輕度血壓升高，癥狀卻很明顯。這是因為每個人對血壓升高的耐受性不同，加上器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平行。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易厭惡治療。正確的做法是自己買個血壓計，每天測量血壓，掌握自己血壓波動的規(guī)律性。

2 飲食療法的注意事項

2.1 注重心理護(hù)理 穩(wěn)定情緒，要有一顆平常心，勿暴喜暴怒，避免情緒的波動。

2.2 合理安排運(yùn)動 血壓控制在正常范圍以后，可以適當(dāng)運(yùn)動，但不宜劇烈運(yùn)動，尤其是血壓控制不良的情況下更應(yīng)注意，以免誘發(fā)心腦腎等急性并發(fā)癥。同時，活動要有規(guī)律和定時，活動方式及活動量也要相對固定。要勞逸結(jié)合，高血壓病人應(yīng)避免過于勞累，體力勞動后應(yīng)注意充分休息，腦力勞動后應(yīng)注意精神松弛。

2.3 制定飲食量 飲食有節(jié)，做到一日三餐定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。每天食譜可作如下安排：碳水化合物250～350 g(相當(dāng)主食300～400 g)，新鮮蔬菜400～500 g，水果100 g，食用油2～25 g，牛奶250 g(mL)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100 g，或雞蛋1個，或豆腐100 g，或雞、鴨肉100 g，或魚蝦100 g。其中雞蛋每周4～5個即可)。

2.4 科學(xué)安排飲食 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。三餐要有節(jié)制，食勿過飽，提倡低鹽、低脂、高蛋白、富營養(yǎng)飲食，多吃水果等含維生素高的食品，以素食為主，避免酒、咖啡、濃茶。

2.5 嚴(yán)格掌握高血壓患者的飲食禁忌 ①碳水化合物適宜的食品：米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類等；應(yīng)忌的食品：番薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)適宜的食品：牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)；應(yīng)忌的食品：脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、金槍魚等)、加工品(香腸)。③脂肪類適宜的食品：植物油、少量奶油、沙拉醬；應(yīng)忌的食品：動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。④維生素、礦物質(zhì)適宜的食品：蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)、水果類(蘋果、橘子、梨、葡萄、西瓜)，海藻類、菌類宜煮熟才吃；應(yīng)忌的食品：纖維硬的蔬菜(香辛蔬菜、芒菜、薺菜、蔥、芥菜)。⑤其他適宜的食品：淡香茶、酵母乳飲料；應(yīng)忌的食品：香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒類飲料、鹽浸食物(咸菜類、咸魚子)、醬菜類、咖啡。

2.6 藥物的應(yīng)用 根據(jù)不同患者的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其是老年人，以逐漸降壓為宜。藥物降壓不是病因治療，應(yīng)長期服藥，甚至終生治療者，采取最小有效量，長期堅持。聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消副作用，目的就是發(fā)揮藥物間可能的協(xié)同作用，通常選擇作用機(jī)制不同的藥物。服藥要按時，高血壓患者必須接受正規(guī)綜合治療，高血壓患者的治療不光是要控制血壓，還要控制誘發(fā)和加重高血壓的各類因素發(fā)生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。并要按醫(yī)囑服藥，做到按時、有規(guī)律、長期、持續(xù)。

3 影響飲食療法的因素與護(hù)理

3.1 患者方面 患者每天都應(yīng)了解自己的血壓，定期檢測，患者應(yīng)該了解到高血壓是一種嚴(yán)重的慢性疾病以及控制高血壓的重要性。

3.2 護(hù)士方面 做好健康教育，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，堅持服藥，定期復(fù)查，并指導(dǎo)患者及家屬測量血壓的正確方法。改變不合理的生活方式，科學(xué)安排工作、生活，進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，這樣可以降低血壓，而且也是控制體重的重要措施。根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，當(dāng)血壓增高時應(yīng)臥床休息，減少活動，以免運(yùn)動使心率增加、血壓升高。體育鍛煉還可以使人心情舒暢，囑患者平時可制定一個有計劃的適度運(yùn)動量，如每天早晨散步、打太極拳、養(yǎng)花、讀書看報等。鍛煉時應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，量力而行，不宜選擇過于劇烈的運(yùn)動，勞逸結(jié)合，減少高血壓危害及并發(fā)癥[2]。

[1]尤黎明，孫國珍，袁麗.內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：171-177.

[2]王晶，越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(7)：534.

2009-03-06)

1005-619X(2009)12-1086-02