劉　焱

請媽媽們告訴我，當(dāng)你們在忙忙碌碌上班時(shí)最害怕聽到的是什么消息?是不是擔(dān)心幼兒園老師突然打來電話，告訴你小寶寶生病了呢?而且讓你感到最麻煩、最無助的，恐怕就是那些具有傳染性的疾病了吧!今天，我們就來看看托幼機(jī)構(gòu)常見的疾病——流行性腮腺炎。

美嵐的寶寶甜甜今年3歲了，才剛剛送到幼兒園沒幾個(gè)月的時(shí)間，就已經(jīng)感冒好幾次了。孩子生病，媽媽簡直坐立不安，心神不寧，甚至連全家人都跟著擔(dān)心。這不，下午3點(diǎn)多，幼兒園又來電話通知她把孩子領(lǐng)回家，因?yàn)樘鹛鹱筮叺娜鶐妥泳谷荒[了起來!

遭遇流行性腮腺炎?No problem!

流腮寶寶的第一個(gè)秘密

美嵐自從接到幼兒園的電話后心里就一直在嘀咕，甜甜不就是腮幫子腫起來了么，幼兒園的老師用得著這么小題大做，非得讓自己把寶寶接回家來嗎?盡管她感到很奇怪，不過還是乖乖來接寶寶了。

育兒揭秘

遇到這種情況，幼兒園老師的做法是正確的，因?yàn)椤叭鶐妥幽[脹”比較常見的原因之一是流行性腮腺炎，而流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，很容易在托幼機(jī)構(gòu)里流行起來，一旦班上有小寶寶患病，和他接觸的其他寶寶就“危險(xiǎn)”了，很可能被傳染而發(fā)病。

專家解惑

媽媽將寶寶接回后應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以便及時(shí)明確病因，確定診斷。因?yàn)椤叭鶐妥幽[”有可能是腮腺的病變，但也有可能是淋巴結(jié)腫大、乳突炎、牙齒和牙齦的腫脹等其他組織器官的疾病。

小常識A

人體的唾液腺共有3對，包括腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對就是腮腺，而腮腺腫脹可以累及到其他唾液腺。

流腮寶寶的第二個(gè)秘密

等見到甜甜，美嵐發(fā)現(xiàn)寶寶左邊的腮幫子果然腫了起來，而且小臉紅撲撲的，一摸額頭也挺熱，

于是她徑直帶著寶寶來到醫(yī)院就診。分診的護(hù)士請她在隔離室先給寶寶測試體溫。美嵐不理解，這是為什么呢?

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這位護(hù)士真是很有經(jīng)驗(yàn)啊!小寶寶臉紅、呼吸變得急促，首先應(yīng)當(dāng)注意體溫狀況。媽媽們常喜歡用手觸摸寶寶的額頭來判斷孩子的體溫，但這樣做往往不夠準(zhǔn)確，容易耽誤病癥，所以一旦懷疑寶寶發(fā)熱，一定要用體溫計(jì)測試體溫。另外，暫時(shí)把寶寶放在隔離室也是出于對其他來醫(yī)院就診的寶寶們的一種保護(hù)。

專家解惑

如果寶寶真的罹患了流行性腮腺炎，那么的確有可能發(fā)熱，輕者體溫37.3℃到38℃，重癥者可達(dá)39℃到40℃，而且部分寶寶還有前驅(qū)癥狀，也就是說在發(fā)病前的12小時(shí)到24小時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)熱、精神減弱、肌肉疼痛的感覺。

小常識B

流行性腮腺炎的潛伏期一般為14天到21天，不過潛伏期最短的僅為8天左右，最長的則可達(dá)30天之久。

流腮寶寶的第三個(gè)秘密

寶寶果然發(fā)熱了，體溫38.1℃，這時(shí)候醫(yī)生已經(jīng)仔細(xì)地給寶寶作了體檢，并且詳細(xì)詢問了寶寶的病史，還特別問了幼兒園其他小寶寶的情況，隨后給美嵐開出了化驗(yàn)單和B超單子，叮囑媽媽立即帶寶寶去化驗(yàn)和完善檢查。

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此時(shí)，媽媽應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生提供病史，并且完善相關(guān)的檢查和化驗(yàn)，這樣才有助于確診腮腺腫脹的原委。因?yàn)榧词故侨傺滓卜衷S多種，包括化膿性腮腺炎、復(fù)發(fā)性非化膿性腮腺炎、其他病毒引起的腮腺炎和丙類傳染病流行性腮腺炎等。其中化膿性腮腺炎常為一側(cè)病變，且局部有紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)，晚期有波動(dòng)感。

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流行性腮腺炎的致病原因是腮腺炎病毒感染，感染后腮腺腫脹的特點(diǎn)為以耳垂為中心向前向后腫脹，腮腺區(qū)表現(xiàn)為腫脹處邊界不清，富有彈性，表面不紅，沒有波動(dòng)感，但有輕微的觸痛，可以一側(cè)或雙側(cè)腫脹，也可以先由一側(cè)起病，再逐漸累及到對側(cè)。

小常識C

流行性腮腺炎需要根據(jù)流行病學(xué)資料如有流行性腮腺炎病人接觸史，查體腮腺腫脹，再加上血淀粉酶、血常規(guī)等結(jié)果即可診斷。

流腮寶寶的第四下秘密

帶著寶寶到取血室化驗(yàn)了血常規(guī)和血清淀粉酶，然后又到B超室做了B超檢查后，邊等結(jié)果邊給甜甜喂水喝的美嵐拿著手里的化驗(yàn)結(jié)果看得一頭霧水：這些花花綠綠、亂七八糟的單子可怎么看呀?一育兒揭秘

看不懂化驗(yàn)單是許多媽媽遇到的難題。其實(shí)，看化驗(yàn)單也有小竅門，比如血常規(guī)、血清的化驗(yàn)值后面都標(biāo)有此項(xiàng)檢查的正常值(標(biāo)準(zhǔn)值)，大多是一個(gè)范圍，媽媽可以粗略看看寶寶實(shí)際測得的結(jié)果是不是在這個(gè)范圍之內(nèi)，如果是，那就基本說明化驗(yàn)正常。有時(shí)候有的化驗(yàn)單還會(huì)以“※”或者是“↑”、“↓”來表示結(jié)果異常。

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流行性腮腺炎的血常規(guī)化驗(yàn)單一般顯示白細(xì)胞(WBC)正常或輕微增高，分類中淋巴細(xì)胞增多。血清淀粉酶的高低與腮腺腫脹的程度相平行，在疾病的第一周血清淀粉酶的數(shù)值最高，第二周到第三周逐漸恢復(fù)正常。而B超可以輔助反映出腫脹部位的性質(zhì)。

小常識D

如果有條件、有必要的話，可以從早期病兒的唾液、血液、腦脊液和尿中分離出流行性腮腺炎病毒。

流腮寶寶的第五個(gè)秘密

仔細(xì)審視了甜甜的化驗(yàn)結(jié)果和檢查報(bào)告后，醫(yī)生對美嵐說：“你的寶寶的確可以認(rèn)定得了流行性腮腺炎，現(xiàn)在就給你開一些藥，請注意別讓寶寶接觸其他小朋友，要好好在家休息，注意口腔清潔衛(wèi)生……”

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寶寶就診時(shí)醫(yī)生的囑咐是非常必要的，有時(shí)甚至比藥物還重要!媽媽要仔細(xì)聆聽、記牢并認(rèn)真執(zhí)行，因?yàn)榱餍行匀傺字饕菍ΠY和支持治療，并沒有特效的藥物。在家隔離寶寶的同時(shí)，急性期應(yīng)當(dāng)盡量臥床休息，給寶寶制作些流質(zhì)或軟性好消化、易吸收的食物，不要烹調(diào)酸性的、腥發(fā)的飲食，并保證飲水充足。

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流行性腮腺炎屬于自限性疾病，一般持續(xù)一段時(shí)間，如果沒有并發(fā)癥便可自愈。藥物治療主要為內(nèi)服板藍(lán)根或其它抗病毒的小中藥，還可以局部外敷金黃散等藥物以協(xié)助腫脹的消散。如果寶寶發(fā)熱溫度高于38.5℃，就應(yīng)當(dāng)給予退熱藥對癥處理。

小常識E

腮腺腫脹大多在病后3天達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)日后開始縮小，可以存在6天到10天，嚴(yán)重的10天到14天后慢慢消腫。

流腮寶寶的第六個(gè)秘密

就在美嵐準(zhǔn)備帶寶貝甜甜離開診室的時(shí)候，醫(yī)生又叮囑她：回家后注意寶寶的精神狀態(tài)和惡心嘔吐等表現(xiàn)。美嵐有些納悶，畢竟寶寶得的是流行性腮腺炎，為什么還要觀察神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀呢?

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醫(yī)生提醒媽媽當(dāng)心的其實(shí)是流行性腮腺炎比較常見的并發(fā)癥。對于孩子們來說，腦膜炎是流腮最常見的并發(fā)癥之一，另外還有胰腺炎、脊髓炎，以及比較少見的肝炎、腎炎、甲狀腺炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。男孩子還要當(dāng)心突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹疼痛、睪丸受累造成睪丸炎。女孩子要注意卵巢炎。

所以媽媽對腮腺炎寶寶可不能掉以輕心。

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腦膜炎癥狀多在腮腺腫大后10天左右出現(xiàn)，往往需要通過腰椎穿刺化驗(yàn)?zāi)X脊液、分離出病毒后確診。大約有65％的患兒腦脊液中都會(huì)有淋巴細(xì)胞的增多，不過只有5％到10％的寶寶才會(huì)有情緒變化、表情淡漠、頭疼嘔吐、脖子強(qiáng)直的表現(xiàn)。

小常識F

腮腺炎病毒在體內(nèi)形成病毒血癥后，通過血液傳播到許多組織，常定位于體內(nèi)的各種腺體或神經(jīng)組織中。

流腮寶寶的第七個(gè)秘密

回到家里，美嵐開始按照醫(yī)生的話細(xì)心照料寶寶。閑暇時(shí)，她翻出醫(yī)院免費(fèi)分發(fā)的宣傳資料，翻到流行性腮腺炎這部分認(rèn)真閱讀起來，因?yàn)樗浅Ｏ脒M(jìn)一步了解和這種傳染病相關(guān)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

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媽媽的心情是可以理解的，誰不希望自己的寶寶健康茁壯地成長，所以要是能更早、更多地了解那些可能對寶寶構(gòu)成威脅的疾病，不就可以成功地幫寶寶躲過威脅了么!比如說流行性腮腺炎吧，它屬于全年均可發(fā)病的傳染病，不過流行季節(jié)的高峰是冬季和春季。一般情況下，寶寶感染后即可獲得穩(wěn)定而持久的免疫。

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流行性腮腺炎的傳染源為早期患兒和隱性患兒，自唾液腺腫脹前6天到腫脹后9天，患者唾液內(nèi)都有病毒排出，因此與之接觸即可能被感染。疾病的傳播途徑是借助空氣中的飛沫傳播。小寶寶屬于易感人群。很容易被感染。不過可以通過免疫接種獲得免疫力。

小常識G

你知道嗎?1歲以下的小寶寶被腮腺炎病毒感染者比較少見，這是因?yàn)閷殞汅w內(nèi)有媽媽賜予的特異性G亞型免疫球蛋白哦。

流腮寶寶的第八個(gè)秘密

甜甜在媽媽的呵護(hù)下一天天康復(fù)了，小家伙特別想回到幼兒園和小朋友們一起玩耍。這下美嵐可有些發(fā)愁了，因?yàn)樗龑?shí)在不知道自己的寶寶什么時(shí)候可以解除隔離，重新回到幼兒園。

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流行性腮腺炎寶寶到底需要隔離多長時(shí)間，這個(gè)問題恐怕是媽媽們特別關(guān)心的。其實(shí)媽媽們只要記住一句話就行了，那就是：隔離到腮腺腫脹完全消失就可以了。如果其他小朋友在此之前接觸到了患病的寶寶，那么他們應(yīng)當(dāng)密切觀察體溫和腮腺腫大的跡象。有流腮流行的托幼機(jī)構(gòu)要檢疫3周的時(shí)間。

專家解惑

凡是接種過疫苗的寶寶，大約95％都能獲得流行性腮腺炎的抗體，能對流腮病毒感染起到保護(hù)作用。在緊急情況下，可以采取特異高價(jià)免疫球蛋白的被動(dòng)免疫療法以獲得持續(xù)2到3周的免疫力，一旦發(fā)病還可以減輕流行性腮腺炎的癥狀。

小常識H

腮腺炎病毒只要經(jīng)過紫外線的照射或加熱55~C到60℃達(dá)20分鐘就會(huì)失去活性了。然而，在室溫下病毒卻可以存活3到4個(gè)月之久。

關(guān)于流腮還有哪些你不知道的特點(diǎn)呢?

Q：“神秘”的腮腺到底在哪里?

A：正常腮腺略呈三角楔形，位置應(yīng)該在面部的側(cè)面，位于耳屏、下頜角、顴弓構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，柔軟而體薄，根本摸不出腺體的輪廓。在得流行性腮腺炎時(shí)腮腺會(huì)迅速腫大，觸摸有壓痛；腮腺導(dǎo)管結(jié)石時(shí)，腮腺增大、脹痛明顯；有腮腺混合瘤時(shí)則變得質(zhì)韌，成結(jié)節(jié)狀，邊界清晰；有腮腺惡性腫瘤時(shí)則堅(jiān)硬、疼痛，與周圍粘連。

Q：腮腺炎時(shí)媽媽有什么辦法初步判斷?

A：腮腺前端的上緣延伸出腮腺管，腮腺管口形成一個(gè)黏膜乳頭，開口處位于上頜第二臼齒(磨牙)相對的頰黏膜上。當(dāng)患有流行性腮腺炎時(shí)，不僅腮腺區(qū)明顯腫脹，連腮腺口也可以紅腫、突起，口腔內(nèi)唾液分泌物減少，出現(xiàn)口干的癥狀。細(xì)心的媽媽可以通過觀察寶寶口腔內(nèi)的腮腺開口來判斷寶寶患腮腺炎的可能性。

Q：得了腮腺炎可以熱敷嗎?

A：局部熱敷可以緩解孩子腮腺區(qū)的疼痛感和不適感，最簡單的方法是采用包了厚毛巾的溫?zé)岬呐o孩子在患處外敷，不過使用時(shí)不僅應(yīng)當(dāng)擰緊暖水袋的蓋子，更要及時(shí)更換部位，千萬不要燙傷了寶寶嬌嫩的肌膚。這種方法只適合那些年齡較大、有自我保護(hù)能力的學(xué)齡兒童，不適合給小寶寶使用。

Q：中醫(yī)中藥治療流腮效果怎樣?

A：中醫(yī)治療流腮的確有許多辦法，比如可以采取推拿、針灸、中藥等方法予以預(yù)防和治療。中醫(yī)認(rèn)為流腮是“胃中有熱、外受風(fēng)邪、瘟邪內(nèi)蘊(yùn)、上攻頭面、壅滯不散”引起的，因此治療上主要采取清熱解毒、疏瀉肝膽的方法，配合指尖按揉合谷穴、推天河水、退六腑、揉翳風(fēng)穴等加以治療，非常有用。