張娟娟　呂世軍

[摘要]目的：觀察連接蛋白43（Connexin43,Cx43）在病理性瘢痕成纖維細胞中的表達，探討Cx43及其構成的縫隙連接在病理性瘢痕中的調(diào)控作用。方法：取正常皮膚2例、正常修復組織2例、增生性瘢痕5例、瘢痕疙瘩5例，用特異性抗體（Cx43）作為標記物,用膠體金標記的IgG作示蹤物進行免疫電鏡觀察Cx43的分布與表達，并對其進行定位, 同時觀察不同標本成纖維細胞的超微結構變化。結果：Cx43在正常修復組織及正常皮膚成纖維細胞的胞漿及近胞膜上表達，且明顯集中于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；Cx43在增生性瘢痕成纖維細胞的表達明顯減少，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中見到少許Cx43金顆粒的聚集；瘢痕疙瘩成纖維細胞僅在胞漿中見到少許Cx43散在金顆粒。結論：成纖維細胞Cx43的表達下調(diào)可能是造成病理性瘢痕組織中成纖維細胞間縫隙連接細胞間通訊異常，從而導致病理性瘢痕發(fā)生的因素之一。

[關鍵詞]連接蛋白43；病理性瘢痕；免疫電鏡

[中圖分類號]R619+.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2009）01-0063-03

Immunoelectron-microscopy observation of Cx43 in fibroblasts of pathological scar

ZHANGJuan-juan1,LV Shi-jun2

(1.Department ofStomatological Histopathology; 2. Department ofPathology, Weifang Medical Collage, Weifang 261042,Shandong,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the role of connexin43 and gap junctional intercellular communication composed of it in pathological scar by studying expression of connexin43 in fibroblasts.MethodsThe expression, distribution and orientation of Cx43 were observed in 5 hypertrophic scars,5 keloids,2 normal repaired tissues,2 normal skin samples by immunoelectron-microscopy with special antibody for marker and gold colloidal labelled IgG for tracer. The ultrastructure of fibroblasts were also observed.ResultsIn normal skin and repaired tissues, Cx43 were largely expressed at endochylema, cell membrane, and concentrated at the rough endoplasmic reticulum. It was clearly reduced in hypertrophic scars, a few Cx43 granules were observed at the rough endoplasmic reticulum. There were hardly Cx43 granules in keloids.ConclusionLower expression of Cx43 in the fibroblasts maybe one reason of leading to pathological scar. It has a correlation between Cx43 and the abnormality of gap junctional communication channel and Cx43 may have important function in the regulation of pathological scar.

Key words: connexin43; pathological scar; immunoelectron-microscopy

增生性瘢痕(hypertrophic scar, HS)和瘢痕疙瘩(keloid, K)統(tǒng)稱為病理性瘢痕，是皮膚對創(chuàng)傷、炎癥、燒傷、外科或自發(fā)的一種過度的皮膚纖維增生性疾病，為當今醫(yī)學研究的熱點之一。病理性瘢痕的發(fā)病機制復雜，對其形成機理的研究主要集中在細胞因子的生物學作用以及成纖維細胞和肥大細胞等方面[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)病理性瘢痕的發(fā)生與縫隙連接介導的細胞間通訊異常有密切的關聯(lián)?？p隙連接（Gap junction）散在分布于細胞間，是相鄰細胞間的直接親水性通道，為生物界普遍存在的細胞間信息交換方式[2]。連接蛋白43（Connexin43，Cx43）是真皮成纖維細胞表達最豐富的一種連接蛋白，它廣泛存在于哺乳動物各器官、組織中，與機體許多病理生理過程有密切的聯(lián)系。我們對不同瘢痕組織成纖維細胞中Cx43的表達情況進行了觀察，探討Cx43及其構成的縫隙連接在病理性瘢痕中的調(diào)控作用。

1材料和方法

1.1 標本來源及實驗分組：本實驗所用標本均取自濰坊市人民醫(yī)院整形外科，包括瘢痕疙瘩（瘢痕疙瘩邊緣部，即周邊1/3半徑范圍內(nèi))5例、增生性瘢痕（增生性瘢痕邊緣部，即周邊1/3半徑范圍內(nèi)）5例及正常修復組織（組織損傷后10天左右）2例，正常皮膚2例，所有病人均未經(jīng)激光、冷凍、激素等治療。病理性瘢痕結合臨床及病理學檢查診斷明確，取材部位為頭面部、前胸、四肢等。

1.2主要試劑與儀器：兔抗人Cx43多克隆抗體 (Zymed Laboratories,USA),10nm膠體金標記羊抗兔IgG及山羊血清封閉液購自北京博奧森生物技術有限公司，電鏡為日本H-7500型透射電鏡。

1.3膠體金標記免疫電鏡：①將標本切成1mm3大小，立即放入4%多聚甲醛中固定；②由濰坊醫(yī)學院形態(tài)學教研室電鏡室制作免疫電鏡樣品并進行超薄切片，厚度50～70nm，載于200～300目的鎳網(wǎng)上；③1%H2O2 10min，以增進樹脂的通透性，有利于抗體的進入。雙蒸水洗10min×3次； ④將鎳網(wǎng)覆于正常羊血清(1:20稀釋)滴上，室溫封閉30min，TBS(pH 7.4)洗3min×3次；⑤將鎳網(wǎng)置于兔抗Cx43抗體(1:50稀釋)液滴上4℃孵育過夜。以TBS代替一抗為陰性對照。復溫30min，TBS(pH7.4)洗3min×3次，TBS(pH8.2)洗3min×3次；⑥將鎳網(wǎng)覆于膠體金標記的羊抗兔IgG(1:20稀釋)液滴上，室溫2h，TBS(pH8.2)洗3min×3次，TBS(pH7.4)洗3min×3次；⑦1%戊二醛后固定15min，TBS(pH7.4)洗3min×3次，雙蒸水噴洗2次；⑧5%醋酸鈾(新鮮雙蒸水配制)避光染色15min，雙蒸水噴洗2次，枸櫞酸鉛染色5min，雙蒸水噴洗2次，濾紙吸干網(wǎng)緣水分，透射電鏡觀察結果。

2結果

免疫電鏡結果顯示正常皮膚組織中成纖維細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基復合體等細胞器發(fā)育正常，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上有豐富的Cx43陽性金顆粒聚集，在其基底層細胞胞漿內(nèi)及細胞接觸處亦可見Cx43陽性金顆粒(圖1、2)；正常修復組織成纖維細胞呈梭形或不規(guī)則形，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離和多聚核糖體豐富，高爾基復合體發(fā)達，膠原合成活躍。在其胞漿及近胞膜上大量Cx43金顆粒聚集，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上聚集尤為明顯，在兩成纖維細胞的連接處亦可見到Cx43金顆粒的聚集(圖3、4)；增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中可見到不同時期的成纖維細胞，有多個粗細不等、長短不一的突起。核為卵圓形，常有切跡。核內(nèi)染色質(zhì)分布均勻，在核膜下較密集，并可見到1-2個明顯的核仁。多數(shù)細胞胞漿內(nèi)可見大量擴張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復合體也很發(fā)達，并可見到分泌小泡，膠原合成旺盛，細胞周圍分布有膠原原纖維。Cx43金顆粒在增生性瘢痕成纖維細胞的表達明顯減少，少許粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中見到Cx43金顆粒的聚集(圖5、6)；瘢痕疙瘩成纖維細胞僅在胞漿中查見少許Cx43的散在金顆粒，細胞接觸部位未查見金顆粒聚集(圖7、8)。

3討論

成纖維細胞是瘢痕形成的效應細胞，在病理性瘢痕的形成過程中起主導作用。成纖維細胞為何在創(chuàng)傷已經(jīng)修復后，仍處于增殖及生物合成失控狀態(tài)，是因為成纖維細胞的廣泛異質(zhì)性，還是細胞因子的綜合作用，或是成纖維細胞增殖與凋亡失衡導致，其原因尚有待研究。有研究通過粘附式細胞儀檢測證實正常瘢痕成纖維細胞間通訊正常，增生性瘢痕成纖維細胞間通訊受到抑制，瘢痕疙瘩成纖維細胞間通訊被阻斷[3]。另有研究發(fā)現(xiàn)，正常瘢痕成纖維細胞一旦相互接觸后則停止增殖，而增生性瘢痕中部分成纖維細胞和瘢痕疙瘩中成纖維細胞接觸后仍繼續(xù)增殖[4-5]。這些研究結果表明病理性瘢痕的形成過程中成纖維細胞間縫隙連接的異常可能是導致其旺盛增殖的原因之一。當發(fā)生病理性瘢痕時，細胞間的縫隙連接通訊異常，是由于細胞內(nèi)連接蛋白的表達異常，還是連接蛋白在組裝成為縫隙連接的過程存在障礙，或是細胞間縫隙連接的開啟與關閉障礙，這些都會引起細胞間縫隙連接細胞間通訊的異常，從而影響細胞間的信息交流，導致病理性瘢痕的發(fā)生。

縫隙連接是由相鄰細胞間兩側(cè)質(zhì)膜的連接子（Connexon）相連接形成的通道，連接子是由六個形狀相同、功能一致的蛋白分子亞基，即連接蛋白（Connexin, Cx）圍繞中央孔道排列形成的跨膜蛋白通道。連接蛋白通常根據(jù)分子量大小來命名，目前已克隆出19種鼠類和20種人類的連接蛋白基因[6]。Cx43是由總跨度為2768堿基對的三條互補脫氧核糖核酸所編碼的，它編碼分子量為43kDa的含有378氨基酸的多肽，是一種非突變型抑癌基因[7]。Cx43廣泛存在于哺乳動物各器官、組織中，其分子結構和功能特點決定了它與機體許多病理生理過程有密切的聯(lián)系。Cx43表達短暫降低可促進細胞的增殖，但隨著傷口的不斷愈合，細胞內(nèi)表達產(chǎn)物會隨之變化，Cx43的表達量逐漸增加，從而形成更多的縫隙連接細胞間通訊，有利于細胞間的信息交流，大量增殖的細胞會逐漸凋亡[8]。若Cx43的表達持續(xù)低水平甚至不表達，會導致縫隙連接的形成障礙，影響細胞間的信息傳遞，出現(xiàn)細胞的持續(xù)增殖，這一結論在細胞增殖旺盛的腫瘤組織中已得到了證實[9-10]，這也可能是病理性瘢痕組織中成纖維細胞持續(xù)旺盛增殖的一個原因。

我們的免疫電鏡結果顯示Cx43主要表達于成纖維細胞胞漿的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及細胞的連接處，且在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的表達明顯減少。這說明病理性瘢痕組織成纖維細胞中Cx43的表達下調(diào)，從而縫隙連接的形成減少，細胞間信息交流障礙，使得成纖維細胞在傷口愈合過程中相互接觸后仍能旺盛增殖，分泌大量細胞外基質(zhì)，膠原過度合成與沉積，這可能是病理性瘢痕形成過程中的重要機制之一。當然若同時存在Cx43組裝成為縫隙連接的過程障礙，或者細胞間縫隙連接的開啟與關閉及功能障礙，同樣也會導致這一結果。對于這些因素，我們將在以后進行更深入的研究。能否通過修復病理性瘢痕組織中的縫隙連接來抑制病理性瘢痕中成纖維細胞的增殖，對病理性瘢痕的基因治療具有重要意義，有待進一步研究。

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[收稿日期]2008-09-28[修回日期]2008-12-10

編輯/張惠娟