劉士敬
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有乙肝患者1億多人,丙肝患者300多萬人,酒精性肝炎患者500多萬人,其他各種肝炎患者(如自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、代謝性肝炎等)大約200萬人。如此眾多的肝炎病人,都有可能逐漸發(fā)展為肝硬化。但由于積極的治療和預(yù)防,最終演變成肝硬化的只占以上總數(shù)的1/10左右。然而無論怎么說,各種肝炎患者都是肝硬化的高危人群。得了慢性肝炎,首要目的就是不要讓病情向肝硬化方向發(fā)展。
最常見的是病毒性肝炎。如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。乙型肝炎在中國最多,幾乎都是慢性乙肝,其中1/10—1/5的慢性乙肝患者最終會(huì)發(fā)展成為肝硬化。丙型肝炎患者的人數(shù)雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于乙型肝炎,但是慢性丙肝轉(zhuǎn)化為肝硬化的概率卻要高于乙肝。目前我國肝硬化患者中,至少80%來源于慢性乙肝和慢性丙肝。
其次是酒精性肝炎。大量飲酒破壞了肝細(xì)胞,引起肝組織廣泛纖維化,久而久之,也可以轉(zhuǎn)成肝硬化。長期飲酒首先導(dǎo)致酒精性脂肪肝和酒精性肝炎,如果不加節(jié)制,飲酒不斷,酒精性肝炎就會(huì)發(fā)展成酒精性肝硬化,其他還有寄生蟲性肝病,如血吸蟲病導(dǎo)致的肝硬化。血吸蟲病蟲卵及成蟲的代謝毒素刺激肝臟;導(dǎo)致肝纖維化和門脈高壓,最后形成肝硬化。
環(huán)境中的有毒物質(zhì)也可以出現(xiàn)肝硬化。如長期接觸含汞、砷等有毒物質(zhì),會(huì)引起肝臟中毒,毒物累積,肝臟損害日益加重,最終導(dǎo)致肝硬化。
某些藥物長期使用會(huì)造成藥物性肝炎,慢性藥物性肝炎反復(fù)遷延,也有可能引起肝硬化。有600多種藥物可以引起肝損害,某些藥物如甲基多巴、四環(huán)素等長期使用,可以引起肝硬化;某些藥物可以引起急性肝壞死,有可能在短期內(nèi)形成壞死后肝硬化。
自身免疫性肝炎包括狼瘡樣肝炎等,長期反復(fù)難以治愈,最終有可能發(fā)展成肝硬化。
肝硬化應(yīng)怎樣預(yù)防?要不得肝硬化,必須不得肝炎;不得肝炎,肝硬化自然不會(huì)發(fā)生。針對以上引起肝硬化的病因,主要做好以下幾方面的工作:及時(shí)接種乙肝疫苗,不得乙肝;戒酒以防酒精肝;不亂用藥物以杜絕藥物性肝炎。
若已得了肝病,能否做一些延緩肝硬化的措施?要延緩肝硬化的發(fā)展,就是要解決好病因問題。如對病毒性肝炎,別讓病毒無休止的復(fù)制,需要積極進(jìn)行抗病毒的治療。要是只吃一些保肝益肝的藥物,可能解決不了問題。長期有效的抗病毒治療,有可能阻斷和延緩肝硬化的發(fā)生。酒精性肝炎患者一定要戒酒,不能繼續(xù)飲酒,同時(shí)進(jìn)行保肝、抗肝纖維化治療。