邢慶華　宋志芳　于淑麗

[摘要] 目的：探討如何加強護理管理工作，預防控制醫(yī)院感染發(fā)生。方法：利用護理部職能作用，加強與護理部的協(xié)同管理，做好護士培訓工作，加強職業(yè)防護。結果：自重視護理工作以來，院內感染率明顯下降，從未出現(xiàn)過醫(yī)院感染暴發(fā)流行。結論：只有重視護理工作管理，采取各種積極有效的措施，提高護理管理水平，才能有效預防控制醫(yī)院感染發(fā)生。

[關鍵詞] 護理管理；醫(yī)院感染；預防

[中圖分類號] R [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-047-02

醫(yī)院感染控制及管理已成為醫(yī)院管理的重中之重，而多數(shù)預防醫(yī)院感染的措施均貫穿護理行為的全過程，涉及到護理工作的諸多方面，他們的所有行為均與醫(yī)院感染緊密相連。我院由于重視護理工作管理，注重培養(yǎng)高素質的護理隊伍，有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進行。

1護理工作在預防院內感染中的重要性

1.1醫(yī)院感染的發(fā)生與護理管理密切相關

醫(yī)院是病人聚集的場所，同時也是各種病原微生物大量聚集的場所，最容易發(fā)生交叉感染。護理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[1]。護理管理和醫(yī)院感染是互相協(xié)同、互相交叉、互相強化的辯證關系，兩者密不可分?？刂漆t(yī)院感染的各項措施都要通過護理管理來實現(xiàn)[2]。

1.2在執(zhí)行預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度的全過程中，護士起著決定性的作用

護理人員因職業(yè)特點與患者及其家屬以及其他醫(yī)務人員接觸最頻繁，貫穿于患者從入院到出院的全過程，如稍有疏忽，就有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行。預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生及蔓延往往取決于消毒、滅菌、隔離工作的質量，如不嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，就會造成醫(yī)院交叉感染，因而醫(yī)院感染各項規(guī)章制度及措施的落實都需要護理方面的密切配合并實施完成。

1.3醫(yī)院內感染病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制

護理人員在護理工作中，認真觀察患者病情變化，可及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，便于及時采取積極的預防和控制措施，防止院內感染的暴發(fā)與流行。

2加強護理管理的措施

2.1加強與護理部在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用

護理部是護理行政管理部門，在醫(yī)院護理管理工作中有較強的管理權威性和凝聚力。為此我院醫(yī)院感染管理科與護理部積極溝通、密切配合，積極發(fā)揮管理職能作用，從計劃、實施、檢查、處理四個方面進行工作，把狠抓基礎護理質量作為狠抓醫(yī)院感染管理的重要內容。借助護理部行政職能力度，參與護理部質控系統(tǒng)，將感染監(jiān)控相關內容列入護理質量考評的硬指標。采取定期與隨機相結合監(jiān)督檢查方法，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，即時或限時糾正，未達標者按照《護理綜合目標考評細則》予以罰款或通報批評。護理部還要對護理人員經(jīng)常進行無菌、滅菌、隔離等技術的基本功訓練，定期對護理人員的無菌技術操作能力、無菌觀念等進行考核，這是確保無菌技術操作執(zhí)行正確與否的關鍵，同時也是有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生的重要措施之一。

2.2加強對護理人員醫(yī)院感染相關知識培訓，提高感染控制意識

一方面加強護士素質教育，教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度[3]。醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結果好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫(yī)院感染的關鍵因素。

另一方面加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核，我院每年都選派重點科室護理人員參加全國和省、市各的感染管理學習班。對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者方能上崗。定期組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、無菌技術操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。同時將《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關知識采取院內培訓，印發(fā)材料、邀請專家講課、組織觀看教學錄像片等多種形式進行培訓。感染管理科協(xié)同護理部組織全院護理人員開展醫(yī)院感染知識競賽進行強化教育。通過培訓，提高護理人員的業(yè)務素質，增強感染管理意識，使全體護士認識到醫(yī)院感染是護理質量管理的組成部分，醫(yī)院感染與己有責，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關制度，認真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，以預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3加強護士職業(yè)防護

護士在護理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計，護理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務人員醫(yī)院感染發(fā)生率的1/2以上。被銳器刺傷發(fā)生頻率較高，因此，護理人員必須加強個人職業(yè)防護，提倡標準預防，發(fā)生銳器刺傷時應緊急處理，預防發(fā)生醫(yī)院感染，減少醫(yī)務人員醫(yī)院感染發(fā)生率。嚴格的自我防護，不僅可以避免醫(yī)院內感染給患者造成的痛苦，而且還可以避免自身遭受疾病的侵襲。因此，加強對護理人員自我防護意識教育，使其懂得自我防護的重要性，提高對自我防護的認識。專職人員定期和不定期地檢查工作人員自我防護措施的實施情況，如操作前后正確洗手、戴口罩等[4]。護士必須嚴格執(zhí)行消毒滅菌原則和無菌技術操作規(guī)范，正確應用隔離技術和遵守護理管理制度。在日常的工作中護士必須發(fā)揮其預防和控制醫(yī)院感染優(yōu)勢，認真執(zhí)行標準預防和保護性隔離措施，時刻提醒少數(shù)醫(yī)師減少和杜絕不規(guī)范行為，防止醫(yī)院感染的擴散。

總之，我院重視護理工作在預防感染中的重要作用，充分發(fā)揮護理部職能作用，加強護理管理，提高護理人員的預防與控制醫(yī)院感染意識，為控制醫(yī)院感染起到了有力的推動作用。近幾年來，我院未發(fā)生過醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件，醫(yī)院感染管理工作也逐漸走向規(guī)范化管理的軌道。

[參考文獻]

[1]徐延模.加強醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療質量[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12(2): 60-61.

[2]劉紅姝，李靜.護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7(10):169.

[3]姚麗英.護理管理在預防醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(9):57.

[4]安麗莎，蘇希風，張有英，等.常見醫(yī)院感染的原因及改進措施[J].中國醫(yī)藥導報2007，4(1):67.

(收稿日期：2008-12-30)