謝蓉蓉

摘 要：醫(yī)院存在著粗放式管理及存在的一系列問題,通過精細化管理可以給醫(yī)院帶來新的生機。文章通過解釋并理解精細化管理的內涵，文章通過證明在醫(yī)院中實施精細化管理是正確的選擇，最后提出如何在醫(yī)院實施精細化管理和三點具體措施。

關鍵詞：醫(yī)院管理 精細化

一、精細化管理的內涵及存在的問題

目前醫(yī)院很大程度上仍處于 “慣性管理”,基本上還是粗放式管理、粗放式經(jīng)營。醫(yī)院的管理的主體是臨床醫(yī)技的各科主任 ,但他們不是專業(yè)的管理人員 ,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識學習和培訓。這種“專家型”的管理模式強調的是 “人治”而不是 “法治” ,違背了現(xiàn)代化管理思想的科學本質。因此 ,現(xiàn)代化醫(yī)院必須改變原有的管理模式 ,引入以 “法治”為核心的精細化管理模式 ,提高醫(yī)院的運營質量和效率。

目前精細化管理存在的問題：( 1)多數(shù)醫(yī)院管理者為醫(yī)院專家型專業(yè)技術人員改行擔任領導職務,雖技術好、年資高、經(jīng)驗多,但缺乏系統(tǒng)的管理知識和有效的管理辦法; ( 2)許多醫(yī)院管理者關注宏觀的多、注重細節(jié)的少,制定各項制度有的不嚴謹,有的不夠細化,有的不便于執(zhí)行; (3)一些管理者對醫(yī)院制度執(zhí)行不力的現(xiàn)象不敏感,不能及時查找原因,也未制定執(zhí)行制度的細則及監(jiān)督考核機制; (4) ,一些管理者怕得罪人或礙于情面做“老好人”,造成醫(yī)務人員或不熟悉制度,或不認真執(zhí)行制度; (5)醫(yī)院沒有系統(tǒng)的學習和培訓計劃,對于醫(yī)院質量管理在專業(yè)上的缺失。

二、如何推進醫(yī)院精細化管理

(一)培育精細化管理的土壤

首先應當樹立精細化管理是全員智慧、力量的發(fā)揮、集合的結果以及精細化管理是一個不斷改進、不斷完善和長期發(fā)展的過程的觀念。那么,如何將精細化管理理念滲分布表和峰值量,同時對收費掛號人員完成每筆業(yè)務的時間進行測算,得出完成每筆業(yè)務的平均耗時,用峰值人次乘以完成每筆業(yè)務的平均耗時,再除以醫(yī)院允許的病人最大等待時間,就可得出最佳的門診收費和掛號窗口數(shù)量,從根本上解決透到醫(yī)院管理層呢 ?首先,醫(yī)院決策層對精細化管理模式應有深刻領會和認識,舍得投入,制定整套培訓計劃,對職能部門負責人和臨床醫(yī)技科主任、護士長進行培訓,使其掌握精細化管理的基本知識、主要內容、基本方法及重要意義,使其學會精細化管理的工作方式并加以運用,從而帶領全體員工,形成一個有效的工作團隊,把醫(yī)院的各項工作做精做好。

(二)確定轉變將給醫(yī)院帶來的效益

人人都知道管理可以出效益,但是只有靠精細化管理才能真正出效益。首先,要用“數(shù)字”說話,對本院的日掛號人次、日交費人次及其基于時間的分布量進行科學的測算,得出掛號人次和交費人次的時間病人排隊時間過長的問題。其次,要用規(guī)則說話,現(xiàn)在各大醫(yī)院實行的掛號收費窗口合二為一的措施就充分體現(xiàn)出精細化管理對提高工作效率、提高服務質量和節(jié)約運營成本的功效。再次,可以通過提高收費和掛號人員業(yè)務技能、改善硬件設施,如提高打印速度來縮短完成每筆業(yè)務的平均耗時,通過實行彈性排班來節(jié)約人力和成本的支出等,進一步提高醫(yī)院的運營效能。用“數(shù)字和規(guī)則”說話,在對有關事務科學調查和分析后,列出影響該項事務運行的所有因素,通過實踐并完善精細化管理,清除影響工作效率的因素,減少多余環(huán)節(jié),努力建立一個高效能的醫(yī)院管理體系。

(三)進行流程整合與再造

精細化管理的精髓在于各種業(yè)務流程的細化、標準化意味著醫(yī)院需要對現(xiàn)有的眾多工作流程和規(guī)章制度進行認真梳理,要把數(shù)據(jù)信息、業(yè)務操作流程、審核流程、崗位設置、績效考評等相關工作規(guī)范化、標準化,明確流程中每個崗位的工作范圍和工作職責,提出具體的質量要求和考核指標,由此制訂各類業(yè)務流程、操作規(guī)程和規(guī)章制度以及給病人閱讀的流程指南,并且不斷進行優(yōu)化改進,實現(xiàn)醫(yī)院運作的精細化。精細化管理是一種全院式和全員式的管理模式,在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚沒有成功的經(jīng)驗可供借鑒,但國內外許多大中型企業(yè)已經(jīng)或正在開展精細化管理工作,并取得了很好的業(yè)績,值得醫(yī)院管理者借鑒。

三、實施醫(yī)院精細化管理的具體措施

（一）加強精細化管理的制度建設

每一種行為,都有其合理的表現(xiàn)方式,如何做,何時做,做到什么程度,都要在管理制度上做出明確規(guī)定。根據(jù)“目標精細到人人，人人精細到崗位”的總體思路，將各個業(yè)務環(huán)節(jié)流程控制作為醫(yī)院精細化管理的切入點,在每項業(yè)務系統(tǒng)中制訂出具體業(yè)務處理流程,流程中每個崗位固定、責任固定,以實現(xiàn)崗位、程序間的相互制約。

（二）打造精細化管理的協(xié)作團隊

協(xié)作是團隊力量的源泉，是實現(xiàn)工作快捷、高效的堅實支撐。精細化管理的每一個環(huán)節(jié)都是相互鏈接的，如果前一個流程不仔細，后一個流程就可能跟著出現(xiàn)問題。所以，醫(yī)院管理中應該著力培育精細化管理的制度意識和素質,建立全局良性互動、職能協(xié)作的精細化管理機制，不僅要系統(tǒng)內橫向、縱向都信息流暢，眾脈貫通，而且要每一個環(huán)節(jié)都精細到位。

（三）建立精細化管理的激勵機制

精細化管理的基本對象是人，實現(xiàn)醫(yī)院管理目標要依靠全體員工的積極性、創(chuàng)造性。能否給予人才施展才能的空間，“知人善用，論功行賞”是激勵機制真正需要解決的問題。醫(yī)院工作人員的工作積極性具有極大的內在潛力，用科學的方法去激發(fā)其的內在潛力，使每個員工都能做到盡其所能，展其所長，自覺地努力工作也應成為醫(yī)院在實施精細化管理當中不可或缺的抓手。

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