唐秋雅

〔摘要〕 自漢魏以來，北方人士眼中的江淮流域，始終為氣候惡劣、疫病多發(fā)之區(qū)，在此地實際用兵時所遭遇的環(huán)境與疫病問題，造成了北人“南土下濕，必生疾疫”的憂懼心理，影響了北魏統(tǒng)治者南下用兵的計劃與策略。為確保作戰(zhàn)順利，北魏如南下作戰(zhàn)，則需注重對當(dāng)?shù)丨h(huán)境、水土的適應(yīng)，考慮和采取一定的防疫措施以避免疫病的發(fā)生。本文即從醫(yī)療社會史的角度，以公元450—451年太武帝南伐事件為個案，分析江淮流域環(huán)境惡劣、疫病多發(fā)對北魏南征的影響。從此戰(zhàn)的最終結(jié)果——北魏軍隊因戰(zhàn)斗和疾疫引起的大量傷亡而撤圍退走——這一點看來，北魏士兵尚不能抵御南方氣候環(huán)境所引發(fā)的疫病，這在一定程度上牽制和分散了北魏繼續(xù)向南發(fā)展的力量。由此可見，環(huán)境與疫病當(dāng)亦為影響北魏歷史進程的重要因素之一。

〔關(guān)鍵詞〕 北魏；江淮；太武帝；南伐；瘴氣病

〔中圖分類號〕K239.21 〔文獻標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1000-4769（2009）01－0155－06

魏晉南北朝期間災(zāi)亂頻仍，在自然災(zāi)害和社會動亂共同影響下，這一時期的疫病發(fā)生也較為頻繁。此時期南下的北方游牧民族之一——拓跋鮮卑，亦同樣受到疫病的困擾。拓跋鮮卑的北魏政權(quán)建立于代北，但以華夏正統(tǒng)自命，希望入主中原，統(tǒng)一南北，遇有機會則每每考慮興兵向南。如泰常七年（422年），明元帝趁劉裕病死之機大舉南伐，攻占了滑臺、洛陽、虎牢等軍事要地。在北魏前期歷史上，此類軍事事件時有發(fā)生，但由于環(huán)境及疫病等因素的制約，拓跋鮮卑在南征中不得不有所顧忌。張嘉鳳提出：“征途之中，疾疫帶來的死亡率，確可能比兩軍廝殺更為慘烈，無怪乎一旦有疾疫流行的傳言，軍隊中往往出現(xiàn)騷動?！?sup>〔1〕環(huán)境與疫病對征戰(zhàn)中的軍隊確有影響，現(xiàn)代流行病學(xué)理論認為，當(dāng)人群初移到新地區(qū)時，常因?qū)υ摰貐^(qū)疫病沒有抵抗力而被病菌感染，并極易引發(fā)流行。由于人口密度相對較大、對作戰(zhàn)地區(qū)疫病缺乏抵抗力、水土不服、疲勞和作戰(zhàn)傷亡等原因，流動作戰(zhàn)時期的軍隊是疫病的高發(fā)群體。此情況古已有之，《葛洪肘后備急方》中提到“虜瘡”乃是“建武中于南陽擊虜所得”。^〔2〕皇始二年（397年）八月，道武帝進軍常山之九門，時大疫，人馬牛多死，“在者才十四五”。^〔3〕可見疫病同樣是北魏軍隊面臨的問題。

自漢魏以來，北方人士眼中的江淮流域，始終為氣候惡劣、疫病多發(fā)之區(qū)，在此地實際用兵時所遭遇的環(huán)境與疫病問題，造成了北人“南土下濕，必生疾疫”的憂懼心理，①影響了北魏統(tǒng)治者南下用兵的計劃與策略?！秾O子?行軍》云：“凡軍好高而惡下，貴陽而賤陰，養(yǎng)生而處實。軍無百疾，是謂必勝。”^〔4〕為確保作戰(zhàn)順利，北魏如南下作戰(zhàn)，則需注重對當(dāng)?shù)丨h(huán)境、水土的適應(yīng)，考慮和采取一定的防疫措施以避免疫病的發(fā)生。本文即以公元450—451年太武帝南伐事件對此試作一分析。

太平真君十一年（450年）太武帝之南伐，本因宋文帝北伐而起，在擊退宋軍的進攻后遂趁勝大舉南攻?！段簳?李孝伯列傳》記有此役中兩軍往來的部分內(nèi)容：

（劉）駿遣人獻酒二器、甘蔗百梃，并請駱駝。

……義恭獻皮褲褶一具，駿奉酒二器、甘蔗百梃?！雷嬗智操n義恭、駿等氈各一領(lǐng)，鹽各九種，并胡豉。孝伯曰：“有后詔：‘凡此諸鹽，各有所宜。白鹽食鹽，主上自食；黑鹽治腹脹氣滿，末之六銖，以酒而服；胡鹽治目痛；戎鹽治諸瘡；赤鹽、駁鹽、臭鹽、馬齒鹽四種，并非食鹽?！?sup>〔5〕

《宋書》云：

燾不飲河南水，以駱駝負河北水自隨，一駱駝負三十斗。遣使餉太祖駱駝名馬，求和請婚。上遣奉朝請?zhí)锲骛A以珍羞異味。燾得黃甘，即啖之，并大進酃酒，左右有耳語者，疑食中有毒，……^〔6〕

又云：

燾又乞酒并甘橘。暢宣世祖問：“……螺杯、雜粽，南土所珍，鎮(zhèn)軍今以相致。”

……燾又送氈各一領(lǐng)，鹽各九種，并胡豉：“凡此諸鹽，各有所宜。白鹽是魏主自所食。黑鹽治腹脹氣懣，細刮取六銖，以酒服之。胡鹽治目痛。柔鹽不食，治馬脊創(chuàng)。赤鹽、駁鹽、臭鹽、馬齒鹽四種，并不中食。胡豉亦中啖。黃甘幸彼所豐，可更見分?！?……義恭餉燾炬燭十挺，世祖亦致錦一匹，曰：“知更須黃甘，誠非所吝。但送不足周彼一軍，向給魏主，未應(yīng)便乏，故不復(fù)重付。”燾復(fù)求甘蔗、安石榴，暢曰：“石榴出自鄴下，亦當(dāng)非彼所乏?！?sup>〔7〕

根據(jù)上述史料，以下分兩點展開論述。

一、“燾不飲河南水，以駱駝負河北水自隨”

南方地區(qū)溫暖濕潤的氣候為疾疫原生菌、中間宿主、媒介生物提供了良好的生存和孽衍條件。在這樣的環(huán)境下，加之水土不服等原因，北方人到達南方后極易染上各種疾疫。醫(yī)學(xué)理論與實際經(jīng)驗令漢魏以來的北方人普遍認為“南土下濕，必生疾疫”，故而在南行時往往采取很多措施來防治疫病。其中，他們對瘴氣病的防范與治療尤為重視。目前研究表明，瘴氣主要盛行于嶺南、南中（即今云貴川）和江淮地區(qū)，瘴氣病較類似于今天的瘧疾、血吸蟲病和鉤端螺旋體病（以下簡稱鉤體?。┑?。從病癥表現(xiàn)上來看，嶺南、南中的瘴氣病當(dāng)更接近于今天的瘧疾；江淮地區(qū)則較似血吸蟲病和鉤體病等流行病，也有部分近似瘧疾的。②

《外臺秘要》引《葛洪肘后備急方》曰：“夫瘴與瘧，分作兩名，其實一致。或先寒后熱，或先熱后寒，嶺南率稱為瘴，江北總號為瘧，此由方言不同，非是別有異病。然南方溫毒，此病尤甚，原其所歸，大略有四：一山溪毒氣，二風(fēng)溫痰飲，三加之鬼癘，四發(fā)以熱毒，在此之中，熱毒最重。”^〔8〕此處的“瘧”，大致是以按蚊為傳播媒介的傳染病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的惡性瘧疾。按蚊理想生長區(qū)在最高氣溫月份平均溫度15.6度以上的地區(qū)，我國以北緯25度以南為穩(wěn)定性高瘧區(qū)，嶺南地區(qū)和云南大部位于此區(qū)內(nèi)。

東漢章帝建初元年（75年），楊終以廣陵、楚、淮陽、濟南之獄，徙者萬數(shù)，又遠屯絕域，吏民怨曠，乃上疏諫還徙者、罷邊屯曰：“今以比年久旱，災(zāi)疫未息，……且南方暑濕，障毒互生?！?sup>〔9〕除廣陵外，上述地區(qū)多在淮北，若淮北尚且暑濕有“障毒”，則淮水以南的江淮地區(qū)更是瘴病肆虐了。隋朝孫萬壽曾作詩云：“江南瘴癘地，從來多逐臣?！?sup>〔10〕可見江淮流域亦是瘴患之區(qū)。當(dāng)時此區(qū)的瘴氣病在表征上與現(xiàn)代的血吸蟲病和鉤體病較為相似。

血吸蟲病在中國有較長的傳播史，在1972年于湖南長沙馬王堆1號漢墓和1975年于湖北江陵鳳凰山168號漢墓出土的兩具古尸中，都檢出了血吸蟲蟲卵，由此可推測在2100多年前長江中游兩湖地區(qū)已有血吸蟲病流行。^〔11〕中國流行的是日本血吸蟲病，由于日本血吸蟲對中間宿主的特異性要求極為嚴(yán)格，只有湖北釘螺一種，湖北釘螺只能存活在一月份平均氣溫0度以上、全年降雨量750毫米以上的地區(qū)，即北緯33度以南，故而日本血吸蟲病在我國有嚴(yán)格的地理分布界線，北緯33度以北沒有此病。[注：參看姜慶五主編《流行病學(xué)》，科學(xué)出版社，2003年，439－449頁；蕭璠《漢宋間文獻所見古代中國南方的地理環(huán)境與地方病及其影響》。]這條分界線恰恰從河淮流域與江淮流域之間劃過，可推見血吸蟲病只流行于淮河以南的地區(qū)?！端?jīng)?類水注》云禁水（今云南境內(nèi)，北緯25—33度之間）“旁瘴氣特惡，氣中有物，不見其形，其作有聲，中木則折，中人則害，名曰鬼彈。惟十一月、十二月差可渡，正月至十月徑之，無不害人，故郡有罪人，徙之禁旁，不過十日皆死也?！笥遥R步之徑裁通，而時有瘴氣，三月、四月徑之必死，非此時猶令人悶吐。五月以后，行者差得無害”。^〔12〕文中所描述的特征較類似于今日之血吸蟲病。

《抱樸子?登涉》云：

或問曰：“江南山谷之間，多諸毒惡，辟之有道乎？”抱樸子答曰：“……今吳楚之野，暑濕郁蒸，雖衡霍正岳，猶多毒螫也。又有短狐，一名蜮，一名射工，能伺（一名）射影，其實水蟲也。狀如鳴蜩，狀似三合杯，有翼能飛，無目而利耳，口中有橫物角弩，如聞人聲，緣口中物如角弩，以氣為矢，則因水而射人，中人身者即發(fā)瘡，中影者亦病，而不即發(fā)瘡。不曉治之者殺人。其病似大傷寒，不十日皆死。又有沙虱，水陸皆有，其新雨后及暑暮前跋涉必著人，唯烈日草燥時差稀耳。其大如毛發(fā)之端，初著人，便入其皮里，其所在如芒刺之狀，小犯大痛，可以針挑取之，正赤如丹，著爪上行動也。若不挑之，蟲鉆至骨，便周行走入身，其與射工相似，皆殺人。”[注：〔晉〕葛洪：《抱樸子內(nèi)篇》卷4，此處用《文淵閣四庫全書》本第1059冊，臺灣：商務(wù)印書館影印本，101頁；同時參王明《抱樸子內(nèi)篇校釋》卷17，中華書局，1980年，280頁。]

西晉車茂安在與陸云的書信中亦云：

外甥石季甫忽見使為┟弛