孟樣慧　許　波

溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察

孟樣慧許波

資料與方法

2003年10月～2008年3月收治原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，年齡14～37歲，平均22.8歲；病程0，5～10年，平均6.3年；已婚6例，未婚54例。氣滯血瘀型9例，寒濕凝滯型34例，氣血虧虛型6例，肝腎虧虛型u例。

納入標準均符合《婦產(chǎn)科學》制定的標準：凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后(I周內(nèi))出現(xiàn)下腹部疼痛，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，連續(xù)3次以上，而經(jīng)婦科檢查(B超檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查)排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，確定為原發(fā)性痛經(jīng)。

方法①取穴：關(guān)元、三陰交。氣滯血瘀型加太沖、血海，寒濕凝滯型加地機、中極，氣血虧虛型加氣海、足三里，肝腎陰虛型加曲泉、太溪，②手法：以上各穴，均針刺捻轉(zhuǎn)至酸麻重脹，虛證用補法，實證用瀉法，溫針灸2壯。

療效判定標準按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①痊愈：疼痛消失，停止治療連續(xù)3個月經(jīng)周期未復發(fā)者；②好轉(zhuǎn)：連續(xù)3次疼痛減輕者；③無效：疼痛未見改善者。

結(jié)果

治愈31例，顯效23例，無效6例，總有效率90％。

討論

原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，有虛實之分，病機主要是氣血運行不暢。多是由于經(jīng)期受涼飲冷、寒邪客于胞中，經(jīng)血為寒邪所凝，運行不暢而作痛；或稟賦虛弱，肝腎不足，精血虧虛，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛。

《名醫(yī)別錄》云：“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病?！标P(guān)元為任脈在下腹部的經(jīng)穴，是足三陰經(jīng)與任脈的交會穴，有暖下焦、溫養(yǎng)沖任的作用；三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，可調(diào)理氣血。配太沖、血海可疏肝理氣，活血通絡；加地機、中極可疏調(diào)脾經(jīng)與沖任氣血，祛寒逐瘀；取氣海、足三里則使氣血生化有源；配曲泉、太溪可補益肝腎。加用艾條溫針治療，能通調(diào)濡養(yǎng)肝脾腎三經(jīng)的氣血陰陽，達到溫煦胞宮、溫經(jīng)散寒、行氣活血、消瘀止痛等功效。

溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，取穴少，操作簡便，刺激溫和，費用低廉，值得推廣。

滋腎定喘湯治療小兒喘息性支氣管炎46例臨床觀察

羅列

資料與方法

2000～2006年收治喘息性支氣管炎患兒46例，為治療組，男34例，女12例；年齡1～6歲，平均2.5歲；發(fā)作間隔時間0.5～2個月；病史0.5～3年。隨機設對照組43例。兩組臨床資料比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

方法兩組在發(fā)作期均給予抗生素治療，對喘息較重者同時給予解痙平喘抗過敏治療。癥狀控制后，觀察組予滋腎定喘湯治療，組方：黨參3～5g，黃芪3～5g，橘絡1.5～3g，熟地1.5～3g，茯苓1.5～3g，淮山藥3～5g，炒蘇子1.5～3g，五味子1.5～3g，紫河車4～6g，陳皮1.5～3g，菟絲子1.5～3g，百合3～5g。劑量隨小兒年齡及癥狀輕重作相應調(diào)整，對伴隨癥狀作加味調(diào)整，上方濃煎至60ml，分3次服用，7～10天為1個療程。一般用2～3個療程。在入冬前未發(fā)作時服用，有明顯預防作用。對照組給調(diào)節(jié)免疫類藥物治療。

療效判定標準①治愈：不發(fā)作或偶發(fā)。②好轉(zhuǎn)：發(fā)作間隔時間明顯延長，1年內(nèi)發(fā)作1～2次。喘息癥狀減輕。③無效：治療前后無明顯變化。

結(jié)果

治療組與對照組比較。差異有非常顯著性(P<0.01)。見表1。

討論

中醫(yī)認為本病以腎虛肺寒、氣血兩虛癥狀為主。治療采取“發(fā)作時治肺，未發(fā)作時治腎”的原則。治宜滋腎益氣、養(yǎng)肺平喘。組方中黨參、黃芪、熟地、紫河車益氣補血，調(diào)節(jié)免疫；百臺、陳皮、茯苓補陰理氣，滲濕化痰；淮山藥、五味子、菟絲子斂肺滋腎，益氣平喘。在西醫(yī)對癥治療的基礎上，予滋腎定喘湯治療該癥，取得良好效果，總有效率93.5％，明顯優(yōu)于對照組。在非發(fā)作期服用，有較好的預防作用。