王　毅　楊　芳　羅艷紅

穴位封閉配合超聲霧化治療急性咽炎40例隨機(jī)對照觀察

王毅楊芳羅艷紅

資料與方法

2007年1月～2008年6月收治急性咽炎患者40例，其中男25例，女15例，年齡17～40歲。急性起病，咽部干燥、灼熱，吞咽困難疼痛或伴有發(fā)熱頭痛，咽部充血，腭弓、腭垂水腫，咽后壁淋巴濾泡紅腫。實驗室檢查：WBC(7.0～11.0)×10⁹/L，N≤0.80。隨機(jī)分為對照組19例，觀察組21例。兩組癥狀及體征無明顯差異，具有可比性。

方法①對照組：給予常規(guī)抗感染治療，青霉素+病毒唑靜滴。②觀察組：雙黃連注射液20 m1+生理鹽水20m1霧化吸入，2次/日，20分鐘/次，連續(xù)治療3天。封閉：針對口咽部取穴(人迎穴)在下頜角下緣，下頜角前1橫指壓痛敏感處；對喉咽部取《天突穴)穴，常規(guī)消毒。藥物：地塞米松磷酸鈉0～5mg，利多卡因2 ml，硫酸慶大霉素針0～4萬U。方法：患者取坐位，找準(zhǔn)穴位，作好標(biāo)記，常規(guī)消毒后，左手固定穴位，右手持針刺入穴位，針尖朝向咽部，刺入1寸左右，得氣后回抽無血緩慢注入藥液3m1，快速出針，壓迫針孔以防出血，每日穴注1次，連續(xù)3～5次。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療后48小時臨床癥狀減輕或消失；②有效：治療后72小時臨床癥狀減輕或消失；③無效：治療后72小時臨床癥狀維持原有癥狀。

結(jié)果

觀察組21例，顯效14例(66.7％)，有效6例(28.6％)，無效1例，總有效率95.29；；對照組19例，顯效8例(42％)，有效6例(31.6％)，無效5例，總有效率73.7％?？傆行时容^，兩組差異具有顯著性(P<0.05)。

討論

急性咽炎多為病毒及細(xì)菌感染引起。雙黃連注射液對流感等病毒以及肺炎雙球菌、葡萄球菌等細(xì)菌均有抑制作用，并可促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，使T淋巴細(xì)胞升高，增強(qiáng)人體的細(xì)胞免疫功能。采用雙黃連霧化，使藥物迅速分布于咽喉部，直接抑制病毒復(fù)制、細(xì)菌感染，最大限度發(fā)揮其藥理作用。

天突穴乃任脈與陰維脈交會穴，可宣通肺氣、清利咽喉；人迎穴距咽喉部較近，位于胸鎖乳突肌前緣，針刺穴位能減輕咽部疼痛。地塞米松磷酸鈉針有較強(qiáng)的抗炎抗過敏作用，硫酸慶太霉素針具有抗炎治療，利多卡因可以阻滯止痛。

瓜萎牛蒡湯聯(lián)用抗生素治療急性乳腺炎對照觀察

粱淑萍

資料與方法

2003～2004年收治急性乳腺炎(初期)患者60例，隨機(jī)分為單純西藥治療組(對照組)與中西藥物結(jié)合治療組(治療組)。對照組13例，年齡24～33歲，平均27.4歲；病程5～72小時，平均35.4小時。治療組47例，年齡24～33歲，平均27.6歲；病程6～72小時，平均35.2小時。兩組間資料比較差異無顯著性(P>0.05)。

方法①對照組：給予青霉素800萬U靜滴(或其他敏感抗生素)，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行乳房按摩、熱敷，用吸乳器將乳汁吸出，用胸罩或三角巾托起乳房，以減輕其活動和疼痛。②治療組：在上述治療基礎(chǔ)上，加用瓜萎牛蒡湯治療。舒肝清熱、通乳消癰?；痉剑汗鲜V20g，牛蒡子15g，天花粉15g，黃芩10g，陳皮10g，生梔子10g，皂角刺15g，金銀花30g，蒲公英30g，青皮10g，柴胡15g，甘草10g。水煎，分2次服用。加減：如仍哺乳，加王不留行10g，路路通15g；如回乳，加焦麥芽30g；熱重，加生石膏30g，連翹10g；腫痛明顯，加乳香10g，沒藥10g，赤芍10g；有結(jié)塊加莪術(shù)10g，橘核12g；瘀血較重，加王不留行10g，穿山甲10g。

結(jié)果

兩組退熱時間比較治療組平均退熱時間2.8天，對照組3.8天，兩組比較差異有顯著性(t=2.82，P<0.05)。

兩組乳房腫脹疼痛消失時間比較治療組乳房腫脹疼痛消失時間平均4.5天，對照組6.9天，兩組比較差異有顯著性(t=4.98，P<0.01)。

討論

本病當(dāng)屬乳汁瘀積、肝郁脾熱之證，故治以舒肝清熱，通乳消癰為主。中藥采用瓜萎、牛蒡予、黃芩、生梔子、金銀花、蒲公英、連翹清熱解毒、消腫療癰；青皮、陳皮、柴胡疏肝理氣；再加入皂角刺走竄經(jīng)絡(luò)、消腫通乳，使乳汁通暢，則自可消散。運(yùn)用中西藥結(jié)合方法標(biāo)本兼治，較單純西藥治療，不僅縮短療程，且復(fù)發(fā)率低。