趙艷輝

摘 要主要介紹咀嚼片的在各領(lǐng)域中的應(yīng)用，包括在西藥、中成藥以及食品方面，并對(duì)其發(fā)展前景進(jìn)行了展望。

關(guān)鍵詞咀嚼片；應(yīng)用；西藥；中成藥；食用

咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種速效制劑。其特有的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)越來(lái)越受到人們的關(guān)注?！吨袊?guó)藥典》2000年版（二部）首次收載了這一劑型。與普通片劑相比咀嚼片具有以下優(yōu)點(diǎn)：分散狀態(tài)佳、崩解時(shí)間短、藥物溶出迅速；吸收快、生物利用度高，服用方便，可吞服、咀嚼含吮或用水分散后服用。藥片經(jīng)嚼碎后表面積增大，可促進(jìn)藥物在體內(nèi)的溶解和吸收。服用方便，即使在缺水狀態(tài)下也可以保證按時(shí)服藥，尤其適合老人、小孩、中風(fēng)患者、吞服困難及胃腸功能差的患者，可以減少藥物對(duì)胃腸道的負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)，咀嚼片劑應(yīng)用逐漸廣泛起來(lái)，不僅僅局限于西藥，在中成藥及食品、營(yíng)養(yǎng)劑方面也得到了廣泛的應(yīng)用。

1西藥方面

1.1鈣制劑

是現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的一類咀嚼片。主要是碳酸鈣與維生素D的復(fù)合制劑，此外還有檸檬酸-蘋(píng)果酸鈣[1]等鈣制劑。主要用于婦女孕期補(bǔ)鈣，老年人補(bǔ)鈣，以及兒童補(bǔ)鈣。此外還曾有報(bào)道鈣維D3咀嚼片[2]，對(duì)于改善青春期少年骨密度和骨礦含量方面效果顯著。

1.2維生素及微量元素類

例如小施爾康咀嚼片，以各種維生素為主，添加多種微量元素，用于補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，具有保健功能。添加各種水果味，特別適用于兒童。

1.3抑制胃酸類藥物

此類藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片[3]、硫糖鋁咀嚼片[4]、復(fù)方法莫替丁咀嚼片[5]、復(fù)方二甲基硅油咀嚼片[6] 及鹽酸雷尼替丁咀嚼片 [7]等。用于急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍以及胃酸過(guò)多等相關(guān)癥狀，例如胃痛、胃灼熱、飽漲及酸性噯氣等癥狀，臨床效果顯著。

1.4抗生素類

近年來(lái)，一批廣譜抗生素逐漸被制成咀嚼片，主要用于老人及兒童。包括青霉素V鉀咀嚼片[8]，阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片[9]，頭孢克肟咀嚼片[10] ，頭孢克洛咀嚼片[11]以及琥乙酰紅霉素咀嚼片[12]等。尤其是阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片，對(duì)于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染等，其臨床療效及安全性均經(jīng)多次驗(yàn)證。

1.5非甾體抗炎類

阿司匹林[13]在臨床上廣泛應(yīng)用于解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，但近十幾年來(lái)小劑量阿司匹林在預(yù)防血栓形成方面被發(fā)現(xiàn)有顯著效果。阿司匹林存在較明顯的胃刺激，長(zhǎng)期服用有可能導(dǎo)致胃出血，臨床上阿司匹林多以腸溶片為主。阿司匹林咀嚼片能夠減弱胃刺激，還能夠提高患者的依從性，該劑型由于在服用時(shí)可通過(guò)牙齒的咀嚼而使片劑迅速分散，對(duì)于有吞咽困難的中老年患者意義重大。除此外還有撲熱息痛咀嚼片[14]。

1.6降血脂類

高脂血癥多發(fā)于中老年患者，咀嚼片方式的降脂藥對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)服用更加方便，不易于形成服藥障礙。此類藥品目前有辛伐他汀咀嚼片[15]和非諾貝特咀嚼片[16]。

1.7止瀉藥

現(xiàn)階段有復(fù)方洛哌丁胺咀嚼片作為高效、長(zhǎng)效，副作用小的止瀉藥，在國(guó)外已上市。

1.8鎮(zhèn)咳藥

氫溴酸右美沙芬[17]是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度與同劑量的可待因相當(dāng)，但無(wú)成癮性。但其本身味道很苦，導(dǎo)致病人服用不便。而氫溴酸右美沙芬咀嚼片改良了這一缺點(diǎn)，從而使得患者易于接受。

1.9孟魯斯特納咀嚼片

用于2到14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，還可以用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

1.10鹽酸西替利嗪咀嚼片

2004年獲準(zhǔn)上市的抗組胺藥物，據(jù)報(bào)道過(guò)敏性鼻炎在6歲以下兒童發(fā)病率最高，本品的最大特點(diǎn)是適合兒童使用，同時(shí)也適用于老年患者[18]。

2中成藥

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中藥很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都是以湯藥的形式存在的，同時(shí)輔以丸、散、膏、丹。近年來(lái)，中成藥應(yīng)用日趨廣泛，普通片劑、膠囊劑和顆粒劑為主導(dǎo)，咀嚼片也逐漸發(fā)展起來(lái)。許多古方被制成咀嚼片，從而更易于為人們所接受。

2.1保和咀嚼片

保和丸是消化名方，用于治療宿食不消、胸膈痞滿、，噫氣吞酸、不思飲食等疾病?，F(xiàn)在患兒多為獨(dú)生子女，經(jīng)常飲食失節(jié)導(dǎo)致積滯，但小兒對(duì)用藥普遍存在抗拒，保和咀嚼片可以減少患兒的心理懼怕感。同時(shí)與普通片劑相比，保和咀嚼片崩解度大，利于藥物有效成分吸收，加快其效時(shí)間，而且口感較好，使得患兒易于服用[19]。

2.2金剛藤咀嚼片

金剛藤具有消腫止痛、祛風(fēng)利濕、活血化瘀及抗腫瘤等作用，臨床單用或與其他藥物配伍用于各種炎癥性疾病。其制劑對(duì)婦科附件炎、附件炎性包塊等具有良好療效。金剛藤咀嚼片無(wú)需崩解過(guò)程，藥物溶出迅速，吸收快，生物利用度高；口味好，攜帶和服用方便；質(zhì)量穩(wěn)定，便于保存[20]。

2.3龍牡壯骨咀嚼片

龍牡壯骨顆粒具有健脾和胃、補(bǔ)腎滋陽(yáng)，全面調(diào)節(jié)人體機(jī)能的作用。用于小兒缺鈣、發(fā)育遲緩等癥療效顯著。改劑型為龍牡壯骨咀嚼片后，在治療老年骨質(zhì)疏松癥，尤其是對(duì)有腎病、心臟疾病的老年病人可以避免加重水腫、心衰，同時(shí)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松癥有良好的防治作用[21]。

2.4大山楂咀嚼片

在藥理作用方面與大山楂丸相比較，小劑量時(shí)無(wú)明顯差異，大劑量時(shí)則優(yōu)于后者。急性毒性試驗(yàn)表明，大山楂咀嚼片無(wú)毒，臨床使用安全。減去了丸劑中蔗糖、蜂蜜等糖類賦形劑的使用，適合于糖尿病人服用，也容易被患兒接受[22]。

2.5雙黃連咀嚼片

有報(bào)道對(duì)雙黃連咀嚼片和頭孢拉定片對(duì)兒童急性細(xì)菌性扁桃體炎的療效進(jìn)行比較，二者有效率相仿（前者為80.2%，后者為74.6%），且一療程中雙黃連咀嚼片的費(fèi)用低，不良反應(yīng)小[23]。

2.6桑葉咀嚼片

《本草綱目》記載，桑葉“汁煎代茗，能止消渴”。桑葉不僅有降血糖的作用，還有降血脂、降血壓、清除氧自由基、抗病毒、抗炎、抗腫瘤等多種功效。桑葉咀嚼片作為一種食用保健藥在預(yù)防高血壓病、高血脂病、糖尿病方面應(yīng)用廣泛[24]。

除了以上這些以外，還有四磨湯咀嚼片、銀黃咀嚼片、舒肝養(yǎng)血咀嚼片、消癌咀嚼片、排鉛咀嚼片、鎮(zhèn)咳止咳咀嚼片、消積驅(qū)蟲(chóng)咀嚼片、洋參王漿咀嚼片等等，這里就不一一介紹了。

3食用、營(yíng)養(yǎng)品方面

近年來(lái)，咀嚼片在食品及保健品領(lǐng)域也有顯著進(jìn)展。這類新型食品片劑對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)保健功能能，是很好的休閑保健食品，具有廣闊的市場(chǎng)前景。

3.1復(fù)合蔬菜咀嚼片

選取菠菜、番茄、芹菜、胡蘿卜和南瓜為主要原料，保留蔬菜的營(yíng)養(yǎng)成分經(jīng)過(guò)真空干燥等工藝制成咀嚼片[25]。適合糖尿病、心臟病、高血壓等患者食用，也可防齲齒，是偏食兒童、缺少新鮮蔬菜供給人群和減肥者的營(yíng)養(yǎng)食品。

3.2花生粕咀嚼片

運(yùn)用微生物技術(shù)與食品技術(shù)相結(jié)合，利用花生榨油副產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)嗜熱乳酸菌、保加利亞乳桿菌的發(fā)酵，開(kāi)發(fā)出了能滿足營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)味、安全的食品[26]。

3.3 AB益生菌纖維咀嚼片

含活性AB益生菌凍干粉的玉米纖維咀嚼片，活菌比例高（固體食品中益生菌活性較易保存），酸甜可口，老少皆宜；食用及攜帶方便，易于保存；工藝簡(jiǎn)單，生產(chǎn)成本低，易于推廣[27]。

3.4牛蒡咀嚼片

牛蒡含有很多人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且具有祛風(fēng)熱、消腫毒，治頭暈咽痛、齒痛、咳嗽、消渴、癰癤等功效。但由于其天生具有的苦辛味，讓人們難以接受。使得牛蒡雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，但在我國(guó)應(yīng)用卻并不廣泛，大量出口韓國(guó)日本。劉杰等將牛蒡先干燥后再經(jīng)過(guò)焙炒來(lái)改變口味，使其產(chǎn)生類似咖啡的風(fēng)味，制成了類咖啡味的牛蒡咀嚼片[28]。

3.5納豆咀嚼片

納豆是日本盛行的一種健康食品，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。納豆中VK2含量是其他發(fā)酵食品的幾百倍，有預(yù)防骨質(zhì)疏松、腰疼和多種老年疾病的功效，同時(shí)納豆還是一種安全的食用血栓預(yù)防劑。但是，納豆發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生的氨味，使得其不能為我國(guó)大多數(shù)人接受，這一健康食品在我國(guó)難以推廣。納豆咀嚼片以納豆凍干粉為主要原料，選擇適當(dāng)?shù)妮o料，通過(guò)添加合適的食品添加劑來(lái)調(diào)整口味，生產(chǎn)出香甜可口、營(yíng)養(yǎng)豐富的納豆咀嚼片，克服了鮮納豆口味難以接受的缺點(diǎn)[29]。

3.6麥胚營(yíng)養(yǎng)咀嚼片

小麥胚是小麥制粉的副產(chǎn)品，營(yíng)養(yǎng)豐富。本品選用脫脂麥胚，添加骨質(zhì)磷酸鈣、奶粉、葡萄糖等輔料，制成了營(yíng)養(yǎng)豐富而又成本低廉的麥胚營(yíng)養(yǎng)咀嚼片[30]。

3.7荔枝多糖咀嚼片

長(zhǎng)期以來(lái)，荔枝因具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和多種滋補(bǔ)養(yǎng)顏效果而一直被視為“果中珍品”。以荔枝粗多糖為主要原料制成的荔枝多糖咀嚼片，具有抗病毒、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤、延緩衰老、抗凝血等多種功效，適用方便，便于攜帶，是老少皆宜的保健品[31]。

除以上所介紹的這些，食用咀嚼片還有人參咀嚼片、燕麥膳食纖維咀嚼片、葛根全粉咀嚼片、蠅蛆幾丁低聚糖咀嚼片、氨基酸螯合鈣奶味咀嚼片等。

4展望

咀嚼片是一種具有廣闊發(fā)展前景制劑類型，由于其特殊的優(yōu)點(diǎn)，咀嚼片逐漸受到越來(lái)越多的重視，應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。尤其對(duì)于兒童，各種形狀及口味各異的咀嚼片受到大家的喜愛(ài)，使家長(zhǎng)不再有孩子懼怕服藥的苦惱?，F(xiàn)如今，越來(lái)越多的藥品、營(yíng)養(yǎng)品被制成了咀嚼片劑。咀嚼片這一制劑形式將具有廣泛的應(yīng)用前景。

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