侯美玉

提起止痛片大家應(yīng)該不陌生，很多家庭的小藥箱里應(yīng)該都有它的一席之地。感冒大家也應(yīng)該是再熟悉不過，可能大多數(shù)情況下我們遇到感冒不會(huì)去醫(yī)院找醫(yī)生而是自己吃些藥就是了。那么把這兩個(gè)大家耳熟能詳?shù)拿址诺揭黄?，止痛片加感冒，您是否?huì)脫口而出地告訴我——感冒吃止痛片可以發(fā)汗退燒啊，這方法我常常用的!

但是，感冒了真的就應(yīng)該使用止痛片來發(fā)汗退燒嗎?我給的回答是：不一定。

為什么呢?還是讓我們一起來仔細(xì)了解更多關(guān)于止痛片和感冒這兩位“老朋友”的一些情況吧。

認(rèn)識(shí)止痛片

阿司匹林為歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。已應(yīng)用百年，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎藥，也是作為比較和評(píng)價(jià)其他藥物的標(biāo)準(zhǔn)制劑。我們常常聽到的解熱止痛片(APC)、阿司匹林腸溶衣片、巴米爾(乙酰水楊酸水溶片)、阿苯片、百克痛(乙酰水楊酸鈣脲散)、喜得寧、阿幸、撲爾敏、安乃近等等都是水楊酸類藥物的不同劑型的藥物。

這類藥物口服后易吸收，在體內(nèi)迅速分解為游離型水楊酸，并分布全身組織。主要在肝臟代謝，由腎臟排泄。水楊酸類藥物解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫幾乎無影響。其只能緩解癥狀，不能治療病因。水楊酸類藥物還有抗炎抗風(fēng)濕、抗血小板聚集等作用。目前在我國醫(yī)藥市場(chǎng)上這類藥作為解熱鎮(zhèn)痛的非處方藥，主要治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、牙痛和痛經(jīng)，術(shù)后小傷口痛等，因?yàn)槠淇梢砸l(fā)胃腸功能紊亂，故對(duì)胃病胃痛沒有治療作用。

服用水楊酸類藥物最常見的反應(yīng)是胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，大劑量長期服用可引起胃炎，隱性出血。加重潰瘍形成和消化道出血等。若在飯后與適量碳酸鈣同服，可減少反應(yīng)的發(fā)生，但不宜與碳酸氫鈉同服，因后者可加速本品的排泄而降低療效。還有一些比較少見的副作用比如對(duì)凝血系統(tǒng)的影響、變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))、中毒反應(yīng)(長期大量服用可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退、嗜睡、出汗等反應(yīng))以及對(duì)肝、腎的損害等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說感冒

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)感冒是由病毒引起的一類上呼吸道感染疾病。目前對(duì)于感冒的治療一般采取對(duì)癥治療、抗病毒治療，輔以其它支持性治療方法。

對(duì)癥治療的首要任務(wù)就是對(duì)發(fā)熱的處理，而對(duì)于發(fā)熱、頭痛我們常常首選解熱止痛片，如去痛片、撲熱息痛片等阿司匹林類藥，這主要是利用了這些藥物的降溫、退燒、止痛以及減輕炎癥反應(yīng)的功效。需要注意的是，過敏的人不能用阿司匹林類藥物，有哮喘史的人要慎用，且用藥量不可過大。同時(shí)發(fā)汗不可盲目，一定要有度，特別是老人和孩子以及身體虛弱者，切忌出汗過量造成虛脫。當(dāng)然，除了吃藥，對(duì)付發(fā)熱我們還可以采取物理方法降溫，常用的方法有：酒精擦浴、冷敷等。

對(duì)癥治療的第二點(diǎn)就是對(duì)付咳嗽，以排痰及解除支氣管痙攣。常用方法是：3％含氯化銨的棕色合劑，每次10毫升，每日三次；枸櫞酸咳必清：25毫克／次，一日三次。此外也有糖漿劑，每100毫升中含咳必清(又名維靜寧)0.25克，用量為10毫升1次，每日三次；在醫(yī)院里往往可以濕化給氧，對(duì)于咳嗽呼吸緊迫都有良好作用；磷酸可待因：可待因又名甲基嗎啡，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，一般只用于劇烈的刺激性干咳，15～30毫克1次。一天三次，但每次用量不得超過0.1克，每日不得超過0.25克。

如果伴隨鼻塞、流涕、流淚，可用局部血管收縮劑1％麻黃素滴鼻，每次24滴，一日3-4次。如果伴有咽喉痛可口含溶菌酶片，1-2片，次，每日4～6次；或含碘喉片1～2片，次，每日3～4次或薄荷片，1～2片／次，每日4次。

抗病毒治療是感冒治療的另一個(gè)重要部分，比如三氮唑核苷對(duì)呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒均有一定的抑制作用；此外金剛烷胺也有抗病毒作用。這些都是我們常用到的抗病毒治療的藥物。

一般支持治療包括盡量臥床休息，減少體力活動(dòng)，保暖及室內(nèi)通風(fēng)，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)而營養(yǎng)豐富的飲食，適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果，戒煙戒酒等等。強(qiáng)烈建議大家如果感冒了，一宜多喝開水。補(bǔ)充足量的水分能稀釋血液中的毒素，加速代謝物的排泄，從而減輕感冒的癥狀，縮短病程。二宜保證充足的休息，目前治療感冒尚無特效藥物，好好休息，減少消耗，保持體力，才能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以利康復(fù)。充足的睡眠，有利于下丘腦等神經(jīng)內(nèi)分泌器官，有利于下丘腦等神經(jīng)內(nèi)分泌器官的功能穩(wěn)定，從而有助于提高機(jī)體的免疫機(jī)能。

祖國醫(yī)學(xué)說感冒

我們遇到感冒常常想到的發(fā)汗解熱的方法，其實(shí)源于中醫(yī)理論，我們說吃止痛片來發(fā)汗治感冒其實(shí)是在生活中把這個(gè)中醫(yī)的治療方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)系在一起使用的一個(gè)結(jié)果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療感冒把使用解熱鎮(zhèn)痛藥以達(dá)到退熱目的當(dāng)作一種常規(guī)，而從中醫(yī)的角度來看，感冒其實(shí)并不一定都需要發(fā)汗。

中醫(yī)講究辯證施治，對(duì)于感冒，中醫(yī)根據(jù)發(fā)病季節(jié)或癥狀不同，主要把感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩大類型。

風(fēng)寒感冒多表現(xiàn)為發(fā)熱怕冷，頭痛全身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰為白粘痰，舌苔薄白；風(fēng)熱感冒者發(fā)熱不怕冷，頭痛，咽喉痛，咳嗽痰為黃稠膿性痰，舌苔微黃。此外還有氣虛感冒、陰虛感冒、陽虛感冒、風(fēng)濕感冒、暑濕感冒等多種類型。不同類型的感冒，有不同的治療方法。而發(fā)汗，是中醫(yī)常用治感冒的方法之一，也就是解表法。它是通過開泄揍理、促進(jìn)發(fā)汗，使表證隨汗出而解的治療方法。所以，有表證時(shí)需要發(fā)汗來治療，沒有表證時(shí)則不需要發(fā)汗，如果本沒有表證而誤用了發(fā)汗法，反而不利于治療。比如很多夏季感冒就不需要發(fā)汗，夏季感冒以熱傷風(fēng)，即暑濕感冒為多，這種感冒就不能按冬天常見感冒一樣熱捂發(fā)汗，恰恰相反，應(yīng)該清熱解暑。

因此，從中醫(yī)角度來說，治療感冒，有表證時(shí)方需發(fā)汗，而發(fā)汗又有很多注意事項(xiàng)。比如發(fā)汗要汗之有度：運(yùn)用汗法治療感冒，要求達(dá)到汗出熱退、脈靜身涼，以周身微汗為度，不可過汗或久用，發(fā)汗過多，甚則大汗淋漓，則耗傷陰液，可以傷陰以至亡陽。張仲景在《傷寒論》中說：“溫服令一時(shí)許。遍身染染微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。”強(qiáng)調(diào)汗法應(yīng)中病即止，不必盡劑；同時(shí)對(duì)助汗之護(hù)理也甚重視，與喝熱粥以助藥力，除熱粥外，也可多飲溫?zé)衢_水、熱湯之類。第二點(diǎn)，虛人宜慎發(fā)汗：虛人感冒一般不宜重用發(fā)汗解表之劑，因氣虛者表衛(wèi)不固，本有自汗形寒情況，如疏散太過，汗出更多，會(huì)使?fàn)I衛(wèi)俱虛。同時(shí)還要注意因時(shí)選藥，掌握好用藥劑量，并隨季節(jié)變化選擇用藥，增減劑量。比如春夏之季揍理疏松，容易出汗，解表藥應(yīng)選擇發(fā)汗力弱之品，如香蕾等，用量宜輕；秋冬季節(jié)揍理致密，不易出汗，則應(yīng)選用發(fā)汗力峻之藥，如麻黃等，用量宜重等等。

最后提醒大家，總的來說感冒多屬于外邪侵犯，所以，原則上感冒初起宜吃清淡稀軟飲食或食物，忌吃油膩、粘滯、酸腥、滋補(bǔ)食品，以防閉門留寇，外邪反不易驅(qū)出。風(fēng)寒感冒者宜吃具有辛溫發(fā)汗散寒之品，忌吃生冷性涼食物；風(fēng)熱感冒者宜吃辛涼疏風(fēng)清熱利咽食物，忌吃辛辣性熱物品。