陳瑞揚(yáng)

齲齒俗稱蟲牙，是人類最常見的疾病之一。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織早在20多年前。就將齲齒列為需要重點(diǎn)防治的三大疾病之一：癌癥、心腦血管病和齲齒。

嬰幼兒是齲齒高發(fā)危險(xiǎn)人群。根據(jù)我國最新的醫(yī)學(xué)流行病學(xué)調(diào)查，城市和農(nóng)村中嬰幼兒齲齒發(fā)病率平均為19.2％。其中，相比之下，城市中嬰幼兒齲齒發(fā)病率高于農(nóng)村。因此，做好齲齒的防與治是嬰幼兒保健的重要內(nèi)容。

齲齒的發(fā)生原因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，齲齒的發(fā)生原因只有三個(gè)，即唾液變形鏈球菌、牙齒鈣化有缺陷以及經(jīng)常吃產(chǎn)生酸的飲食。

我們來分析一下三個(gè)因素是如何集中在孩子口腔中的。嬰幼兒口中引起齲齒的鏈球菌一般來自于父母的口腔，這是因?yàn)楦改冈谖桂B(yǎng)孩子時(shí)，通常會(huì)先嘗一嘗孩子食物的冷熱，在不經(jīng)意間將口腔中的細(xì)菌傳播給了孩子。嬰幼兒的乳牙發(fā)育在胚胎期就已經(jīng)開始，一直持續(xù)到出生后2歲農(nóng)右。在這期間，母親或嬰幼兒出現(xiàn)疾病或飲食障礙，都有可能導(dǎo)致寶寶的乳牙鈣化不良，從而為以后齲齒的發(fā)生埋下隱患。嬰幼兒的食物中，有很多都能產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這是無法避免的，甚至連牛奶也是如此。所以，理論上說，嬰幼兒患齲齒的因素幾乎是無法避免的。那么，作為父母，我們應(yīng)該怎樣做好嬰幼兒齲齒的防與治呢?

嬰幼兒齲齒的特點(diǎn)

嬰幼兒的生活和飲食畢竟和成年人有很大的不同，所以嬰幼兒齲齒的發(fā)生和成年人也有很大的區(qū)別。嬰幼兒容易患“奶瓶齲”和“可樂牙”。嬰兒睡眠之前不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫(yī)學(xué)上稱為“奶瓶齲”，表現(xiàn)為上頷門牙的表面、鄰面大面積齲壞，牙齒呈棕褐色，表層釉質(zhì)脫落。由于乳牙的鈣化程度低，患齲齒后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差，因此積極預(yù)防是非常重要的?！澳唐魁x”主要原因是家長讓孩子含著奶瓶睡覺，孩子躺著的姿勢(shì)使奶瓶嘴直接貼附于上頜乳切牙，讓牙齒長時(shí)間浸泡在奶中，口腔中的細(xì)菌分解糖類產(chǎn)生酸而破壞牙齒。當(dāng)嬰幼兒清醒時(shí)，可以通過唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔內(nèi)發(fā)酵的碳水化合物，而當(dāng)嬰幼兒入睡后，唾液分泌會(huì)減少，吞咽動(dòng)作停止，口腔的自潔、稀釋和中和作用均下降，發(fā)酵的碳水化合物便存留在口腔中，并環(huán)繞在牙齒周圍，很容易發(fā)生齲齒?！澳唐魁x”的主要特點(diǎn)是：以侵犯上頷乳門牙為主，這也與上頜乳切牙最先萌出有關(guān)。隨著時(shí)間的延續(xù)，還可能波及后面的牙齒。嬰幼兒的乳牙鈣化程度低，牙質(zhì)軟，又是多個(gè)牙齒同時(shí)浸泡在奶液里，故齲壞速度快，齲壞牙數(shù)多。這也是“奶瓶齲”的一大特點(diǎn)。

幼兒發(fā)生齲齒的另一個(gè)常見的因素是經(jīng)常大量地喝可樂等碳酸飲料，這些飲料中含有大量碳酸和糖分，碳酸可奪走牙齒中鈣等物質(zhì)，腐蝕牙齒，使牙齒脫礦，從而容易引發(fā)齲齒等口腔疾病。碳酸飲料中的碳酸還會(huì)奪走血液中的鈣等物質(zhì)，引起微量元素缺乏，影響到全身的健康。喝甜飲料引發(fā)的齲齒特點(diǎn)與奶瓶齲齒有相似之處，即多顆牙齒同時(shí)受到損害，牙齒表面釉質(zhì)脫落，牙齒病損區(qū)呈黃褐色，病損進(jìn)展比較快。

雖然“奶瓶齲”和“可樂牙”是嬰幼兒常見病。但不是說不能喝牛奶和可樂等碳酸飲料，而是應(yīng)該注意如何避免“奶瓶齲”和“可樂牙”的發(fā)生。

嬰幼兒齲齒的防治

孩子長出第一顆乳牙后，家長就可以開始為孩子清潔牙齒了。剛開始使用清水擦拭牙齒即可，最好是飯后和睡覺前進(jìn)行，每天至少兩次。喂奶或喝碳酸飲料后，讓孩子喝點(diǎn)兒白開水稀釋口內(nèi)及牙間隙殘留的奶汁和酸性物質(zhì)，從而起到清潔口腔的作用?？刂朴變好看问褂媚唐康臅r(shí)間，一般限在10～15分鐘以內(nèi)。晚上睡覺之前不要讓孩子含著奶瓶。18個(gè)月齡以上的兒童不應(yīng)該再使用奶瓶喝水或喝奶。3歲以上的小兒可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含氟牙膏，以提高乳牙的抗齲力。嬰幼兒平時(shí)飲水以白開水為主，過多喝碳酸飲料、果汁或糖水會(huì)大大提高齲齒的發(fā)生率。所以，家長要教育孩子愛護(hù)自己的牙齒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防嬰幼兒齲齒是至關(guān)重要的。

嬰幼兒齲齒一旦形成，早期并沒有什么癥狀，只是顏色有些變化而已，家長即應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查和治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰幼兒牙齒的具體發(fā)病情況進(jìn)行診斷和治療?？梢圆扇》例x齒涂料、窩溝封閉劑等預(yù)防措施。如果牙齒上已經(jīng)形成齲洞，則需要充填治療。醫(yī)生會(huì)使用多種形式治療不同的牙齒齲洞，最終達(dá)到治療的目的。