康廷星

摘要：近二十年來中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)總量快速增長。對固定資產(chǎn)有效配置和合理使用能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務，但目前基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理還存在不足。首先對固定資產(chǎn)的概念不清，其次醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理的相關制度還不完善。針對基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的問題進行了一些思考：醫(yī)院要認真落實對固定資產(chǎn)的歸口分級管理，固定資產(chǎn)購進后職能部門對固定資產(chǎn)實行動態(tài)管理，醫(yī)院要制定加強固定資產(chǎn)各個環(huán)節(jié)管理的相關制度并獎懲兌現(xiàn)，對大型醫(yī)療設備開展單機核算，實行全成本管理。

關鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類號：F832.21文獻標志碼：A文章編號:1673-291X(2009)06-0093-02

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。基層醫(yī)院由于底子薄、財力弱，只有針對固定資產(chǎn)使用過程中的薄弱環(huán)節(jié)加強管理力度，建立健全各項規(guī)章制度向管理要效益。才能降低醫(yī)療成本，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務。

一、目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

固定資產(chǎn)分布在醫(yī)院的各個科室，管理難度大。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在責權(quán)不清，管理制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象。

1.管理人員對固定資產(chǎn)概念不清，分類不準確

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設備單位價值在500元以上，專用設備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施；（2）專用設備：如B超機、核磁共振等；（3）一般設備：包括不直接用于臨床服務的各種通用設備如打印機、電子計算機、復印機等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價值標準，數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清，移交不清”現(xiàn)象

雖然財務科、設備科、總務科都建有固定資產(chǎn)的總分類賬、明細賬，各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門也負有管理固定資產(chǎn)的職責，但實際各部門的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務部門管理一部分歸設備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產(chǎn)管理權(quán)分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時有發(fā)生。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關制度還不完善

醫(yī)院為了加強固定資產(chǎn)的管理陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對固定資產(chǎn)的維護、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實施細則，制度操作性不強。對固定資產(chǎn)盤存中發(fā)現(xiàn)的問題，缺乏相應的獎懲制度進行處理。每年的固定資產(chǎn)盤存工作對改進固定資產(chǎn)管理工作沒有發(fā)揮應有的作用。固定資產(chǎn)由于長期使用達到使用年限，不能繼續(xù)使用必須用更先進的固定資產(chǎn)予以替換，對原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報損。對報損后固定資產(chǎn)的處理也沒有具體的管理辦法。

4.在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購買的管理，忽視固定資產(chǎn)使用的管理，存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象

（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購基金和上級撥入專項資金進行購置。為了適應社會對醫(yī)療服務更高的需求和醫(yī)院自身業(yè)務發(fā)展的需要，醫(yī)院負債經(jīng)營，舉借貸款等新建業(yè)務大樓和購置高科技的大型醫(yī)療設備，增強了醫(yī)院的綜合實力和競爭力。醫(yī)院在購買固定資產(chǎn)之前，一般都能組織相關人員對固定資產(chǎn)購買進行可性行論證后購買，充分提高了設備購置的合理性。（2）固定資產(chǎn)使用早期維護費用比較少，使用年限越長的固定資產(chǎn)維護費用越大。但醫(yī)院對固定資產(chǎn)的維護缺乏計劃性，一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護前由于沒有管理人員對維護費用進行合理的測算，維護費用開支很大，固定資產(chǎn)維護費用得不到有效控制。

二、對基層醫(yī)院改進固定資產(chǎn)管理的思考

（一）認真完善、落實歸口分級管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領導由院長、分管后勤的副院長等組成，負責全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實和檢查監(jiān)督。定期和不定期對固定資產(chǎn)管理工作實施情況進行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對全院的固定資產(chǎn)進行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購買時的可行性論證報告、購買單據(jù)復印件、合同書、驗收證明材料等；財務部門對固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類別設置二級明細分類進行核算；各臨床使用科室設置固定資產(chǎn)卡片，記錄設備開始使用日期、在用科室、原值、預計使用年限、使用、維修、診治病人情況。

（二）組織人員對固定資產(chǎn)進行了全面清理

為全面規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，健全國有資產(chǎn)管理體制，全面開展了國有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領導組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對固定資產(chǎn)進行了全面、徹底的清理。首先對固定資產(chǎn)的品名進行了規(guī)范，其次對固定資產(chǎn)的規(guī)格、購買日期、購買金額、使用科室等情況進行了確認。各科固定資產(chǎn)實地盤點后，資產(chǎn)使用部門簽字認可，管理固定資產(chǎn)的會計把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔，自動生成固定資產(chǎn)卡片和總分類賬。通過資產(chǎn)清查，全面、準確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實物量、價值量及運行狀況等信息，對固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。

（三）醫(yī)院加強信息化建設，利用電子計算機加強對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價格也相差懸殊，平時管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時、準確和有效。使用微機管理固定資產(chǎn)既可促進固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，加強使用部門、管理部門和財務部門之間的互制約，還可以及時、準確的統(tǒng)計各種報表，有利于成本核算的開展，為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產(chǎn)提供翔實、可靠的依據(jù)。

（四）對固定資產(chǎn)實行動態(tài)管理

1.認真落實定期盤存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進行一次盤點，年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長親自參加的財務清查領導小組，盤點工作主要由財務部門負責組織，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門配合，臨床科室主任、護士長積極參與。盤點時間一般最好選在11月份開始，避免年終因工作忙盤點時間不夠，盤點工作“搞形式，走過場”。

2.實行固定資產(chǎn)交接制度

固定資產(chǎn)的使用要實行人員責任制，每一件固定資產(chǎn)的管理責任要落實到人。因固定資產(chǎn)管理責任人工作調(diào)動或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥，固定資產(chǎn)原使用責任人應當辦理固定資產(chǎn)交接，財務部門和資產(chǎn)管理工作部門負責監(jiān)交。移交人、接交人對固定資產(chǎn)明細核對無誤后雙方在交接表上簽字認可，以便于責任劃分。交接表一式四份財務部門、資產(chǎn)管理部門、移交人、接交人各留存一份。對固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置，固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。

3.對固定資產(chǎn)損毀、遺失等實行賠償制度

科室主任和護士長要加強設備操作人員愛護醫(yī)院財產(chǎn)的思想教育工作，教育操作人員按照醫(yī)療儀器操作規(guī)則來正確使用設備并進行日常的維護、保養(yǎng)。如因使用不當造成醫(yī)療設備的毀損或因責任心不強造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜，應及時上報醫(yī)院行政，分清責任后依照醫(yī)院管理制度進行賠償。為防止科室和個人隨意報損固定資產(chǎn)，要制定固定資產(chǎn)報損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報損首先由使用科室提出申請，經(jīng)維修部門檢查審核，確實沒有修復的價值，由資產(chǎn)使用科室填寫“固定資產(chǎn)報廢申請單”，經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門核實，按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報上級審批。在核實待報廢物品時，財務人員要協(xié)同財產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場核對實物，查對待報廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報廢申請單”中所列的編號、名稱、型號和規(guī)格是否一致。核實無誤后，原物品由資產(chǎn)管理部門收回，統(tǒng)一處置。對于未滿預計使用年限而提前報廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，分清責任。

4.根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動的實際情況，制定出固定資產(chǎn)的入出庫、調(diào)撥、出售、報廢和維修的標準化程序。醫(yī)院各項固定資產(chǎn)，都要統(tǒng)一編號，并設定其類別，建立“固定資產(chǎn)卡片”?！肮潭ㄙY產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號、名稱、型號、規(guī)格、類別。并對固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報廢情況進行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時，要核實調(diào)撥、出售的器械、設備有沒有財產(chǎn)管理部門開出的調(diào)撥單或出庫單，調(diào)撥單、出庫單上所列項目與實物是否相符。各科室保管人員應對固定資產(chǎn)的使用具有高度的責任感，按照固定資產(chǎn)使用維護制度，做到使用登記、妥善保管、細心維護。對于出租或出借的固定資產(chǎn)進行備查登記。

（五）加強對大型醫(yī)療設備的單機核算

大型醫(yī)療設備醫(yī)院投入資金大，設備投資回收期較長，醫(yī)院要重點進行管理。指定專人定期對大型醫(yī)療設備的設備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進行統(tǒng)計分析，降低大型醫(yī)療設備的使用成本，提高設備的使用效益，避免業(yè)務收入流失。大型醫(yī)療設備的不斷專業(yè)化要求維修人員的業(yè)務技術(shù)應隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設備在購買時就應安排維修人員參加專門的技術(shù)培訓，將設備的維修責任落實到個人，并通過訂購技術(shù)性雜志、配備必要的檢測和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平。以保證大型設備正常工作，延長大型醫(yī)療設備的使用壽命。

（六）醫(yī)院要實行全成本管理，固定資產(chǎn)要有償使用

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入，分期收回，醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則，科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務收入，同時必須承擔相應的成本。通過全成本核算促進科室重視對固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用效率，防止科室盲目申請購進資產(chǎn)和閑置浪費。只有把固定資產(chǎn)價值全部補償進入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭設備爭空間的現(xiàn)象, 促進科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用。固定資產(chǎn)才能得到更科學、合理、有效的使用。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部社會保障司，中華人民共和國衛(wèi)生部規(guī)劃財務司.醫(yī)院會計制度講座[R].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，

1998.

[2]孟杰.新編醫(yī)院財務管理[M].北京：第二軍醫(yī)大學出版社，2002.

[3]張長勝，朱曉紅.企業(yè)財務制度設計與案例大全[M].北京：北京大學出版社，2006.

[責任編輯吳迪]