(大安市安廣二院，吉林 大安 131302)

失眠是臨床常見癥狀，以不易入睡，或睡后易醒，醒后不能再度入睡，甚至徹夜不眠為主癥。既是一個獨立疾病，亦是其他疾病的一個癥狀。筆者于臨床采用針刺三陰交配合神門穴加減治療本病40例，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 40例均為我院2004～2008年門診患者，男14例，女26例；年齡最小17歲，最大54歲；病程最短1個月，最長11年。

1.2 診斷標準 依據(jù)世界衛(wèi)生組織《ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》，并參照《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)診斷[1]。(1)主訴睡眠紊亂，每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；(2)主訴或是入睡困難，或是不能維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；(3)日夜專注于睡眠，過分擔(dān)心失眠的后果；(4)睡眠量(或)質(zhì)的不滿意引起明顯的苦惱或影響了社會職業(yè)功能。

2 治療方法

主穴：三陰交，神門。配穴：氣虛加足三里，肝氣郁結(jié)加太沖，腎虛加太溪，痰盛加豐隆，寒凝者加灸氣海和關(guān)元，頑固難治者加心俞、脾俞。實證、熱證用瀉法，虛證、寒證用補法。采用迎隨補瀉或捻轉(zhuǎn)補瀉法。患者取仰臥位，暴露施針部位，每日1次，10次為1個療程。2個療程結(jié)束統(tǒng)計療效。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 按照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定的失眠癥療效判定標準[2]：痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。

3.2 治療結(jié)果 本組治療2個療程，痊愈24例，占60%；顯效12例，占30%；有效2例，占5%；無效2例，占5%?？傆行?5%。

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，本病的發(fā)生是由于各種原因引起的心神不安為主，并和心肝脾腎等臟腑的功能失調(diào)關(guān)系密切。人體正常睡眠系由心神所主，陽氣由動轉(zhuǎn)靜時，即為入睡狀態(tài)；反之，陽氣由靜轉(zhuǎn)動時，即為清醒狀態(tài)。這種有規(guī)律的清醒和睡眠狀態(tài)的轉(zhuǎn)換，是陰陽之氣自然而有規(guī)律轉(zhuǎn)化的結(jié)果。如果這種規(guī)律一旦被破壞，就可導(dǎo)致不寐的發(fā)生。張介賓《景岳全書·卷十八·不寐》中說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”[3]明確提出了“寐本乎陰”的概念。神的功能是以“陰”這一類的生命物質(zhì)做基礎(chǔ)的。血者，陰之類也，隨氣上下內(nèi)外而行而濡潤周身。心神只有在得到血液滋養(yǎng)的情況下才能安于舍宅之內(nèi)，人體才能獲得正常睡眠。肝脾腎臟，屬陰，對血液的正常運行和代謝發(fā)揮著重要影響，對心神安定與否也有比較重要的意義。 《素問·靈蘭秘典論》中說：“心者，君主之官，神明出焉?！毙牟厣?，乃神明之府，是精神意識活動的中心。神門，猶神氣游行出入之門戶而得名，屬手少陰心經(jīng)，又為心經(jīng)的俞穴和原穴?！端貑枴た日摗菲姓f：“治臟者，治其俞?！盵4]且原穴具有能補能瀉，陰陽雙調(diào)的特殊溝通作用。所以對于各種原因引起的心神不安均可有良好的調(diào)節(jié)作用。故取之以為主穴。三陰交是足太陰脾經(jīng)在小腿部的腧穴，因其是足三陰經(jīng)的會穴而得名。對于肝脾腎三臟的氣化功能失常所產(chǎn)生的疾病，均可起到調(diào)理作用。故與神門相須而行，其作用相得益彰。

[1]中華醫(yī)學(xué)會.精神疾病分類方案及診斷標準[S].3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,1993:186.

[3]陳灝珠.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:346.

[4]李世珍.常用腧穴臨床發(fā)揮[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1985:324.