(新余市中醫(yī)院 兒科，江西 新余 338000)

上呼吸道感染為兒科門診最常見的呼吸道疾病，患兒大多出現(xiàn)體溫升高(38℃以上)，西醫(yī)常用抗感染、抗病毒、解熱、支持療法等綜合治療。筆者自2000年10月～2007年10月采用自擬退熱湯治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱60例，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

60例均為我院門診留觀患兒，先后應用抗生素、抗病毒、解熱、支持療法等綜合治療體溫不能降至38℃以下者，男48例，女12例；年齡18個月～10歲；熱程3～7 d者42例，7 d以上8例；發(fā)熱38℃～39℃ 38例，39.1℃～40℃ 10例，40.1℃以上2例；咽部充血，扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，無膿性分泌物者42例，X線胸片兩肺紋理清晰，心膈未見異常者30例，兩肺紋理增粗、模糊15例；雙肺聽診呼吸音粗糙5例；血常規(guī)WBC<4.0×109/L 15例，WBC(4.0～10.0)×109/L 30例，WBC>10.0×109/L 5例；尿常規(guī)均在正常范圍；肥達氏反應陰性。

2 治療方法

2.1 中醫(yī)辨證 屬外感風熱癥，癥見發(fā)熱有汗，鼻流濁涕，面紅目赤，口干微渴，咳嗽或咽喉腫痛，唇紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫，現(xiàn)于風氣關(guān)[1]。

2.2 自擬退熱湯治療 基本方：金銀花5 g，連翹5 g，羌活5 g，板藍根10 g，蒲公英10 g，蟬蛻4 g，蘆根12 g，白茅根12 g，桔梗3 g，薄荷3 g，甘草3 g(3歲量)。加減：咳甚加前胡，熱甚加生石膏，口渴加天花粉，咽痛甚加射干、馬勃，咽癢加橘紅或百部，每日1劑。先將藥物浸泡30 min，水煎沸后10 min即可，共煎2次，每次取汁100 mL，每劑分4～5次溫服，高熱者夜間加服湯藥1次，服藥期間停服其他藥物，體溫測量方法：首次服藥后1 h開始測體溫，采用腋溫，測量5 min，作好記錄，每隔1 h測量1次，連續(xù)5次，以后每隔4 h測量1次，至觀察期結(jié)束(72 h)[2]。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈：用藥48 h內(nèi)體溫恢復正常，癥狀消失，理化指標恢復正常；顯效：用藥72 h內(nèi)體溫恢復正常，主要癥狀部分消失，理化指標接近正常；有效：用藥72 h內(nèi)體溫較前下降，主要癥狀減輕，理化指標有所改善；無效：未達到有效標準。

3.2 治療結(jié)果 60例中，痊愈52例，顯效6例，有效2例，總有效率100%。

4 討論

急性上呼吸道感染發(fā)熱是臨床常見病，多發(fā)病，屬中醫(yī)學“外感發(fā)熱”“感冒”范疇，中醫(yī)認為，風為陽邪，為六淫之首，易夾熱、暑、濕、寒襲人衛(wèi)表，風熱之邪郁于肌膚腠理，腠理不得疏泄，衛(wèi)表不能調(diào)和。方中金銀花、連翹、蟬蛻清熱宣透解毒；蘆根、白茅根清熱生津止渴、瀉肺熱；桔梗、甘草利咽；羌活辛溫發(fā)表，防苦寒敗胃；板藍根、蒲公英清熱解毒[3]。藥理研究表明金銀花、連翹、羌活、薄荷等含有揮發(fā)油，有類似阿斯匹林的退熱作用，對外來和內(nèi)生致熱原所致家兔發(fā)熱有明顯的解熱作用，能抑制炎性滲出、水腫，抑制炎癥早期毛細血管通透性亢進，增加機體免疫力，促進外周血白細胞和腹腔炎性細胞的吞噬功能而具有抗多種流感病毒和細菌作用；板藍根及蒲公英也具有抗病毒作用；桔梗、甘草、白茅根、蘆根、蟬蛻、薄荷等均有不同程度的鎮(zhèn)痛、解熱、抗過敏作用。綜合配伍可改善發(fā)熱等癥狀[4]。

[1]史桂玲,杜小鵬.自擬方治療小兒外感發(fā)熱56例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(10):23.

[2]陳瑞華,葉顯純,王愛芳.實用中藥手冊[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社,1991:277,348,359,640.

[3]史桂蘭.C反應蛋白對小兒呼吸道感染的臨床意義[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(2):73.

[4]林湘屏,曾秋霞.163例嬰兒體質(zhì)調(diào)查及反復呼吸道感染發(fā)病關(guān)系分析[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(3):72.