莊海紅

近年來(lái)，青少年沉溺于網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)象引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，媒體報(bào)道的事例不勝枚舉。如何看待這些現(xiàn)象?責(zé)任在誰(shuí)?如何解決這個(gè)問題?前不久，北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心陶然主任研究制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》通過論證，在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響。

為了更詳細(xì)、具體地了解“網(wǎng)絡(luò)成癮”，筆者于近日走訪了該標(biāo)準(zhǔn)的制訂者陶然主任，就人們普遍關(guān)心的熱點(diǎn)和疑點(diǎn)問題請(qǐng)?zhí)杖唤淌诮o予詳細(xì)解答。

問：將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神疾病分類有何依據(jù)?目前精神疾病分類的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)、美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(DSM—IV)、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中有沒有網(wǎng)絡(luò)成癮的分類?如何評(píng)價(jià)你們制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的意義?今后是否可以將網(wǎng)絡(luò)成癮稱為精神疾病?要把網(wǎng)絡(luò)成癮列入國(guó)家或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還需要做哪些工作?

答：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，疾病的概念要同時(shí)具備以下兩條：①給自己或他人帶來(lái)痛苦；②社會(huì)功能(學(xué)習(xí)、工作及社交)受損。而“精神疾病”的特征表現(xiàn)是個(gè)體在情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變，并伴有痛苦體驗(yàn)和(或)功能損害。網(wǎng)絡(luò)成癮的患者在情緒、認(rèn)知、行為方面都出現(xiàn)了一定程度的偏差，尤其體現(xiàn)在行為方面，表現(xiàn)為一種不可遏止的、過度的持續(xù)性上網(wǎng)行為，并導(dǎo)致個(gè)體社會(huì)功能受損，故應(yīng)將“網(wǎng)絡(luò)成癮”納入精神疾病范疇。

網(wǎng)絡(luò)成癮是近幾年新出現(xiàn)的精神疾病，屬于行為成癮的一種。目前不論是國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)、美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)分冊(cè)(DSM-Ⅳ)，還是中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中，都尚無(wú)網(wǎng)絡(luò)成癮的分類。但我們制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不是標(biāo)新立異。應(yīng)當(dāng)說，《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)，符合循證醫(yī)學(xué)的要求，有嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù)和臨床價(jià)值，可操作性較強(qiáng)。我們相信，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)逐漸得到大家的認(rèn)可，并逐步完善的。

《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的制定，為規(guī)范網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷、治療、預(yù)防及進(jìn)一步研究工作奠定了基礎(chǔ)。有助于人們認(rèn)識(shí)和了解網(wǎng)絡(luò)成癮，同時(shí)對(duì)本病的預(yù)防起到了積極的作用，能夠讓更多人意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)成癮的危害，接受正確的指導(dǎo)和及時(shí)的矯治。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮都有哪些臨床表現(xiàn)?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮是指?jìng)€(gè)體反復(fù)過度使用網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致社會(huì)功能受損的一種精神障礙，表現(xiàn)為對(duì)網(wǎng)絡(luò)的再度使用產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望，停止或減少使用時(shí)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)?；颊呖赏瑫r(shí)伴有精神和軀體癥狀。

網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：

1對(duì)網(wǎng)絡(luò)的渴求和沖動(dòng)。不論是出于任何原因使用網(wǎng)絡(luò)，幾乎所有的患者都會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)存在很強(qiáng)的渴求和強(qiáng)烈的欲望，而這也是網(wǎng)絡(luò)成癮形成的一個(gè)必要條件。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮者尤其是青少年，往往不愿意承認(rèn)自己“渴望使用網(wǎng)絡(luò)”、“離不開網(wǎng)絡(luò)”等事實(shí)，甚至有些患者否認(rèn)自己“常常想上網(wǎng)”的事實(shí)，這是成癮者一個(gè)共性的臨床表現(xiàn)?；颊叱３?huì)在腦海中想像與上網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的事件或情境，如果剛剛離開網(wǎng)絡(luò)，則上述感覺不一定顯現(xiàn)得很強(qiáng)烈；一旦有幾日甚至幾小時(shí)沒有上網(wǎng)，則其對(duì)網(wǎng)絡(luò)的渴求和需要程度就會(huì)逐漸加重，內(nèi)心有逐漸增強(qiáng)的上網(wǎng)沖動(dòng)，期待著上網(wǎng)，并希望馬上就能實(shí)現(xiàn)；期間網(wǎng)絡(luò)成癮者還會(huì)在內(nèi)心計(jì)劃著上網(wǎng)的時(shí)間、上網(wǎng)后做什么等，而且當(dāng)他們想到這些事情的時(shí)候，會(huì)很興奮、緊張。此時(shí)的他們會(huì)對(duì)生活中其他事情毫不在意，只專注于自己和上網(wǎng)的問題。如果不能馬上上網(wǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮情緒，而且會(huì)逐漸增強(qiáng)；一旦獲得了上網(wǎng)的機(jī)會(huì)，上述緊張焦慮會(huì)迅速得到緩解；若此時(shí)限制或阻止他們的上網(wǎng)行為，患者會(huì)出現(xiàn)一些沖動(dòng)、過激的行為等，即戒斷反應(yīng)。

2戒斷反應(yīng)：不同個(gè)體的戒斷反應(yīng)可以呈現(xiàn)不同的程度，戒斷反應(yīng)出現(xiàn)于連續(xù)上網(wǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，而且每日都花費(fèi)大量時(shí)間上網(wǎng)的個(gè)體。當(dāng)患者一次上網(wǎng)結(jié)束后，間隔一段時(shí)間，如幾小時(shí)或一天，再次出現(xiàn)想去上網(wǎng)的欲望。當(dāng)突然減少既往一貫的上網(wǎng)時(shí)間或根本無(wú)法上網(wǎng)時(shí)，患者的緊張焦慮情緒會(huì)加重，戒斷反應(yīng)也相繼出現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)成癮患者的戒斷反應(yīng)，較常見的是焦慮，表現(xiàn)為坐立不安、煩躁、易激惹、做事注意力不集中，并出現(xiàn)睡眠障礙等。無(wú)法上網(wǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用的欲望越強(qiáng)。而且往往不惜任何手段以達(dá)到上網(wǎng)的目的。阻止患者上網(wǎng)的大多是患者的家人或朋友，通常患者最初并不會(huì)承認(rèn)自己要去上網(wǎng)，或者會(huì)對(duì)自己上網(wǎng)的時(shí)間作出口頭限制和保證。但在多次超出患者自己預(yù)計(jì)的上網(wǎng)時(shí)間后，大部分家屬都不會(huì)再準(zhǔn)許其去上網(wǎng)。在協(xié)商無(wú)效的情況下，為能夠上網(wǎng)，患者可能出現(xiàn)和家人爭(zhēng)執(zhí)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊、毀物行為。還有一部分患者會(huì)選擇與網(wǎng)絡(luò)類似的媒介，如電視、掌上游戲機(jī)等，來(lái)緩解自己的戒斷反應(yīng)。戒斷反應(yīng)的出現(xiàn)加劇了患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)的渴求程度，患者常常為了避免戒斷反應(yīng)的再度發(fā)生而更加沉迷于網(wǎng)絡(luò)，難于脫離。戒斷反應(yīng)通常在其出現(xiàn)最初2天內(nèi)最重，1周后癥狀有所緩解。

3耐受性：對(duì)正常人來(lái)說，每天花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)上網(wǎng)，會(huì)覺得疲憊，甚至身體不適，而網(wǎng)絡(luò)成癮患者則不會(huì)有這種疲勞感。相反，他們能夠從使用網(wǎng)絡(luò)的過程中體會(huì)到強(qiáng)烈的愉悅和滿足感，這種感覺吸引著患者不斷增加上網(wǎng)的時(shí)間，不斷投入上網(wǎng)的精力?；颊咧饾u感覺上網(wǎng)時(shí)間變得愈發(fā)“短暫”，會(huì)不自覺的延長(zhǎng)自己的上網(wǎng)時(shí)間，以達(dá)到滿足感，即網(wǎng)絡(luò)成癮的耐受性表現(xiàn)。隨著上網(wǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用逐漸失去了自控能力，駐足于網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間也增多，可以由最初的幾天上網(wǎng)一次發(fā)展到每日上網(wǎng)幾個(gè)小時(shí)，最終需要連續(xù)幾日都待在網(wǎng)絡(luò)上，從而忽略了個(gè)人的正常生活、飲食睡眠等。

4時(shí)間難以控制。如上所述，網(wǎng)絡(luò)成癮在發(fā)生、發(fā)展階段，患者使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間呈增加趨勢(shì)。事實(shí)上，網(wǎng)絡(luò)成癮患者對(duì)上網(wǎng)時(shí)間的失控不止于此。在上網(wǎng)的最初階段，大部分患者會(huì)對(duì)自己的上網(wǎng)時(shí)間加以限定，并能夠按時(shí)下網(wǎng)；步入網(wǎng)絡(luò)成癮后，部分患者還是會(huì)試圖對(duì)自己上網(wǎng)時(shí)間限制和約束，但他們很難做到或根本做不到。隨著網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)展，他們便不再去控制自己上網(wǎng)的時(shí)間，因?yàn)榭刂埔彩倾?，只?huì)徒增自己的挫敗感。

5減少或放棄了從前的興趣、娛樂及其他重要的活動(dòng)。由于患者將過多的時(shí)間和精力都投入到了網(wǎng)絡(luò)之中，無(wú)暇顧及其他的事情；同時(shí)，患者感覺做其他事情不能從中體會(huì)到和上網(wǎng)一樣的成就和滿足感，從而步入一個(gè)惡性循環(huán)。其他活動(dòng)從事的越少，便越是失去其興致，包括必要的人際交往。家屬會(huì)說，“他其他什么都不做，一天只上網(wǎng)……”對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮者而言，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴往往呈漸進(jìn)式發(fā)展。他們從開始對(duì)網(wǎng)絡(luò)的興趣好奇，到使用或渴求使用網(wǎng)絡(luò)，有部分個(gè)體上網(wǎng)行為會(huì)日漸成為一種固定的行為模式，甚至日常行為均局限在網(wǎng)絡(luò)上，一旦減少或脫離上網(wǎng)就會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷

反應(yīng)。

6為緩解不良情緒而使用網(wǎng)絡(luò)。不論出于什么原因，在網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)病過程中，不良情緒的影響都是一個(gè)關(guān)鍵的因素?；颊咄ǔ?huì)選擇上網(wǎng)來(lái)排解自己焦慮、抑郁的情緒狀態(tài)(雖然這對(duì)大部分患者來(lái)說恰恰是加重其成癮的方式)。對(duì)一部分患者來(lái)說，不良生活事件是引發(fā)網(wǎng)絡(luò)成癮的因素之一；而對(duì)于發(fā)病與負(fù)性生活事件沒有明確關(guān)系的患者，負(fù)性情緒也是導(dǎo)致病情加重的重要因素。應(yīng)該說，不良情緒與網(wǎng)絡(luò)成癮相互影響。家人和朋友的反對(duì)、學(xué)習(xí)和工作的失敗、自己和別人的差距等，這些現(xiàn)實(shí)問題都會(huì)加重不良情緒，促使患者更多的通過網(wǎng)絡(luò)來(lái)逃避和發(fā)泄。

7患者會(huì)對(duì)自己的家人或朋友隱瞞上網(wǎng)的真實(shí)時(shí)間和沉迷于網(wǎng)絡(luò)的程度。幾乎很少有患者能夠主動(dòng)承認(rèn)自己沉迷于網(wǎng)絡(luò)，尤其是青少年人群。當(dāng)他們因過度上網(wǎng)而頻頻受到家人或朋友的批評(píng)和反對(duì)時(shí)，更加劇了其內(nèi)心的挫敗感，所以絕大部分患者都會(huì)隱瞞自己上網(wǎng)的真實(shí)時(shí)間和內(nèi)容。

8網(wǎng)絡(luò)的危害意識(shí)在其內(nèi)心逐漸減弱，發(fā)展到無(wú)視家人和朋友的任何勸告。患者為能夠上網(wǎng)和延長(zhǎng)上網(wǎng)時(shí)間而想盡一切辦法，包括說謊、曠課、曠工、偷拿家人的錢財(cái)?shù)取?/p>

9在家人的眼里，患者變得冷漠、無(wú)情，喪失了對(duì)自身及他人的責(zé)任感。此時(shí)的患者完全不考慮網(wǎng)絡(luò)給其自身帶來(lái)的諸多不良影響，終日沉迷于網(wǎng)絡(luò)，甚至將睡眠、飲食都拋之度外。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮作為一種精神疾病。是否會(huì)導(dǎo)致其他軀體癥狀?

答：長(zhǎng)期沉迷于網(wǎng)絡(luò)，患者會(huì)忽視自己生活中其他的事情，包括飲食和睡眠。尤其是對(duì)于長(zhǎng)期在網(wǎng)吧上網(wǎng)的患者，并發(fā)軀體疾病的比率相對(duì)較高。

1睡眠飲食不規(guī)律，生物節(jié)律紊亂?；颊哌B續(xù)上網(wǎng)十幾個(gè)小時(shí)甚至幾十個(gè)小時(shí)，期間不思飲食或僅僅攝入少量必須的食物，便又再度投入到網(wǎng)絡(luò)之中。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)的患者，十幾個(gè)小時(shí)不進(jìn)飲食是較為常見的。長(zhǎng)期下來(lái)，患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、胃腸蠕動(dòng)減弱。同時(shí)，由于長(zhǎng)期保持坐姿，會(huì)出現(xiàn)消化不良、胃腸功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良，以及疲乏無(wú)力、心慌胸悶等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。此外，由于操作電腦時(shí)總是保持相對(duì)固定的姿勢(shì)，長(zhǎng)此以往，部分患者會(huì)出現(xiàn)重力性脂肪組織分布異常，產(chǎn)生肥胖癥。

2不論是在線玩游戲或者聊天?；颊叨夹杓凶约旱淖⒁饬ψ⒁曤娔X屏幕。因長(zhǎng)時(shí)間保持這種狀態(tài)，患者眨眼次數(shù)減少，會(huì)引起視疲勞、眼部干澀、脹痛、視物模糊、視力下降等，少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)視屏?xí)炟尸F(xiàn)象。所謂視頻暈厥，即患者因長(zhǎng)時(shí)間注視電腦屏幕，當(dāng)體位改變時(shí)(部分患者可以在毫無(wú)原因情況下)出現(xiàn)一過性黑朦，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐。

3關(guān)節(jié)疾病。長(zhǎng)期操作電腦。由于鍵盤和鼠標(biāo)有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度。這使腕部長(zhǎng)時(shí)間處于壓迫狀態(tài)，壓迫了腕管中的正中神經(jīng)，使神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，同時(shí)血液供應(yīng)受阻，造成手掌的感覺與運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙及腕關(guān)節(jié)綜合征。所謂腕關(guān)節(jié)綜合征，是由于從手臂通往手指的神經(jīng)——正中神經(jīng)，在腕部受到壓迫所導(dǎo)致的“癥候群”。表現(xiàn)為手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛、不適，部分患者疼痛可以遷延到胳膊、上背、肩部和脖子。正中神經(jīng)受壓后，受正中神經(jīng)所“指揮”的三個(gè)手指(拇指、食指、中指)會(huì)產(chǎn)生疼痛和感覺麻木，發(fā)麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時(shí)較多發(fā)生，疼痛的情形在晚上會(huì)變得更嚴(yán)重，有時(shí)甚至?xí)绊懰?。受其支配的手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)“爪形手”(小指和無(wú)名指不能伸直)，拇指不能對(duì)掌，拇指與食指對(duì)指無(wú)力，手指不能分開與并攏，患者握力和手部各部位的協(xié)同工作能力降低。此外。受波及較明顯的關(guān)節(jié)還包括頸椎關(guān)節(jié)，患者可出現(xiàn)頸椎病、頸肩疼痛，部分嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)偏頭痛。

4其他軀體疾病。電腦屏幕的輻射已經(jīng)成為一種隱形污染。長(zhǎng)期受到電腦輻射，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降，并增加誘發(fā)過敏性疾病(如哮喘)及癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的精神癥狀是否與環(huán)境有關(guān)?有哪些特點(diǎn)?

答：對(duì)于“網(wǎng)絡(luò)成癮”的精神癥狀，可以從兩個(gè)角度來(lái)說明：

1與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相關(guān)：因長(zhǎng)期處在網(wǎng)絡(luò)的虛幻世界之中(尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲)，大部分患者對(duì)現(xiàn)實(shí)世界處于一種適應(yīng)不良狀態(tài)，促使他們將更多的時(shí)間投入于網(wǎng)絡(luò)，而不愿意回到現(xiàn)實(shí)生活之中。長(zhǎng)此以往，致使患者現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)功能受損，不能從網(wǎng)絡(luò)的“虛擬刺激場(chǎng)面”和“高等級(jí)身份”中完全脫離出來(lái)，部分患者可出現(xiàn)自信心膨脹、自我評(píng)價(jià)過高等情緒高漲反應(yīng)，并產(chǎn)生許多不切實(shí)際的想法；同樣，在游戲中屢屢失敗的情景和死亡場(chǎng)面，也會(huì)對(duì)患者帶來(lái)很大影響，引起恐懼、害怕的情緒體驗(yàn)，甚至常常擔(dān)心有不好的事情發(fā)生；等。但上述情況的產(chǎn)生都是基于網(wǎng)絡(luò)，患者一旦脫離網(wǎng)絡(luò)，便會(huì)快速消失。對(duì)于大部分網(wǎng)絡(luò)成癮者來(lái)說，即便出現(xiàn)上述癥狀，也不會(huì)消減其對(duì)網(wǎng)絡(luò)的渴求，相反，其戒斷反應(yīng)出現(xiàn)的程度也較重。部分嚴(yán)重的患者，因長(zhǎng)期(幾個(gè)月甚至幾年)將自己融入網(wǎng)絡(luò)游戲或網(wǎng)上其他活動(dòng)中，幾乎完全與現(xiàn)實(shí)隔離，可導(dǎo)致短暫的現(xiàn)實(shí)解體甚至出現(xiàn)妄想。極少部分患者表示自己在上網(wǎng)過久之后，感覺像生活在夢(mèng)中一樣，周圍的世界好像都不真實(shí)了。但此癥狀持續(xù)時(shí)間較短。也有患者長(zhǎng)期使用網(wǎng)絡(luò)后，被網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容和情景所影響，將現(xiàn)實(shí)世界和網(wǎng)絡(luò)世界相似場(chǎng)面的人物角色相混淆，感覺別人會(huì)對(duì)自己不利甚至?xí)ψ约?。上述癥狀通常都是一過性短暫出現(xiàn)。

2與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相關(guān)：幾乎所有的家人朋友都會(huì)對(duì)患者過度使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行頻繁的反對(duì)和批評(píng)，致使患者很煩躁，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生嚴(yán)重的無(wú)用感和無(wú)法融入感，產(chǎn)生并加重患者的悲觀、沮喪、對(duì)未來(lái)失去希望等低落情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)攻擊、毀物行為。但上述癥狀并不會(huì)減少患者使用網(wǎng)絡(luò)的行為，相反，患者往往會(huì)通過更長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)來(lái)緩解上述不良情緒，在戒斷期也容易出現(xiàn)較明顯的抑郁情緒。

以上所說的精神癥狀通常具備以下特點(diǎn)：(1)出現(xiàn)于過度沉迷網(wǎng)絡(luò)之后，持續(xù)時(shí)間較短，隨著網(wǎng)癮的戒除而相繼減少或消失；(2)癥狀內(nèi)容與患者接觸的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容緊密相關(guān)，癥狀的變異/化受網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容和患者人格特點(diǎn)的影響；(3)癥狀的出現(xiàn)不會(huì)減少患者使用網(wǎng)絡(luò)的行為，卻恰恰體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)成癮已達(dá)到較為嚴(yán)重的程度。

問：你們?cè)凇对\斷標(biāo)準(zhǔn)》中還提出了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)過度使用的概念，這個(gè)概念的意義是什么?它和網(wǎng)絡(luò)成癮有什么不同?

答：網(wǎng)絡(luò)過度使用是網(wǎng)絡(luò)成癮的前驅(qū)階段。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者在發(fā)展成為網(wǎng)絡(luò)成癮之前，都經(jīng)歷了網(wǎng)絡(luò)過度使用的過程，或者說，網(wǎng)絡(luò)過度使用是步入網(wǎng)絡(luò)成癮前的一個(gè)高?；蚺R界階段。

提出“過度使用”這一概念，旨在強(qiáng)調(diào)其危害性。網(wǎng)絡(luò)過度使用，是指?jìng)€(gè)體使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間超出了正常的限度，并相繼導(dǎo)致一系列不良后果。

具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1使用網(wǎng)絡(luò)的目的不是為了自己的工作或?qū)W習(xí)，或不利于自己的工作或?qū)W習(xí)。過度使用網(wǎng)絡(luò)的個(gè)體通常在網(wǎng)絡(luò)上從事與學(xué)習(xí)或工作相關(guān)不大或不相關(guān)的事情，如打網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)上聊天或?yàn)g覽黃色網(wǎng)站等。

2使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間超出正常限度。有的病人利用每日工作或?qū)W習(xí)空余時(shí)間上網(wǎng)，有的病人利用周末休息的時(shí)間上網(wǎng)?；颊唠m然并非天天上網(wǎng)，但其一次連續(xù)上網(wǎng)的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，總體上網(wǎng)時(shí)間也存在延長(zhǎng)的趨勢(shì)。不論怎樣，網(wǎng)絡(luò)過度使用的患者都會(huì)將過多的精力投入到網(wǎng)絡(luò)之中，而無(wú)暇于其他事情。包括自己的學(xué)習(xí)、工作，與家人、朋友的外出活動(dòng)，自己從前喜歡或習(xí)慣于從事的娛樂或興趣愛好，等，都因過度上網(wǎng)而減少。

3不顧危害性。當(dāng)上網(wǎng)時(shí)間占用了過多的空余時(shí)間，患者一方面會(huì)有繼續(xù)投入大量時(shí)間和精力的趨勢(shì)，另一方面大部分患者也能夠意識(shí)到，自己“上網(wǎng)”的這種不良狀態(tài)已經(jīng)影響到做其他事情的時(shí)間和精力，會(huì)有控制自己上網(wǎng)時(shí)間的想法，但往往起到的效果并不理想。所以在家人的眼里，患者上網(wǎng)的狀態(tài)并無(wú)明顯改善，仍無(wú)視過度使用網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的危害。

4導(dǎo)致不良后果。因?qū)⑦^多的時(shí)間和精力都投入到網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)之中，相應(yīng)的會(huì)減少對(duì)其他活動(dòng)，包括學(xué)習(xí)、工作的興致和投入的精力，如減少外出娛樂活動(dòng)，減少自己從前的興趣愛好，減少與人交往的機(jī)會(huì)，等。同時(shí)，在學(xué)習(xí)和工作中注意力不集中、易疲憊、困倦、無(wú)精打采、效率下降，嚴(yán)重者曠課、曠工。因此，網(wǎng)絡(luò)過度使用的患者通常會(huì)遭到家人頻繁的指責(zé)和批評(píng)，甚至為此與家人發(fā)生沖突。

青少年患者中不乏存在原本就對(duì)自己的工作和學(xué)習(xí)興致不高，希望能在網(wǎng)絡(luò)中體會(huì)愉悅和刺激的患者，這些青少年更容易發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)成癮。

患者過度使用網(wǎng)絡(luò)的行為雖然在程度上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的偏差，但是不論出于什么原因，當(dāng)他們停止這種過度使用的狀態(tài)時(shí)，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適和情緒反應(yīng)，即我們所說的戒斷反應(yīng)。否則應(yīng)考慮為網(wǎng)絡(luò)成癮。

問：對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮如何進(jìn)行分類和分期?怎樣診斷網(wǎng)絡(luò)成癮?

答：根據(jù)個(gè)體使用網(wǎng)絡(luò)的主要目的及內(nèi)容差別，可將網(wǎng)絡(luò)成癮分為五個(gè)類型：網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)信息成癮、網(wǎng)絡(luò)交易成癮，其中以網(wǎng)絡(luò)游戲成癮居多。

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷，主要從4個(gè)方面來(lái)進(jìn)行限定。

第一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期、反復(fù)使用網(wǎng)絡(luò)，而且使用網(wǎng)絡(luò)的目的不是為了學(xué)習(xí)和工作，或不利于自己的學(xué)習(xí)和工作，并符合如下要求：(1)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感，常常在腦海中想著與上網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的事件或情境，如果一段時(shí)間未上網(wǎng)，內(nèi)心會(huì)有逐漸增強(qiáng)的上網(wǎng)沖動(dòng)，期待著上網(wǎng)，迫切希望馬上就能實(shí)現(xiàn)。(2)減少或停止上網(wǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應(yīng)。上述戒斷反應(yīng)可通過使用其他類似的電子媒介(如電視、掌上游戲機(jī)等)來(lái)緩解。需要注意的是：上述癥狀不是由軀體疾病所致，也不能用其他精神障礙來(lái)解釋。(3)下述5條中至少符合1條：a為達(dá)到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間和投入的程度，需不斷增加上網(wǎng)的時(shí)間和頻率，以達(dá)到原來(lái)的滿足狀態(tài)；b使用網(wǎng)絡(luò)的開始、結(jié)束及持續(xù)時(shí)間難以控制，經(jīng)多次努力后均未成功；c固執(zhí)的使用網(wǎng)絡(luò)而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡(luò)使用的危害仍難以停止；d因使用網(wǎng)絡(luò)而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動(dòng)；e將使用網(wǎng)絡(luò)作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。

第二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：日常生活和社會(huì)功能受損(如社交、學(xué)習(xí)或工作能力下降)。

第三、病程標(biāo)準(zhǔn)：平均“每日非工作學(xué)習(xí)目的”連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)間達(dá)到或超過6小時(shí)，且符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到或超過3個(gè)月。

第四、排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)排除由心境障礙及其他精神障礙所繼發(fā)的持續(xù)上網(wǎng)行為。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的危害是什么?和其他精神、心理疾病有何關(guān)系?是否和一些常見的心身疾病或軀體疾病(如高血壓、頸椎病等)也有關(guān)?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮嚴(yán)重影響到患者的身心健康及社會(huì)功能，還會(huì)導(dǎo)致許多深層次的社會(huì)問題，如精神疾病、自殺、犯罪等，直接影響到家庭幸福和社會(huì)和諧。網(wǎng)絡(luò)成癮的危害主要包括如下三個(gè)方面。

1影響青少年身心健康。長(zhǎng)時(shí)間使用網(wǎng)絡(luò)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體生物節(jié)律紊亂，免疫力下降，植物神經(jīng)功能障礙，及眼部的一些疾患，而且還會(huì)增加出現(xiàn)其他軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如過敏性疾病、頸椎病、腰椎疾病、肌肉勞損、肥胖癥等。不良的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境模糊了患者對(duì)于現(xiàn)實(shí)世界和虛擬世界的區(qū)別，尤其是青少年正處于人生觀、世界觀發(fā)展的關(guān)鍵階段，如果受到過多網(wǎng)絡(luò)不健康內(nèi)容的影響，一方面會(huì)引發(fā)青少年出現(xiàn)不健康人格的傾向，逐漸形成并固化為不良行為模式，變得經(jīng)常說謊，不服從家長(zhǎng)、老師的要求，違反學(xué)校紀(jì)律，出現(xiàn)反復(fù)逃學(xué)、打群架等問題另一方面會(huì)難以融入和適應(yīng)現(xiàn)實(shí)世界，變得害怕與人交往，回避社交活動(dòng)，甚至導(dǎo)致社交恐怖癥等。

此外，網(wǎng)絡(luò)成癮一個(gè)較為嚴(yán)重的問題便是其導(dǎo)致的其他精神行為問題，二者共同存在，相互影響。存在這些問題的網(wǎng)絡(luò)成癮患者治療難度大，復(fù)發(fā)幾率高。注意力缺陷/多動(dòng)障礙、品行障礙、焦慮障礙、心境障礙都是網(wǎng)絡(luò)成癮常見的共患疾病。同時(shí)，原本就有這些疾病的患者，患網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。上面提及的幾種精神障礙中，除了注意力缺陷/多動(dòng)障礙之外，都有可能在網(wǎng)絡(luò)成癮的基礎(chǔ)上繼發(fā)出現(xiàn)。人格障礙也是網(wǎng)絡(luò)成癮所致的一類精神疾病。

2導(dǎo)致社會(huì)功能受損：影響正常學(xué)習(xí)、工作、人際交往。調(diào)查表明，在休學(xué)及輟學(xué)的大學(xué)生中，因網(wǎng)絡(luò)成癮所導(dǎo)致的占80％。網(wǎng)絡(luò)成癮還嚴(yán)重影響家庭和社會(huì)關(guān)系的穩(wěn)定，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有網(wǎng)絡(luò)成癮的少年患者約400萬(wàn)，其中94.5％的患者對(duì)父母有敵意。

3導(dǎo)致犯罪。據(jù)調(diào)查，70％的少年犯因?yàn)槭艿骄W(wǎng)絡(luò)中色情、暴力等內(nèi)容的影響而誘發(fā)盜竊、搶劫、強(qiáng)奸，甚至殺人等嚴(yán)重的犯罪行為。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的流行病學(xué)特點(diǎn)是什么?通俗的講，目前的人群發(fā)病率有多高?哪些人易患網(wǎng)絡(luò)成癮?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮可發(fā)生于不同性別、年齡、社會(huì)背景、受教育程度的個(gè)體。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)、研究方法及研究對(duì)象的人群種類不同，網(wǎng)絡(luò)成癮的“患病率”文獻(xiàn)報(bào)道差異較大，但通常認(rèn)為在6％～14％，大體呈如下特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)成癮者多見于青少年，男性多于女性，成癮者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低。與非網(wǎng)癮群體相比，網(wǎng)絡(luò)成癮者的上網(wǎng)目的更傾向于娛樂性。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)成癮者更偏重于玩網(wǎng)絡(luò)游戲，而非網(wǎng)癮者更偏重于借助網(wǎng)絡(luò)獲取信息。網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象在全國(guó)普遍存在，雖然各地區(qū)間的差異較大，但整體分布與地理位置和經(jīng)濟(jì)因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)。

網(wǎng)絡(luò)成癮患者主要集中于青少年人群的原因，是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)環(huán)境對(duì)其發(fā)病及病情進(jìn)展均起到重要的作用。對(duì)于那些本身處在不良家庭環(huán)境和群體環(huán)境、伙伴關(guān)系不佳、性格內(nèi)向的個(gè)體，及既往存在精神心理問題的個(gè)體，不論在發(fā)病程度上還是疾病的預(yù)后，都要比單純的網(wǎng)絡(luò)成癮患者來(lái)得復(fù)雜和嚴(yán)重，患網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增高。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的原因是什么?有沒有個(gè)體易患性?有沒有一些社會(huì)因素?能否給予具體介紹?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象的產(chǎn)生是網(wǎng)絡(luò)使用者與網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)環(huán)境交互作用的結(jié)果，這三者之間相互影響，互為因果。不可否認(rèn)，極具吸引力的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為個(gè)體提供了便捷、平等、理想、時(shí)尚而又豐富多彩的世界，這需要我們對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的良莠加以區(qū)分，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用加以節(jié)制。另一方面，個(gè)體因素對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生也起到很重要的作用，包括個(gè)體生物學(xué)因素和心理因素。網(wǎng)絡(luò)成癮者往往具有某些特殊的人格傾向，如依賴、害羞、抑郁、孤獨(dú)、低自尊、缺乏成就動(dòng)機(jī)、尋找外界認(rèn)可、害怕被拒絕等；同時(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿與逃避、對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界的好奇和從眾心理，以及個(gè)體原有的精神和行為障礙，等，都增加了個(gè)體出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生的第三個(gè)關(guān)鍵因素是環(huán)境因素，包括家庭環(huán)境、學(xué)校及社會(huì)環(huán)境。家庭矛盾、家庭暴力、單親家庭、家庭功能不良、親子關(guān)系差、不良的父母教養(yǎng)方式等，與網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生關(guān)系密切。同時(shí)，學(xué)校及社會(huì)對(duì)學(xué)生的單一評(píng)價(jià)體系，也促使青少年選擇網(wǎng)絡(luò)作為逃避問題和壓力的方式。

問：在你們制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，將平均每天連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)間達(dá)到或超過6小時(shí)，且此癥狀已經(jīng)達(dá)到或超過3個(gè)月，定為網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)問這有何依據(jù)?是否一旦達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以確定為網(wǎng)絡(luò)成癮?

答：我們對(duì)408例網(wǎng)絡(luò)成癮患者的平均上網(wǎng)時(shí)間進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：網(wǎng)絡(luò)成癮患者每天連續(xù)上網(wǎng)時(shí)間為9.3±3.2小時(shí)，取其下限及整數(shù)6小時(shí)。結(jié)合專家意見，我們確定了每天非工作學(xué)習(xí)目的連續(xù)上網(wǎng)≥6小時(shí)、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)≥3個(gè)月為病程標(biāo)準(zhǔn)。但因?yàn)楣ぷ骰驅(qū)W習(xí)而上網(wǎng)時(shí)間超過6小時(shí)，不能說是網(wǎng)絡(luò)成癮。這一結(jié)果與美國(guó)的一項(xiàng)研究結(jié)果也非常相近。但是病程標(biāo)準(zhǔn)只是診斷網(wǎng)絡(luò)成癮的一個(gè)方面，還要結(jié)合癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，才能對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷給出全面而準(zhǔn)確的界定。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮如何治療?你們?cè)谥委熤杏泻谓?jīng)驗(yàn)和體會(huì)?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮是由個(gè)體、家庭及社會(huì)環(huán)境綜合因素所導(dǎo)致的，因而，在臨床實(shí)踐中需應(yīng)用系統(tǒng)的、科學(xué)的、全方位的綜合干預(yù)模式，即醫(yī)學(xué)、心理、教育、軍訓(xùn)及社會(huì)體驗(yàn)“五位一體”治療模式，以達(dá)到消除癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、完善人格、恢復(fù)社會(huì)功能的治療目標(biāo)。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)過度使用的患者，根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)，治療措施同網(wǎng)絡(luò)成癮基本相同。在治療中，遵循個(gè)性化、分階段和全方位的治療原則，幫助網(wǎng)絡(luò)成癮患者消除癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、完善人格，盡快恢復(fù)其社會(huì)功能。

臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)大部分網(wǎng)絡(luò)成癮患者集中在青少年，往往缺乏求治動(dòng)機(jī)甚至抵觸治療。所以我們整合了多種心理治療技術(shù)，針對(duì)青少年人群的特點(diǎn)，以藝術(shù)心理治療為主，激發(fā)患者的求助動(dòng)機(jī)，逐漸糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知。

家庭環(huán)境對(duì)青少年的心理成長(zhǎng)起到了至關(guān)重要的作用。針對(duì)目前許多家長(zhǎng)在教育過程中容易出現(xiàn)的誤區(qū)，我們還開展了“家長(zhǎng)課堂”，為家長(zhǎng)提供一個(gè)培養(yǎng)孩子的良好平臺(tái)，同時(shí)也大大降低了患者出院后的復(fù)發(fā)率。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮如何預(yù)防?你們對(duì)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮有何建議?

答：希望從青少年個(gè)體的心理特征、與家長(zhǎng)的互動(dòng)方式、在學(xué)校的適應(yīng)能力以及社區(qū)的成長(zhǎng)環(huán)境四方面進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的高危人群，建立“個(gè)體—家庭—學(xué)校—社區(qū)”四級(jí)多層面預(yù)防體系，以達(dá)到科學(xué)預(yù)防的目的。

在個(gè)人預(yù)防方面：青春期在心理發(fā)展過程中通常被稱為暴風(fēng)時(shí)期或狂飆時(shí)期。在此時(shí)期，青少年應(yīng)及時(shí)覺察自我，積極進(jìn)行自我調(diào)整，可有效預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮，有利于心理健康發(fā)展。

家庭和學(xué)校、社區(qū)預(yù)防方面：父母應(yīng)加強(qiáng)與青少年的溝通，建立良好的親子關(guān)系，形成正確的家庭教養(yǎng)方式，-強(qiáng)化父母的親職功能。學(xué)校和老師應(yīng)以合理的方式正確引導(dǎo)學(xué)生，構(gòu)建多元化、心理化教育體系，為學(xué)生的全面發(fā)展提供有力的支持，搭建學(xué)校預(yù)防層次。還要通過社區(qū)平臺(tái)，有效改善青少年的成長(zhǎng)環(huán)境，重塑青少年的網(wǎng)絡(luò)世界，與青少年在現(xiàn)代技術(shù)平臺(tái)上有效溝通和共同成長(zhǎng)。