趙敏奇　刀玉婷

[關(guān)鍵詞] 半刺加拔罐；暑傷肺胃型；小兒夏季熱

[中圖分類號] R246.4 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2009）03（b）-084-01

小兒夏季熱是嬰幼兒時期的一種特有疾病，臨床以入夏天氣炎熱時長期發(fā)熱，體溫多在38～39.5℃，伴口渴多飲、多尿、少汗或無汗為特征，與氣候有密切關(guān)系，氣溫愈高發(fā)熱愈高。西雙版納為亞熱帶雨林氣候，氣候炎熱潮濕多雨，小兒夏季熱更是該地區(qū)的常見多發(fā)病。筆者應(yīng)用半刺加拔罐治療暑傷肺胃型小兒夏季熱36例，并設(shè)西醫(yī)兒科常規(guī)治療本病進行對照，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科門診已明確診斷為小兒夏季熱（暑傷肺胃型）的71例患兒，按門診病歷單雙號隨機分為治療組和對照組。治療組36例，其中，男20例，女16例，年齡最大5歲3個月，最小1歲5個月，病程最短2 d，最長18 d；對照組35例，男18例，女17例，年齡最大6歲，最小2歲，病程最長11 d，最短3 d，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》[1]制定。①多見于2～5歲的體弱兒童；②夏季天氣炎熱發(fā)病，發(fā)病率隨氣溫升高而增加；③多見于我國南方地區(qū)；④入夏以后長期發(fā)熱，伴有口渴多飲、多尿、無汗或少汗，隨氣溫降低或在陰涼環(huán)境下的能自行緩解；⑤體格檢查及實驗室檢查無明顯異常。

1.3治療方法

1.3.1治療組①取穴：取督脈大椎穴，足太陽膀胱經(jīng)穴大杼、風(fēng)門、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、白環(huán)俞、手太陽小腸經(jīng)穴天宗、秉風(fēng)、肩中俞和手陽明太腸經(jīng)穴曲池、合谷。②操作：常規(guī)消毒皮膚后，以半刺手法疾刺以上穴位得氣不留針，隨即選用小號玻璃火罐，用閃火罐法以大椎為起點沿督脈向下至腰俞排列拔罐，然后以大椎與督脈垂線為軸，以大椎為中點經(jīng)過肩中俞向外排列拔罐，隨后以肩中俞為起點，沿督脈平行線至秩邊從上向下排列拔罐，雙側(cè)均拔，使用火罐個數(shù)與患兒體型大小有關(guān)，不定。留罐時間以“色”為度，皮膚顏色變?yōu)樽霞t或紫黑為準，最長不超過5 min，隨即起罐即可，以上方法每日1次，連用3 d，治療中患兒哭鬧多，出汗多者療效更佳。

1.3.2 對照組按照兒科門診常規(guī)治療方法口服復(fù)方鋅布顆粒，1次1/2包，3次/d；兒童感熱清丸，1次10粒，3次/d；或外用退熱栓2次/d，必要時再輔以物理方法降溫。兩組均治療3 d后判定療效。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準[1]

治愈：體溫正常，口渴多尿等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減輕，口渴多尿等癥狀改善；未愈：癥狀無變化。

2.2 治療結(jié)果

治療3 d后：治療組治愈24例，占66.7%；好轉(zhuǎn)11例，占30.6%；未愈1例，占2.7%?？傆行蕿?7.3%。對照組治愈16例，占46.0%；好轉(zhuǎn)13例，占37.0%；未愈6例，占17.0%?？傆行蕿?3.0%。結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒夏季熱是由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，加之發(fā)汗機能不健全致排汗不暢散熱慢，難以適應(yīng)酷熱環(huán)境，造成體溫升高持久不退。本病的發(fā)病機制中醫(yī)認為兒童機體稚陰稚陽受邪易損而致營衛(wèi)不調(diào)，衛(wèi)陽不固，入夏后易受暑熱熏蒸，熱郁肺胃，肺氣失宣則汗閉，汗閉則熱不能泄，故致發(fā)熱不退，暑熱傷氣，氣化不利則小便清長而頻，暑氣內(nèi)蘊胃腑，津液耗傷而致口渴多飲多尿，煩躁不安，口唇干紅舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈數(shù)，證屬暑傷肺胃。該病雖可自行緩解，但長期發(fā)熱易損傷患兒正氣，影響嬰幼兒健康生長發(fā)育，故亦應(yīng)引起重視及時治療，治療時，筆者認為應(yīng)以消暑散熱，益氣固表，清胃宣肺為治則，并采取半刺加拔火罐治療本病，常取得滿意療效。

半刺加拔罐是唐韜等[2]多年來在西雙版納進行針灸臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)。《靈樞·官針》載：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也?！痹摲ㄟM針快而不傷皮肉，如同拔毛一樣，主要能調(diào)和腠理，宣肺解表，消暑散熱，可清除郁于肺胃之暑熱。拔火罐時罐內(nèi)形成負壓，使局部毛細血管充血甚至破裂，紅細胞破裂，表皮淤血，產(chǎn)生組織崩解產(chǎn)物或血球崩解產(chǎn)物，隨體液周流全身，對全身各系統(tǒng)如免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均可產(chǎn)生雙向良性調(diào)節(jié)作用，緩解發(fā)熱癥狀，并增強全身各器官的功能，促進新陳代謝提高機體抵抗力[3]。

背部為人體陽經(jīng)的集中區(qū)，督脈為“陽脈之?！?，總督一身之陽氣，并與手足三陽經(jīng)交會，大椎是其集中點，為諸陽之會，督脈循行于脊背入絡(luò)于腦，體腔內(nèi)的臟腑通過足太陽膀胱經(jīng)背部的俞穴受督脈經(jīng)氣支配，故臟功能活動均與督脈相關(guān)，即“督脈為陽脈之綱”。該法以背部陽經(jīng)為主，督脈為中心進行辨證取穴半刺拔罐，以罐代針，能激發(fā)全身經(jīng)脈之經(jīng)氣，調(diào)和臟腑之機能，既可消暑散熱，清胃宣肺，通調(diào)水道，改善暑傷肺胃而引起的發(fā)熱、口渴、多尿、無汗或少汗等癥狀，更能溫陽益氣固表，調(diào)和氣血，平衡陰陽，使患兒機體達到陰平陽秘的狀態(tài)，提高免疫力，增強體質(zhì)，減少患兒發(fā)復(fù)發(fā)熱的機會，取得標本同治的效果。半刺加拔罐治療小兒夏季熱，方法簡單、安全、有效、無任何不良反應(yīng)，深受廣大患兒家長歡迎。

[參考資料]

[1]戴慎,薛建國,岳偉平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:525,527.

[2]唐韜,趙敏奇.半刺加拔罐治療流行性感冒（胃腸型）50例臨床觀察[J].中國針灸,2004,24(3):337-338.

[3]楊雅西,李樂.拔罐治百病[M].吉林:吉林科技出版社,1993:44-45.

(收稿日期：2008-10-21)