施秀華　蒲秀娟

摘要：眼科手術技術復雜，操作難度大，又因病發(fā)敏感部分，疾患的種類、用藥種類及給藥途徑較多，護理技術要求十分精細復雜，對眼科手術護理上的特殊性進行分析探討。

關鍵詞：眼科；手術患者；護理

中圖分類號：R473.77文獻標識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0154-01

眼科患者最顯著的臨床癥狀是因各種原因所致的視力障礙，并由此而導致生活自理困難和精神負擔。因眼科疾患種類、用藥種類及給藥途徑較多，護理技術復雜，因而眼科護理工作有其自身的特殊性。術中的配合是手術成功的關鍵，同時隨著法律法規(guī)的健全，患者維權意識不斷增強，醫(yī)療糾紛不斷上升，術中護理需在保證患者安全的情況下，維護護患雙方的合法權益及醫(yī)院的正當利益，以保證醫(yī)療護理秩序的正常進行。

1術前心理準備

隨著“以病人為中心”的普及和深化，術中患者的現(xiàn)代護理理念的心理護理也變得相當重要，雖然進入手術室之前已對患者進行了相當?shù)男睦碜o理，但是一旦他們進入手術室這種陌生的環(huán)境，患者仍然會感到緊張焦慮。此外，手術室護士與患者接觸的機會少，時間有限，因而為了能在有限的時間內，讓患者感受到手術室護士的熱情與親切，從而消除焦慮情緒?；颊邚膩淼绞中g室門口開始，巡回護士就應熱情而主動地迎接他們，并與他們進行及時有效的交流溝通，讓他們及時把心中的焦慮和擔心告訴我們，并一一聽取詳細回答解釋，從而解除恐懼緊張的心理，盡快熟悉手術室環(huán)境，配合手術順利進行。

2術中配合

2.1醫(yī)生與護士的配合

在常規(guī)手術時，巡回護士在病人來到手術室之前一定要備齊各種器材物品并保證完好備用，即使突然發(fā)生故障也要有解決的方法和措施。手術顯微鏡、手術床、手術凳等調整到恰當高度，使手術者能靈活操作，減少疲勞。手術室器械護士盡量熟悉每位主刀醫(yī)生的習慣和方式方法，使器械的準備和傳遞達到穩(wěn)、準、快，減少無用的操作步驟以縮短手術時間。如遇特殊手術，需要平時不用的器械，術前醫(yī)生如未及時告之手術室護士，術中也應在手術開始前及時告訴巡回護士準備，盡量不要在手術開始了才發(fā)現(xiàn)缺少器械物品而影響手術，使得巡回護士來回跑動耽誤時間，也易導致手術室護士疲勞的工作狀態(tài)而引起手術配合失誤。

2.2患者的配合

術中患者絕大部分是神志清醒的，同時大多數(shù)手術是在顯微鏡下操作，手術視野較肉眼下相對小得多，因而要求患者術中不能隨意移動頭部，在保持頭部水平位，眼球處于正常的生理位置，術中有何不適只能動口不能動手，也不能隨意抬起雙手污染手術區(qū)域。如遇手術單覆蓋口鼻導致不適，要忍耐，只要不影響呼吸就行，這是為了保證手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。不同的手術有不同的配合方法：白內障術中不能隨意咳嗽和憋氣，特別是晶體取出之后要求患者自然呼吸放松身體，盡量不要說話以保持正常眼壓和固定眼球，否則易導致后房眼壓增高、虹膜外突、后囊膜鼓起，抽吸晶體皮質時容易損傷后囊膜，給人工晶體的植入帶來一些麻煩；視網(wǎng)膜脫離患者，術中醫(yī)生要反復查看眼底，患者一定會有不適和眼睛脹痛，冷凍墊壓完畢后要檢查是否有光感以測定眼壓，要求患者配合準確表達；近視眼LASIK術中需要眼球固定注視某一個點，才能保證激光達到相應的手術部位而保證手術效果；翼狀胬肉也同樣需要患者眼球固定注視某一方位，便于醫(yī)生操作而不損傷角膜；斜視手術即將完畢要檢查是否存在復視以及糾正效果，患者必須準確表達，手術中的這些都需要患者的很好配合，才能使手術效果更加完好，當然也需要醫(yī)生護士的及時告之并引導他們配合。

3術后處理

必須擦凈病人面部的所有血跡和消毒劑留下的痕跡，敷料包扎整齊干凈。眼睛在面部是相當顯眼的位置，要注意維持其美觀，紗布眼罩要擺正，膠布不能歪貼。病人當時雖然不能看見自己的形象，但他們親人、朋友、病友能夠看見，好的形象能給人以愉快的心情，對病人的術后恢復也是一種心理治療。

責任編輯陳涌濤