董楠男

【摘要】 目的 分析臨床護理路徑在普外科手術患者中的應用效果。方法 88例普外科手術患者， 根據(jù)護理方法不同隨機分為觀察組和對照組， 各44例。對照組患者實施常規(guī)護理干預， 觀察組實施臨床護理路徑護理模式， 比較兩組患者對臨床護理工作的滿意度、并發(fā)癥情況及住院時間。結果 觀察組患者對護理工作的滿意度為93.2%， 明顯高于對照組的72.7%；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均明顯優(yōu)于對照組；差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為普外科手術患者開展臨床護理路徑服務模式， 能夠顯著提升患者對護理工作的滿意程度， 并且能夠有效縮短住院時間， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 普外科；手術患者；臨床護理路徑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.193

普外科是醫(yī)院重要的臨床科室， 能夠為大多數(shù)普通外科疾病提供診斷和治療服務。權威文獻報道結果顯示， 為普外科手術患者提供全面的臨床護理路徑服務模式， 能夠有效提高手術治療效果， 為患者的良好預后奠定堅實的基礎[1]。本研究主要探討臨床護理路徑在普外科手術患者中的應用效果， 進而為規(guī)范臨床護理工作提供一定方向和指導， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2013年2月～2014年9月88例普外科手術患者作為觀察對象， 其中男45例， 女43例， 年齡17～68歲， 平均年齡（42.9±8.4）歲， 所有患者均符合普外科相關手術診療標準[2]。根據(jù)護理方法不同隨機分為觀察組和對照組， 各44例。觀察組男23例， 女21例， 平均年齡（43.1±4.0）歲；手術類型：闌尾炎手術18例， 膽囊手術12例， 甲狀腺手術10例， 其他4例。對照組男22例， 女22例， 平均年齡（41.8±3.8）歲；手術類型：闌尾炎手術17例， 膽囊手術10例， 甲狀腺手術11例， 其他6例。兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 ①合并惡性腫瘤者；②重要臟器及系統(tǒng)功能紊亂者；③合并嚴重感染及血液系統(tǒng)疾病；④合并嚴重慢性疾病者， 如高血壓、糖尿病等；⑤精神不正常者。

1. 3 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理方法， 不成立專門的護理小組， 也不安排指定的護理人員， 嚴格按照普外科護理流程及醫(yī)囑進行護理干預。觀察組患者給予臨床護理路徑服務模式， 按照統(tǒng)一的護理模式和執(zhí)行標準進行護理干預， 做好正確評價?；颊哒麄€圍術期護理干預內容包括：①術前護理：包括心理護理、健康教育和術前準備。根據(jù)患者實際情況， 針對情緒緊張、恐懼的患者， 要進行有效的心理疏導。同時， 加強巡視力度， 嚴密監(jiān)視患者術前各項身體指標情況， 并做好術前準備， 為患者順利實施手術奠定基礎；②術中護理：密切配合手術醫(yī)師， 保證手術順利執(zhí)行；③術后護理：普外科手術患者術后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 護理人員要對其進行有效干預。針對術后出現(xiàn)不良反應的患者， 要及時給予鎮(zhèn)靜、吸氧等對癥處理。做好生活指導， 采取必要措施預防便秘， 進而提高患者術后生活質量。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者對臨床護理工作的滿意度及住院時間。滿意度參考本院自制調查表， 分為非常滿意、比較滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組非常滿意28例， 比較滿意13例， 不滿意3例， 滿意度為93.2%。對照組非常滿意14例， 比較滿意18例， 不滿意12例， 滿意度為72.7%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.629， P<0.05）。

觀察組術后僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 發(fā)生率為2.3%。對照組8例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥， 發(fā)生率為18.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.793， P<0.05）；觀察組患者平均住院時間為（5.9±2.3）d， 明顯短于對照組（11.4±4.4）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.157， P<0.05）。

3 討論

臨床路徑護理服務模式屬于現(xiàn)代化新型護理干預方法， 是一種對單病種開展質量管理的干預模式， 能夠進一步促進醫(yī)院醫(yī)療服務行為逐漸趨于規(guī)范化和標準化， 進而逐步實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息的共享， 提高臨床護理工作效率。

3. 1 制定臨床護理路徑方法 在為普外科手術患者實施臨床護理路徑服務模式時， 首先要做好術前、術中、術后等各項綜合評估， 確定醫(yī)療措施， 即手術方法， 明確全面護理措施， 做好術前、術后常規(guī)檢查， 指導患者活動、飲食及健康教育， 重點向患者講解病區(qū)環(huán)境、主要檢查項目及臨床護理工作注意事項。

3. 2 制定術后健康指導 明確患者的主要護理目標， 使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 掌握普外科手術治療流程， 進而減輕焦慮感。告知患者出院后注意事項， 患者嚴格執(zhí)行復查， 使其知曉如何進行術后疾病預防。

總之， 強化普外科基礎護理質量， 并將臨床路徑護理服務模式應用其中， 能夠顯著提升患者對護理滿意度， 減少術后并發(fā)癥， 有效縮短住院時間， 因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫亞超.中西醫(yī)結合臨床護理路徑在老年股骨骨折患者護理中的應用研究.長春中醫(yī)藥大學學報， 2014， 3（1）：18-23.

[2] 謝玉芹， 朱秀梅.健康教育護理路徑在普外科圍術期患者中的應用.齊魯護理雜志， 2014， 20（14）：47-49.

[收稿日期：2015-04-21]