劉　偉　翟波宇　宋淑華　劉　林

近年來,伴隨著我國自行車運(yùn)動的迅速發(fā)展,比賽較為頻繁,競爭激烈,訓(xùn)練和比賽中的運(yùn)動性損傷常有發(fā)生。本文報(bào)告了廣東男子自行車各級隊(duì)伍的98名運(yùn)動員的運(yùn)動創(chuàng)傷情況,總結(jié)運(yùn)動創(chuàng)傷發(fā)生的原因并提出預(yù)防措施。

1 研究結(jié)果

1.1運(yùn)動創(chuàng)傷發(fā)生率

98名運(yùn)動員中63人有受傷經(jīng)歷,創(chuàng)傷發(fā)生率65.6%共有115處創(chuàng)傷,人均發(fā)生率117.3%.

1.2運(yùn)動創(chuàng)傷性質(zhì)、部位

115處損傷中慢性勞損43處(占34.7%);反復(fù)傷55處(占47.8%);急性損傷17處(占 14.8%)。

在不同性質(zhì)創(chuàng)傷中主要發(fā)生部位的分布情況如表1所示。慢性勞損中以膝關(guān)節(jié)損傷為主,占46.5%,其次是肩關(guān)節(jié)損傷,占18.6%;反復(fù)傷中以肌肉拉傷為主,占34.5%,指關(guān)節(jié)損傷占16.4%;急性傷中大腿傷占23.5%,小腿傷其次占17.7%。

1.3運(yùn)動創(chuàng)傷部位

115處損傷中下肢66處(占57.39%);上肢30處(占26.09%);軀干15處(占13.04%);頭、頸4處(占3.48%)。

1.4運(yùn)動創(chuàng)傷類型

肌肉拉傷45處(占39.13%);韌帶損傷39處(占33.91%);碰撞傷20處(占17.39%);骨折、脫位5處(占4.35%);其他6處(占5.22%)。

1.5運(yùn)動致傷情況

專項(xiàng)訓(xùn)練致傷69.57%:比賽致傷17.39%;身體訓(xùn)練致傷11.30%:其他(熱身活動等)1.74%。

1.6運(yùn)動創(chuàng)傷對訓(xùn)練的影響

傷后經(jīng)現(xiàn)場處理仍能堅(jiān)持訓(xùn)練、比賽的占61.74%:影響1/3訓(xùn)練比例以下的占18.26%:影響訓(xùn)練比例1/3～2/3的占16.52%:影響訓(xùn)練比例2/3以上的占3.48%。

1.7運(yùn)動創(chuàng)傷時(shí)限

創(chuàng)傷多發(fā)生在冬季大運(yùn)動量訓(xùn)練時(shí)節(jié)和賽事繁多的賽前大強(qiáng)度訓(xùn)練和比賽期間,占創(chuàng)傷總數(shù)的79.13%,與調(diào)整期間創(chuàng)傷發(fā)生宰相比具有明顯差異(P<0.01)。

1.8運(yùn)動創(chuàng)傷的訓(xùn)練年限

74名傷病運(yùn)動員中,訓(xùn)練年限1.5-5年的8人(10.81%);訓(xùn)練年限6-9年的40人(54.05%);訓(xùn)練年限10-18年26人(35.14%)。而各年齡段的創(chuàng)傷構(gòu)成比則顯示出訓(xùn)練年限越長,創(chuàng)傷比例越高(p<0.01)。

2 討論

2.1 運(yùn)動創(chuàng)傷發(fā)生率

由于創(chuàng)傷定義和評價(jià)方法不同,國內(nèi)外的資料相互之間的創(chuàng)傷發(fā)生率缺乏可比性。 Delose等曾報(bào)告男子自行車創(chuàng)傷發(fā)生率在17種運(yùn)動項(xiàng)目中名列第一位,故如何避免創(chuàng)傷發(fā)生已成為影響男子自行車發(fā)展的備受關(guān)注的問題。參照創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn),本文研究的創(chuàng)傷定義為:(1)除一般皮膚擦傷、磕碰及輕微肌肉拉傷以外的需要醫(yī)生處理的任何創(chuàng)傷;(2)因傷停訓(xùn)或功能障礙已對訓(xùn)練或比賽構(gòu)成影響,既使未停一次訓(xùn)練或比賽;(3)每個(gè)隊(duì)員相同部位的再傷和慢性勞損均不列入急性創(chuàng)傷。本研究結(jié)果顯示,我國男子自行車運(yùn)動創(chuàng)傷與其他運(yùn)動創(chuàng)傷一樣,以反復(fù)傷以及慢性勞損居多,符合運(yùn)動創(chuàng)傷的特點(diǎn)。雖然整體創(chuàng)傷率較高,但大多數(shù)對正常訓(xùn)練和比賽影響不大,影響訓(xùn)練比例2/3以上者只占3.48%,一部分運(yùn)動員傷后可以在治療的同時(shí)堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練。

關(guān)于男子自行車隊(duì)員創(chuàng)傷分布,本文研究結(jié)果顯示以下肢創(chuàng)傷居多,上肢次之,這與山地自行車的創(chuàng)傷分布研究結(jié)果相似;創(chuàng)傷類型以肌肉拉傷和韌帶損傷為主。

2.2 與創(chuàng)傷有關(guān)的危險(xiǎn)因素

2.2.1 專項(xiàng)訓(xùn)練缺乏必要的防護(hù)。致傷情況調(diào)查結(jié)果表明,訓(xùn)練與比賽受傷占主要部分,其中以專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)致傷占首位,故應(yīng)加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動創(chuàng)傷的防護(hù)工作,且有必要適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練量,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督作用,使運(yùn)動員在訓(xùn)練時(shí)減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 力量不足,肌肉韌性差是容易受傷的重要因素。國內(nèi)外研究均證實(shí),運(yùn)動員高的創(chuàng)傷發(fā)生率與其生理特征有關(guān)。例如,在高速運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)輕度屈膝外翻的同時(shí),大腿內(nèi)旋、小腿外旋導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶拉傷合并側(cè)副韌帶、半月板、軟骨等損傷。本文結(jié)果顯示,慢性勞損以膝關(guān)節(jié)為最多(47.22%),也足以說明這一特征要求運(yùn)動員、教練員、運(yùn)動創(chuàng)傷工作者對關(guān)節(jié)、韌帶損傷的嚴(yán)重性有充分認(rèn)識,做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作,有必要在運(yùn)動訓(xùn)練的動作中加以改變,使膝關(guān)節(jié)盡量保持在不易使韌帶受傷的安全體位,同時(shí)有計(jì)劃地加強(qiáng)神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,如大腿后部肌群、本體感受的專項(xiàng)訓(xùn)練,增強(qiáng)蟈繩肌的保護(hù)作用,有利于降低男子運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的發(fā)生率。

2.2.3創(chuàng)傷的發(fā)生也與沒有預(yù)防性使用各種護(hù)具及支持帶有關(guān)。這主要由于隊(duì)員缺乏運(yùn)動醫(yī)學(xué)知識和對易傷部位預(yù)先防護(hù)的意識,認(rèn)為護(hù)具使關(guān)節(jié)活動受限影響技術(shù)動作,只有受傷后才使用,保護(hù)創(chuàng)傷部位。加之國內(nèi)也缺少專項(xiàng)所需的各種有針對性及有效性的護(hù)具,這方面國內(nèi)外差距較大。

2.2.4外界環(huán)境因素。陰雨天訓(xùn)練,熱身活動不充分,關(guān)節(jié)較僵硬是導(dǎo)致肌肉拉傷的重要因素。另外陰雨天,場地滑澀不均,易導(dǎo)致急、慢性創(chuàng)傷。

2.2.5創(chuàng)傷未愈參加訓(xùn)練是導(dǎo)致反復(fù)傷和勞損的重要原因。這是造成運(yùn)動員反復(fù)傷和勞損的重要原因。尤其是膝、踝、指關(guān)節(jié)韌帶傷和肌肉拉傷,會因再傷而加重并轉(zhuǎn)為勞損,故有必要對傷員進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),加速恢復(fù)進(jìn)程,循序漸進(jìn)參加訓(xùn)練,以減少反復(fù)和勞損的發(fā)生。

2.2.6訓(xùn)練安排欠合理。停訓(xùn)一段時(shí)間后,如果恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)力量和專項(xiàng)訓(xùn)練量偏大偏急,易導(dǎo)致運(yùn)動員的肌肉疼痛、僵硬,甚至肌肉拉傷。故應(yīng)合理調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,使隊(duì)員在力量和專項(xiàng)訓(xùn)練中有一適應(yīng)的過程,以減少運(yùn)動創(chuàng)傷的發(fā)生。

2.3 預(yù)防運(yùn)動創(chuàng)傷的措施

2.3.1 積極開展預(yù)防運(yùn)動創(chuàng)傷的宣傳教育工作。采用兩種形式:1)宣傳男子自行車項(xiàng)目運(yùn)動創(chuàng)傷的規(guī)律及保健知識,并進(jìn)行思想道德教育,避免人為因素致傷;2)針對個(gè)人情況,分析受傷機(jī)理并提出有針對性的預(yù)防措施。同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督作用,以減少創(chuàng)傷的發(fā)生。

2.3.2 科學(xué)安排訓(xùn)練計(jì)劃和負(fù)荷量。提高身體訓(xùn)練及專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練水平,尤其是針對自行車運(yùn)動員易傷部位(踝、膝、腰、肩等)及相對薄弱部位進(jìn)行專門練習(xí),如倒退慢跑可增強(qiáng)腰背及大腿后側(cè)肌群力量,有利于提高防傷能力。

2.3.3 在進(jìn)行全面力量訓(xùn)練時(shí)注意徒手練習(xí)與負(fù)重練習(xí)的結(jié)合。全面力量練習(xí)時(shí)應(yīng)注意小肌群與大肌群練習(xí)的結(jié)合。力量訓(xùn)練時(shí)也應(yīng)結(jié)合適當(dāng)角度的身體上位支撐進(jìn)行練習(xí),以適應(yīng)激烈比賽,減少和預(yù)防運(yùn)動創(chuàng)傷。

2.3.4 重視并做好訓(xùn)練前的熱身活動和訓(xùn)練后的整理活動。慢性勞損和反復(fù)傷大多來源于急性創(chuàng)傷,抓好熱身活動這個(gè)環(huán)節(jié)可增強(qiáng)肌肉收縮時(shí)的速度和力量,改善肌肉協(xié)調(diào)能力,提高肌肉、肌腱、韌帶和結(jié)締組織的伸展性,避免許多急性創(chuàng)傷的發(fā)生。訓(xùn)練后的整理活動能緩解肌肉僵硬、關(guān)節(jié)勞損,及時(shí)消除全身和局部疲勞,避免疲勞積累,所以訓(xùn)練后的整理活動也是預(yù)防慢性勞損的重要途徑。

2.3.5 訓(xùn)練和比賽時(shí)均應(yīng)使用各種護(hù)具和支持帶科學(xué)保護(hù)膝、踝、肩、肘、指、髖、大腿等部位,以減少創(chuàng)傷的發(fā)生和創(chuàng)傷程度。